研究聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷價(jià)值

權(quán)莉

原發(fā)性肝癌作為一種臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，該病具有很高的死亡率，對患者的生命健康有著十分巨大的威脅[1]。針對該病早診斷、早治療是關(guān)鍵，只有在患者發(fā)病早期積極開展治療，才能夠有效控制患者的病情進(jìn)展，從而延長患者的生存時(shí)間[2]。然而，原發(fā)性肝癌患者在發(fā)病早期缺乏明顯的癥狀，通常是在進(jìn)入中期或者末期后，才會(huì)被患者所發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)期很容易出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的問題，這就會(huì)極大的提高對患者的治療難度[3]。而通過檢測原發(fā)性肝癌患者的腫瘤標(biāo)志物，也就是甲胎蛋白，極易出現(xiàn)漏診或者是誤診的問題，這就會(huì)延誤對患者的治療[4]。因此，文章選取醫(yī)院收治的160例肝臟疾病患者作為研究對象，旨在探討分析對原發(fā)性肝癌患者通過甲胎蛋白與異常凝血酶原聯(lián)合檢查的臨床診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自醫(yī)院2019年2月—2020年8月期間收治的肝臟疾病患者，共160例，全部患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。按照患者的疾病類型進(jìn)行分組，分別為原發(fā)性肝癌組40例、繼發(fā)性肝癌組40例、肝硬化組40例以及肝炎組40例。肝炎組患者中男性27例，女性13例，年齡38～76歲，平均年齡（50.8±5.3）歲；肝硬化組患者中男性26例，女性14例，年齡40～78歲，平均年齡（51.2±4.9）歲；原發(fā)性肝癌組患者中男性28例，女性12例，年齡39～75歲，平均年齡（51.4±5.1）歲；繼發(fā)性肝癌組患者中男性29例，女性11例，年齡36～74歲，平均年齡（51.5±4.7）歲。對比四組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的患者在入院后，在清晨獲取患者3 mL空腹靜脈血，然后將獲取的血液標(biāo)本通過離心機(jī)進(jìn)行處理，將分離出的血清通過化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測。需要注意的是，如果不能立即檢測，則需要將血清放置到-70℃的冰箱中進(jìn)行儲(chǔ)存，直到檢測時(shí)再取出。

1.3 觀察指標(biāo)

在對四組患者完成檢驗(yàn)后，獲取患者的甲胎蛋白以及血清異常凝血酶原的數(shù)值，然后開展對比分析。同時(shí)，根據(jù)患者的檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其甲胎蛋白以及血清異常凝血酶原陽性率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（）進(jìn)行表示。P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比四組患者的異常凝血酶原水平

原發(fā)性肝癌患者的異常凝血酶原水平顯著高于其他組別的患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 對比四組患者的異常凝血酶原水平（AU/mL，）

表1 對比四組患者的異常凝血酶原水平（AU/mL，）

注：原發(fā)性肝癌組與繼發(fā)性肝癌組相比t=37.157，P=0.000；原發(fā)性肝癌組與肝硬化組相比t=36.693，P=0.000；原發(fā)性肝癌組與肝炎組相比t=37.192，P=0.000

組別 例數(shù) 異常凝血酶原水平原發(fā)性肝癌組 40 26 355.2±4 475.5繼發(fā)性肝癌組 40 61.5±9.8肝硬化組 40 387.4±60.8肝炎組 40 36.8±5.2

2.2 對比四組患者的甲胎蛋白原水平

原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白原水平顯著高于其他組別的患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 對比四組患者的甲胎蛋白原水平（μg/L，）

表2 對比四組患者的甲胎蛋白原水平（μg/L，）

注：原發(fā)性肝癌組與繼發(fā)性肝癌組相比t=37.209，P=0.000；原發(fā)性肝癌組與肝硬化組相比t=37.847，P=0.000；原發(fā)性肝癌組與肝炎組相比t=37.970，P=0.000

組別 例數(shù) 甲胎蛋白原水平原發(fā)性肝癌組 40 19 542.4±3 254.7繼發(fā)性肝癌組 40 392.2±44.7肝硬化組 40 65.8±5.9肝炎組 40 2.2±0.7

2.3 對比四組患者的甲胎蛋白陽性率以及異常凝血酶原陽性率

原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白陽性率以及異常凝血酶原陽性率均顯著高于其他組別的患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表3所示。

表3 對比四組患者的甲胎蛋白陽性率以及異常凝血酶原陽性率 [例（%）]

3 討論

長久以來在臨床上對原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，都會(huì)根據(jù)患者的甲胎蛋白水平進(jìn)行診斷，這也是最為明顯的血清腫瘤標(biāo)志[6]。但是，患者在發(fā)病初期，其甲胎蛋白水平往往并不會(huì)十分顯著，而且生殖細(xì)胞腫瘤以及睪丸癌等基本也會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高[7]。還有研究資料顯示[8]，有35%左右的肝癌患者并不會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白水平升高的情況。所以，如果僅僅根據(jù)患者的甲胎蛋白水平對其進(jìn)行診斷，很容易出現(xiàn)漏診或者是誤診的問題，將會(huì)延誤對患者的最佳治療時(shí)間[9]。目前，在臨床上通常需要結(jié)合多種指標(biāo)對原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷，然而這些指標(biāo)缺乏特異性，導(dǎo)致對原發(fā)性肝癌的早期診斷仍然存在著較大的難度[10]。

人如果患有肝臟疾病，其肝細(xì)胞將會(huì)出現(xiàn)線粒體腫脹、壞死以及變性等多種問題，引發(fā)患者出現(xiàn)肝功能障礙，還會(huì)導(dǎo)致人體的維生素 K 循環(huán)受到極大的影響，從而會(huì)大量產(chǎn)生異常凝血酶原[11-12]。尤其是原發(fā)性肝癌患者將會(huì)出現(xiàn)γ谷酰基羧化酶活性下降以及凝血酶原過度表達(dá)等問題，并且對維生素K的攝入也會(huì)大幅下降。這就導(dǎo)致其異常凝血酶原的水平相比其他肝臟疾病的患者要更加突出，在對其進(jìn)行診斷時(shí)，也可以將異常凝血酶原作為重要的檢測標(biāo)志物[13]。同時(shí)，異常凝血酶原的單項(xiàng)檢測敏感度以及特異度都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲胎蛋白原，尤其是對原發(fā)性肝癌的早期診斷價(jià)值也要更高，還能夠作為獨(dú)立診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)[14]。因此，通過檢測患者的甲胎蛋白與異常凝血酶原指標(biāo)，能夠大幅提高對原發(fā)性肝癌患者的早期診斷準(zhǔn)確率，兩者還能夠互相補(bǔ)充，進(jìn)一步提高對患者疾病的檢出率，這樣就能夠更好的為患者確診，從而及早的開展對患者的治療[15]。本次研究的結(jié)果顯示：原發(fā)性肝癌患者的異常凝血酶原水平顯著高于其他組別的患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白原水平顯著高于其他組別的患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白陽性率以及異常凝血酶原陽性率均顯著高于其他組別的患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，對原發(fā)性肝癌患者通過甲胎蛋白與異常凝血酶原聯(lián)合檢查有著十分確切的診斷價(jià)值，不僅可以很好的為患者確診，還能夠與其他解綁有效分別。