Epworth嗜睡評分量表在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的作用

李璐 潘廣華

摘? 要：目的? 分析Epworth嗜睡評分量表（The Epworth sleeping scale ESS）在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的臨床作用。方法? 選取自2018年1月～2019年12月于威海市立醫(yī)院接收治療的OSAHS患者50例作為研究對象，為觀察組，另選取同一時(shí)間接受治療的50例單純性鼾癥患者作為對照組，分析兩組患者Epworth嗜睡評分量表評分、微覺醒次數(shù)、平均SaO2、睡眠分期（1期、2期以及快動眼期）。結(jié)果? 觀察組患者Epworth嗜睡評分、微覺醒次數(shù)明顯高于對照組患者;平均SaO2明顯低于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者睡眠分期1期、2期、快動眼期明顯高于觀察組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對OSAHS患者采用Epworth嗜睡評分量表進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的觀察可為臨床篩查診斷OSAHS患者提供可靠的臨床依據(jù)。

關(guān)鍵詞：膽Epworth嗜睡評分量表;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;臨床作用

中圖分類號：R338.63? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0062-02

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstrutive soeep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指以睡眠打鼾、呼吸暫停以及白天嗜睡為主要臨床表現(xiàn)的疾病。OSAHS患者在睡眠期間容易出現(xiàn)反復(fù)的上氣道坍塌阻塞，進(jìn)而引起通氣不足，嚴(yán)重可引發(fā)認(rèn)知功能障礙、高血壓等疾病[1]。因此，早期診斷區(qū)分患者疾病類型，并對患者采取有效的治療措施十分關(guān)鍵。Epworth嗜睡評分量表主要是使用于評估患者具體病情的評估量表，可觀察患者睡眠情況，有效預(yù)估患者治療效果[2]。對此，本次實(shí)驗(yàn)針對本院治療的OSAHS患者采用Epworth嗜睡評分量表進(jìn)行觀察，旨在分析其臨床作用價(jià)值，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取自2018年1月～2019年12月于威海市立醫(yī)院接受治療的OSAHS患者50例作為研究對象，為觀察組，另選取同期接受治療的50例單純性鼾癥患者作為對照組。其中觀察組患者男性28例，女性22例;年齡在25～76歲之間，平均（52.13±2.31）歲。對照組患者男性27例，女性23例;年齡在27～74歲之間，平均（52.30±2.12）歲;兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者皆知情本次實(shí)驗(yàn)并簽署同意書;本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);所有患者皆采用Epworth嗜睡評分量表觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者;不積極治療患者;不接受相關(guān)調(diào)查患者。

1.3? 方法

所有患者皆采用Epworth嗜睡評分量表[3]進(jìn)行觀察，嗜睡程度分為從不、偶爾、經(jīng)常，分?jǐn)?shù)分別為1、2、3分，總分為15分，分?jǐn)?shù)越高說明患者嗜睡程度越嚴(yán)重。觀察兩組患者的微覺醒次數(shù)（整夜超過5min的覺醒次數(shù)，患者自行計(jì)算次數(shù)）以及平均SaO2（血常規(guī)檢測）;睡眠分期分為1期、2期以及快動眼期，根據(jù)美國睡眠協(xié)會制定相關(guān)睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）幫助分析，統(tǒng)計(jì)方法采用秩和檢驗(yàn)，表示方式為（x±s）、[n（%）]，若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析兩組患者Epworth嗜睡評分、微覺醒次數(shù)以及平均SaO2

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者Epworth嗜睡評分、微覺醒次數(shù)明顯高于對照組患者，平均SaO2明顯低于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析兩組患者睡眠分期

數(shù)據(jù)表明，對照組患者2期以及快動眼期人數(shù)明顯優(yōu)于觀察組患者，觀察組患者1期人數(shù)明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

OSAHS主要是由于患者睡眠中通氣不足而造成的間歇性缺氧、高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂現(xiàn)象。主要是由于患者上氣道狹窄或維持開放功能下降造成的呼吸暫停以及低通氣情況。在患病后，由于夜間慢性間歇性缺氧、交感神經(jīng)系統(tǒng)激活等造成患者身體內(nèi)多系統(tǒng)的損傷，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，目前臨床將該類患者的診斷治療作為研究重點(diǎn)，旨在希望在患者患病早期發(fā)現(xiàn)疾病，并采取治療措施，提高患者治療效果。Epworth嗜睡評分量表是由國外傳入，逐漸在我國臨床上應(yīng)用的一種評估表，可用于評定患者白天過度瞌睡狀態(tài)[5]?；颊咄ㄟ^填寫Epworth嗜睡評分量表，根據(jù)評分量表的結(jié)果進(jìn)行客觀的評定，針對部分存在過度嗜睡以及危險(xiǎn)性嗜睡的人員進(jìn)行臨床檢查，以準(zhǔn)確判斷患者是否患有OSAHS疾病。

在臨床相關(guān)研究中，楊生岳[6]等人將其收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征226例患者作為研究對象，對該類患者采取Epworth嗜睡評分量表對OSAHS患者進(jìn)行診斷，在患者檢測后，A組BMI，Nc，ESS，AHI顯著高于B組，MSaO2和MmSaO2顯著低于B組;在A組中，COPDⅣ級組BMI，Nc，ESS，AHI顯著高于Ⅱ組，MSaO2和MmSaO2顯著低于Ⅱ級組;ESS，AHI，MSaO2和MmSaO2在Ⅲ級組分別為（14.37±4.0）分，由該學(xué)者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可見，在OSAHS患者中，夜間睡眠低氧血癥更為嚴(yán)重，而Epworth嗜睡評分在患者血氧飽和度下降時(shí)呈現(xiàn)升高的現(xiàn)象，可見，Epworth嗜睡評分可有效預(yù)估患者疾病嚴(yán)重程度，并可作為預(yù)測OSAHS疾病治療的一項(xiàng)指標(biāo)。

本次實(shí)驗(yàn)針對本院治療的OSAHS患者采用Epworth嗜睡評分量表進(jìn)行觀察，觀察組患者Epworth嗜睡評分、微覺醒次數(shù)明顯高于對照組患者，平均SaO2明顯低于對照組患者（P<0.05），可見，在OSAHS患者臨床觀察中，相較于單純性鼾癥患者，OSAHS患者Epworth嗜睡評分、微覺醒次數(shù)更高，患者平均SaO2更低;對照組患者2期以及快動眼期人數(shù)明顯優(yōu)于觀察組患者，觀察組患者1期人數(shù)明顯高于對照組患者（P<0.05），由此證明，在OSAHS患者嗜睡分期中，患者1期最為明顯，嗜睡程度更嚴(yán)重。

綜上所述，對OSAHS患者采用Epworth嗜睡評分量表進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的觀察十分關(guān)鍵，可有效預(yù)估患者治療效果，為臨床篩查診斷OSAHS患者具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張杰，周鯤鵬，戴光耀，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)中、術(shù)后個(gè)體化護(hù)理對患者臨床癥狀、SAQLZ評分和滿意度的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（02）：133-136.

[2]朱春明，張鶴，鄭銳.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者嗜睡與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（04）：453-456.

[3]謝香榮，李會琳，王青，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對老年人2型糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)程的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（10）：1126-1130.

[4]劉杰峰，龐劍.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者體內(nèi)相關(guān)炎癥因子水平改變及其與嗜睡情況的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2017，24（02）：290-292.

[5]許義新，馬天君，莊建華，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓、高同型半胱氨酸血癥的研究進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2019，26（01）：132-135.

[6]楊生岳，戴勝歸，黃寧俠，等.Epworth嗜睡評分與夜間睡眠多導(dǎo)圖監(jiān)測對診斷高原阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性研究[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，09（03）：278-281.