呼吸功能護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果的影響分析

李譯

摘? 要：目的? 探究呼吸功能護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者治療效果的影響。方法? 選取2019年2月～2020年1月晉城市人民醫(yī)院收治的COPD患者72例作為本次研究對象，抽簽法將其分為對照組與觀察組，各36例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上增加呼吸功能護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果及對患者生活質(zhì)量水平的影響。結(jié)論? 在護(hù)理前，兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的PaCO2水平、心率、呼吸頻率低于對照組，PaO2指標(biāo)水平高于對照組（P<0.05）。在護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量SF-36評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者在一般健康狀況等維度的對比中評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸功能護(hù)理，有助于COPD患者護(hù)理效果的提升、生活質(zhì)量的提升，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：呼吸功能護(hù)理;慢阻肺;護(hù)理干預(yù)效果

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0102-03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的肺功能受限疾病，其典型癥狀為呼吸氣流受限，目前在我國的發(fā)病率較高。COPD呈進(jìn)行性發(fā)展，目前尚難以治愈，隨著疾病的進(jìn)展，可出現(xiàn)一系列癥狀，如咳喘、呼吸困難、胸悶等，并在體力勞動后加重[1]。COPD遷延難愈對患者及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，因此其治療干預(yù)一直是學(xué)界研究的熱點(diǎn)問題。對于COPD的治療通常有舒張支氣管、對癥治療、通氣治療等，但為了達(dá)到最理想的治療效果，期間的護(hù)理干預(yù)也是極為重要的部分。本次研究從護(hù)理干預(yù)對COPD患者的影響著眼，探究呼吸功能護(hù)理干預(yù)對疾病預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，選取2019年2月～2020年1月晉城市人民醫(yī)院收治的COPD患者72例作為本次研究對象，抽簽法將其分為對照組與觀察組，各36例。對照組男性22例，女性14例;年齡53～82歲，平均年齡（67.62±6.48）歲;病程1～14年，平均（6.86±2.48）年。觀察組男性21例，女性15例;年齡56～83歲，平均年齡（67.78±6.52）歲;病程1～13年，平均（6.80±2.52）年。兩組患者的一般資料對比顯示，無差異（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD診斷[2];②患者接受COPD的常規(guī)治療，且自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等其他主要器官功能嚴(yán)重障礙;②合并精神障礙或其他原因?qū)е碌碾y以配合護(hù)理者;③合并惡性腫瘤、免疫性疾病等其他嚴(yán)重疾病。

1.3? 方法

對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加呼吸功能訓(xùn)練。

1.3.1? 常規(guī)護(hù)理

（1）基礎(chǔ)性護(hù)理，對患者治療期間的臥姿、用藥、病房環(huán)境等進(jìn)行干預(yù)。（2）健康宣教，幫助患者正確認(rèn)識COPD，明確如何進(jìn)行COPD的自我護(hù)理和生活中的注意事項(xiàng)，從而增強(qiáng)治療依從性。（3）心理干預(yù)，由于COPD遷延難愈，患者的心態(tài)易受到影響，因此幫助患者建立治療疾病的信心，減少因疾病對患者造成的生活質(zhì)量下降。（4）生活護(hù)理，大體內(nèi)容主要包含如何保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，尤其口腔衛(wèi)生，減少口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，保持良好生活習(xí)慣。幫助患者建立完善的飲食安排，即保證營養(yǎng)的攝入，又減少因食物對患者疾病的刺激。囑咐患者保持良好的作息習(xí)慣，保障充足的睡眠。

1.3.2? 呼吸功能護(hù)理干預(yù)

呼吸功能護(hù)理適用于疾病穩(wěn)定期的患者，急性發(fā)病期的患者需在病情得到控制后進(jìn)行。（1）縮唇呼吸鍛煉，指導(dǎo)患者用鼻吸入氣體，用嘴呼出氣體，在呼氣時(shí)慢慢呼氣，口唇縮攏呈吹口哨狀，呼氣時(shí)收縮腹部。吸、呼時(shí)間比例保持在1∶2或1∶3，呼氣量依據(jù)患者身體條件選擇，呼氣時(shí)注意不要太過用力。（2）腹式呼吸，取站位（臥床時(shí)可半臥位或坐位），將雙手分別放置在腹部和胸部，放松全身，保持平靜狀態(tài)。有意識用鼻吸氣，吸氣過程中腹部用力回縮，胸部保持不動;呼氣時(shí)用力經(jīng)口呼出，收縮腹部，胸部同樣保持不動。待氣體呼出完畢后，進(jìn)行下一次，每分鐘進(jìn)行7～8次，反復(fù)訓(xùn)練，以身體的耐受度為基準(zhǔn)。盡可能多進(jìn)行腹式呼吸，養(yǎng)成腹式呼吸的習(xí)慣。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行快走或是慢跑的有氧運(yùn)動，鍛煉心肺能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果，以患者的PaCO2、PaO2、心率、呼吸頻率作為觀察指標(biāo)。評價(jià)時(shí)間為護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后。（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量水平，以SF-36生活質(zhì)量量表評價(jià)，選取其中的4個(gè)維度作為評價(jià)內(nèi)容。評價(jià)時(shí)間為護(hù)理前和護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理干預(yù)效果

護(hù)理前，兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的PaCO2水平、心率、呼吸頻率低于對照組，PaO2指標(biāo)水平高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量SF-36評分對比（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者在一般健康狀況等維度的對比中評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD在我國有極高的發(fā)病率，同時(shí)由于該病的致殘率、死亡率較高，因此對我國居民的健康造成極大威脅[3]。目前COPD還尚難以治愈，采用舒張支氣管、糖皮質(zhì)激素及機(jī)械通氣治療等僅能夠緩解疾病的癥狀，難以徹底治愈疾病[4]。COPD目前的治療理念是盡可能控制疾病的急性期發(fā)病，降低疾病的進(jìn)展速度，保障患者的基本生活質(zhì)量，因此為最終程度的接近這一理念，除必要的治療外，護(hù)理干預(yù)也是重要的一環(huán)[5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要在于指導(dǎo)患者如何用藥，缺失健康指導(dǎo)、宣教等，導(dǎo)致患者在出院后自我護(hù)理不足，不能有效的控制患者疾病進(jìn)展及急性發(fā)病。因此越來越多的學(xué)者在護(hù)理中更為重視加強(qiáng)患者的呼吸功能訓(xùn)練，使其掌握基本的呼吸訓(xùn)練，繼而減少居家期間疾病的反復(fù)。

呼吸功能干預(yù)主要是指通過呼吸鍛煉，幫助患者肺功能恢復(fù)，降低發(fā)病的基礎(chǔ)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療療效明顯優(yōu)于對照組，在經(jīng)1個(gè)月的干預(yù)后其血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），證明呼吸功能干預(yù)有助于患者疾病的治療，在疾病治療中有重要的作用。得益于治療療效的改善，觀察組患者也獲得更為理想的生活質(zhì)量，這在兩組患者生活質(zhì)量評分的對比中得到體現(xiàn)。

綜上所述，呼吸功能干預(yù)在COPD患者的護(hù)理干預(yù)中有重要作用，能夠提高治療療效，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[3]李君，李慧，姚蓉，等.基于需要理論的層級護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（3）：342-345.

[4]楊麗娜，胡文濤，馬蕊梅，等.延續(xù)性營養(yǎng)支持對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生命質(zhì)量及呼吸功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（13）：980-983.

[5]陳海燕，姜埃利.老年慢性腎臟疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2018，44（5）：394-396.