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    評(píng)價(jià)舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響

    2021-08-09 03:36:14于曉琳
    關(guān)鍵詞:組間冠心病情緒

    于曉琳

    冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病)一直呈臨床多發(fā)趨勢(shì),疾病發(fā)生與患者高血壓慢性病、不良生活習(xí)慣等多方面因素有關(guān),患者有突感心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛等癥狀表現(xiàn)?;诩膊√攸c(diǎn),患者需長(zhǎng)期用藥,患者承受著身心負(fù)擔(dān),在惡性循環(huán)的基礎(chǔ)上影響患者預(yù)后[1]。所以,除對(duì)癥用藥外,需配合護(hù)理干預(yù)改善患者的身心狀況[2]。舒適護(hù)理干預(yù)的目的是減少基于病癥、治療等因素所致的不愉快,維持患者身心舒適狀況,從而促進(jìn)患者預(yù)后[3]。經(jīng)臨床證實(shí),舒適護(hù)理干預(yù)用于冠心病護(hù)理中整體效果理想,滿足患者身心護(hù)理需求,進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量?;诖耍恼戮歪t(yī)院門診2017年8月—2020年8月冠心病患者為例,評(píng)價(jià)舒適護(hù)理干預(yù)輔助效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象時(shí)間選自2017年8月—2020年8月,總計(jì)110例,均為經(jīng)心電圖等檢查確診的冠心病疾病患者。進(jìn)行研究對(duì)照分組護(hù)理,上報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組(n=55):患者中,男性30例、女性25例;患者年齡48~78歲,平均(65.50±10.50)歲;患者病程1~12年,平均(5.30±2.50)年;患者心功能分級(jí)情況:Ⅰ級(jí)患者27例、Ⅱ級(jí)患者15例、Ⅲ級(jí)患者10例、Ⅳ級(jí)患者3例。干預(yù)組(n=55):患者中,男性33例、女性22例;患者年齡46~80歲,平均(66.20±8.80)歲;患者病程1~10年,平均(5.50±2.80)年;患者心功能分級(jí)情況:Ⅰ級(jí)患者28例、Ⅱ級(jí)患者16例、Ⅲ級(jí)患者9例、Ⅳ級(jí)患者2例。分組后冠心病患者年齡、性別、心功能、病程資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者意識(shí)清楚、具有配合能力;(2)患者知情同意配合參與;(3)病歷資料完整;(4)患者心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)~Ⅳ級(jí)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神、認(rèn)知障礙患者;(2)嚴(yán)重合并癥患者;(3)合并急性疾病患者。

    1.3 方法

    基礎(chǔ)治療:予以冠心病患者降壓、降血脂、糾正水電解質(zhì)失衡等對(duì)癥支持治療。

    對(duì)照組:基礎(chǔ)護(hù)理。予以冠心病患者疾病知識(shí)口頭教育、治療注意事項(xiàng)告知、飲食等生活門診護(hù)理。

    干預(yù)組:配合舒適護(hù)理干預(yù)。(1)疼痛舒適干預(yù)。冠心病發(fā)作情況下患者有疼痛情況,嚴(yán)重影響日常生活,護(hù)理人員需綜合患者的疼痛狀況進(jìn)行干預(yù),嚴(yán)重疼痛者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、臥床休息,輕度疼痛者以看電視、聽音樂(lè)等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力。(2)健康教育。根據(jù)冠心病患者的理解能力,以書面、視頻等多種形式進(jìn)行冠心病疾病知識(shí)教育,指導(dǎo)患者與家屬急救知識(shí),告知疾病誘發(fā)因素,以提高患者自護(hù)能力。(3)心理舒適干預(yù)。疾病影響下患者有不同程度心理負(fù)擔(dān),護(hù)理人員站在患者角度表示理解、鼓勵(lì)患者主訴并耐心傾聽,予以患者心理安慰,拉近與患者關(guān)系的基礎(chǔ)上予以患者情緒轉(zhuǎn)移方法,包括聽舒緩音樂(lè)、冥想法等,平穩(wěn)患者心態(tài)、提升患者臨床配合度。

    1.4 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)2組冠心病患者護(hù)理干預(yù)4周后的情緒、生活質(zhì)量狀況,自制110份護(hù)理滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查[4]。總分100分,根據(jù)評(píng)分評(píng)估患者的滿意度,>90分即非常滿意、70~90分即基本滿意、<70分即不滿意??倽M意度=非常滿意率+基本滿意率。

    1.5 指標(biāo)評(píng)分

    冠心病患者的焦慮情緒以焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)估、抑郁情緒以抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)估[5]。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):以50分為界,50~59分為輕度焦慮、60~69分為中度焦慮、>69分為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):以53分為界,其中53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,73分及以上為重度抑郁。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量量表(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)評(píng)估,總分均為百分制,分?jǐn)?shù)、對(duì)應(yīng)指標(biāo)呈正比關(guān)系[6]。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    冠心病患者護(hù)理期間觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件包SPSS 21.0,使用計(jì)算機(jī)處理。計(jì)數(shù)資 如護(hù)理總滿意度以(n,%)的形式描述,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料如觀察指標(biāo)評(píng)分以()的形式描述,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理滿意度比較

    經(jīng)過(guò)4周護(hù)理后,干預(yù)組、對(duì)照組冠心病患者的護(hù)理總滿意度分別為96.36%、80.00%,詳細(xì)結(jié)果見表1。干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05。

    表1 冠心病患者護(hù)理后組間護(hù)理滿意度情況分析

    2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

    經(jīng)過(guò)4周護(hù)理后,干預(yù)組、對(duì)照組冠心病患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分情況見表2。干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,P<0.05。

    表2 冠心病患者護(hù)理后組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分, )

    表2 冠心病患者護(hù)理后組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分, )

    注:*比較同組護(hù)理干預(yù)前,P<0.05

    組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組(n=55) 60.50±4.50 88.80±5.50* 60.05±4.20 90.05±5.05* 60.50±4.50 87.80±5.50* 62.50±5.50 89.80±5.60*對(duì)照組(n=55) 58.80±5.20 78.80±4.80* 60.20±4.30 79.05±4.50* 60.30±4.20 76.50±4.30* 63.30±5.60 80.05±5.20*t 值 1.773 1 10.159 2 0.182 9 12.060 5 0.241 0 12.003 8 0.755 9 9.461 9 P值 0.078 9 0.000 0 0.855 2 0.000 0 0.810 0 0.000 0 0.451 4 0.000 0

    2.3 情緒評(píng)分比較

    經(jīng)過(guò)4周護(hù)理后,干預(yù)組、對(duì)照組冠心病患者的情緒評(píng)分情況見表3。干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組,P<0.05。

    表3 冠心病患者護(hù)理后組間情緒評(píng)分對(duì)比(分, )

    表3 冠心病患者護(hù)理后組間情緒評(píng)分對(duì)比(分, )

    注:*比較同組護(hù)理干預(yù)前,P<0.05

    SDS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組(n=55) 60.50±4.20 33.80±2.50* 60.01±4.50 28.05±3.05*對(duì)照組(n=55) 59.80±4.20 43.80±3.80* 60.02±4.30 43.05±3.50*t值 0.874 0 16.304 3 0.011 9 23.962 0 P值 0.384 1 0.000 0 0.990 5 0.000 0組別 SAS

    3 討論

    冠心病是多發(fā)心血管疾病類型,疾病發(fā)生與我國(guó)老齡化進(jìn)程、人們生活壓力增大、不良生活養(yǎng)成等因素密切相關(guān)[7]?;疾∏闆r下,疾病癥狀影響患者日常基本生活,降低生活質(zhì)量,病情加重期間甚至有猝死風(fēng)險(xiǎn)[8]。關(guān)于冠心病主要以降壓、降血脂、糾正水電解質(zhì)失衡等對(duì)癥支持治療為主,可以促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸[9]。但是,長(zhǎng)期用藥、臥床休息情況下患者身心負(fù)擔(dān)較重,表現(xiàn)出了明顯的焦慮等情緒[10]。所以,除對(duì)癥支持治療外,需重視護(hù)理干預(yù)效果[11]。很顯然,常規(guī)冠心病疾病知識(shí)口頭教育、治療注意事項(xiàng)告知等護(hù)理效果并不理想[12]。舒適護(hù)理干預(yù)在結(jié)合冠心病患者護(hù)理需求、疾病特點(diǎn)、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,予以患者疼痛舒適干預(yù),通過(guò)疼痛對(duì)癥干預(yù),轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力、減輕患者身體負(fù)擔(dān)[13-14];予以患者健康教育,幫助患者和家屬系統(tǒng)的了解冠心病疾病知識(shí)、提高自護(hù)能力[15];通過(guò)心理舒適干預(yù),成功拉近與患者的關(guān)系、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、提升患者臨床配合度;通過(guò)環(huán)境舒適干預(yù),減輕患者身心負(fù)擔(dān)、維持患者樂(lè)觀心態(tài),通過(guò)多方面、多層次護(hù)理干預(yù)滿足患者護(hù)理需求,促進(jìn)患者康復(fù)[16-17]。安佩芳研究指出,基于協(xié)同護(hù)理模式的舒適護(hù)理干預(yù)助于改善冠心病患者情緒,提升了患者的生活質(zhì)量,滿足患者護(hù)理需求[18]。

    本文結(jié)果顯示:與對(duì)照組比較,護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組冠心病患者的SAS與SDS情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善優(yōu)勢(shì)突出,護(hù)理滿意度96.36%更高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文章結(jié)果與馬振華[19]研究結(jié)果有一致性,護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的SAS量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度93.88%高于對(duì)照組。組間觀察指標(biāo)比較,P<0.05。

    綜上所述,冠心病患者護(hù)理中輔助舒適護(hù)理干預(yù),可有效改善患者的情緒狀態(tài)[20],提高護(hù)理滿意度,提升了患者的生活質(zhì)量。

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