張輝
很多人都知道,心率快跟高血壓有著密切關(guān)系,控制心率有助于血壓的控制;因此,不少人認(rèn)為,心率慢就不會(huì)有高血壓。事實(shí)并非如此,不少人心率不快血壓也高,這是為什么呢?
血壓的形成機(jī)制
人的血液輸送到全身各部位需要一定的動(dòng)力,同時(shí)血管內(nèi)血液對(duì)于血管壁也形成側(cè)壓力,即血壓。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。
人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng),它們之間相互連接,構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。正常的心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官,日夜不停地有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一縮,使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。當(dāng)心室收縮時(shí),主動(dòng)脈壓急劇升高,在收縮中期達(dá)到峰值,這時(shí)動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓;心室舒張時(shí),主動(dòng)脈壓下降,在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓,簡(jiǎn)稱脈壓。
平時(shí)我們所說(shuō)的“血壓”實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈,即胳膊窩血管的血壓測(cè)定,是大動(dòng)脈血壓的間接測(cè)定。通常我們測(cè)血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣,最高可相差10毫米汞柱,最低相差不到5毫米汞柱。
正常血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提,血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常,給各組織器官提供足夠的血量,以維持正常的新陳代謝。血壓過(guò)低(低血壓)或過(guò)高(高血壓)都會(huì)造成嚴(yán)重后果,血壓消失是死亡的前兆。
影響血壓的因素
1.心輸出量:心輸出量的變化是影響血壓的重要因素。安靜時(shí)心臟每分鐘輸出4升血液,而運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘可輸出30~40升。心輸出量越多,動(dòng)脈壓越高;反之,當(dāng)心輸出量減少時(shí)血壓則下降。
2.循環(huán)血量:循環(huán)血量的多少直接關(guān)系到血壓的高低。例如大失血時(shí)血壓降低。
3.動(dòng)脈管壁的彈性:大動(dòng)脈的彈性具有緩沖動(dòng)脈血壓變化的作用,當(dāng)動(dòng)脈彈性降低時(shí),收縮壓增高,同時(shí)有小動(dòng)脈硬化時(shí)舒張壓也會(huì)增高。
4外周阻力:外周阻力改變對(duì)收縮壓和舒張壓均有影響。
心率與血壓的關(guān)系
心室每次收縮射入主動(dòng)脈的血液,只有一部分在收縮期內(nèi)流走,其余部分則需要在舒張期內(nèi)流向外周。如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不變,則因舒張期變短,流向外周的血量減少,致使舒張末期主動(dòng)脈內(nèi)存留血量增多,舒張壓升高。在此基礎(chǔ)上,由于“水漲船高”的關(guān)系,雖然收縮壓也會(huì)升高,但動(dòng)脈壓升高可使血流速度加快,在收縮期內(nèi)有較多的血液流向外周,致使收縮壓的升高不如舒張壓升高顯著,脈壓減小。與此相反,當(dāng)心率減慢時(shí),舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度,致使脈壓增大。
從影響血壓的四個(gè)因素看,心率不快血壓也可以是高的。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)的是,心率過(guò)快或過(guò)慢,血壓都會(huì)下降,甚至?xí)绊懮砉δ堋?/p>