少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村居民慢性病患病狀況分析

李 婷，侯偉偉，康 華，田永虎，艾克帕爾·熱杰甫

慢性病是當前我國居民患病情況中最常見的疾病，主要包括高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。⑻悄虿?、腫瘤等[1]。慢性病以病程長、負擔(dān)重為突出特點，成為居民生活負擔(dān)變重的重要因素之一[2]。近年來，農(nóng)村居民慢性病患者通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，其患病情況逐漸得到重視[3]。

目前，針對少數(shù)可控的影響因素，如生活習(xí)慣、行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，業(yè)界已進行了較多研究，一部分是針對特定區(qū)域、特定年齡段進行的研究[1,4-6]，一部分是利用體檢數(shù)據(jù)對影響因素進行探討[7-9]。然而，大多數(shù)研究針對經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的人群進行，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、民族地區(qū)關(guān)注較少。新疆的南疆作為少數(shù)民族聚居區(qū)域，由于歷史、地理、經(jīng)濟等因素的影響，居民對于自身健康狀況關(guān)注較少，尤其是對農(nóng)村居民的關(guān)注更低。

自從健康扶貧工作開展以來，新疆在對貧困人口實施傾斜式健康扶貧的同時，還開展了普惠型醫(yī)療惠民工程，“先診療、后付費”模式在農(nóng)村人口中全覆蓋[10]。阿瓦提縣位于南疆地區(qū)中北部、阿克蘇地區(qū)西南部并與阿克蘇市接壤。截至2019年末，全縣總?cè)丝?67 928人，其中農(nóng)業(yè)人口213 962人，占比約為80%[11]。共有衛(wèi)生機構(gòu)20個、衛(wèi)生技術(shù)人員1 222人、醫(yī)生267人，醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)1 301張。

隨著健康教育與全民體檢工作的開展，農(nóng)村居民對于自身健康的關(guān)注逐漸增加。南疆地區(qū)少數(shù)民族農(nóng)村居民受傳統(tǒng)生活起居習(xí)慣的影響，慢性病患病率較高。因此，對南疆地區(qū)農(nóng)村少數(shù)民族居民慢性病患病情況及影響因素進行探討，一方面有助于當?shù)卣M行決策，著重提升當?shù)亟】到逃尼槍π裕涣硪环矫嫣岣呔用窠】狄庾R與素養(yǎng)、提升慢性病防控意識，對于降低農(nóng)村居民家庭負擔(dān)具有重要的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2020年6—8月在阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣進行實地調(diào)查。研究選取阿瓦提縣托萬克拜什艾日克村和代熱亞博依村作為樣本村進行調(diào)查。本次調(diào)查共計發(fā)放606份問卷，回收有效問卷606份，問卷有效率達到100%。

1.2 研究方法

本研究在少數(shù)民族農(nóng)戶自愿的前提下，由研究課題組成員和統(tǒng)一培訓(xùn)后的訪談員對受訪群眾進行一對一的匿名問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口基本情況、飲食行為情況、生活習(xí)慣行為情況等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用問卷星進行問卷收集，運用SPSS 26.0軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。組間分析差異采用卡方和秩和檢驗分析，二分類logistics回歸方法（向前LR）研究慢性病相關(guān)影響因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受訪者的基本情況

接受調(diào)查的被訪者中，男性為303人，女性為303人，占比均為50%。受訪者的年齡為35～55歲；文化程度：小學(xué)及以下的300人（49.5%），初中為194人（32%），高中及以上的112人（18.5%）。本次受訪者中，279人患有慢性病，占本次調(diào)查人口的46.03%，其中高血壓160例、糖尿病68例、冠心病42例、腦卒中13例、其他慢性疾病17例。

2.2 慢性病的影響因素分布

為探求慢性病患病的影響因素，將變量進行檢驗分析。本調(diào)查將性別、吸煙、飲酒、睡眠時間變量進行卡方檢驗，結(jié)果表明吸煙、飲酒和睡眠時間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 卡方檢驗結(jié)果

將剩余變量進行秩和檢驗的結(jié)果表明：不同年齡、 BMI指數(shù)、文化程度、食糖量、食油量、食鹽量、飲食與健康知識、注意飲食健康、每周工作量、睡眠狀況居民的慢性病患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

以是否患慢性病作為應(yīng)變量（是=1，否=0），將卡方檢驗和秩和檢驗結(jié)果中P＜0.05的變量作為自變量納入二分類logistic模型，并以變量中第一類作為對照組進行回歸分析。結(jié)果顯示：少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村居民的年齡、文化程度、食糖量、食油量、食鹽量、飲酒是影響慢性病患病的危險因素，工作量和睡眠時間是影響慢性病患病的保護因素。見表3和表4。

表3 自變量定義與賦值情況

表4 二分類logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

隨著年齡增長，少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村居民慢性病的患病風(fēng)險增加?？赡艿脑蛑饕校簜鹘y(tǒng)飲食、生活習(xí)俗以及生活觀念對年齡較大的人群影響較大，不易改變。而傳統(tǒng)飲食、生活習(xí)慣等又多是不健康的習(xí)慣。年齡越大，健康素養(yǎng)越低[12]。這也與劉亞欣等學(xué)者在重慶市貧困地區(qū)的研究[13]、梅秋紅等學(xué)者在寧波市的研究相符[14]。

糖類食用量大與南疆農(nóng)村地區(qū)居民的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣密不可分。當?shù)鼐用袢粘ｏ嬘貌杷蕊嬃现泻橇枯^高，而糖類食用越高患慢性病風(fēng)險會隨之增加。

食油量、食鹽量也是慢性病患病的危險因素。高油、高鹽被認為是慢性病的危險因素。食油、食鹽量越大，越容易患慢性病。南疆地區(qū)農(nóng)村居民由于長久以來形成的飲食習(xí)慣偏向重油、重鹽，如烤肉等類型的食物均為高油、高鹽食物，從而導(dǎo)致當?shù)鼐用竦穆圆』疾÷示痈卟幌隆＿@也與學(xué)者在太原市某城區(qū)的調(diào)研顯示“高油、高鹽均是慢性病的危險因素”的結(jié)果相印證[15]。

從回歸結(jié)果中可以看出，“飲酒”變量有統(tǒng)計學(xué)意義。有學(xué)者在對平頂山市城鎮(zhèn)居民的慢性病實證檢驗結(jié)果中也表明，飲酒是慢性病患病的危險因素[16]?？赡艿脑蚴?，當?shù)鼐用裼捎谑艿街車巳海ㄈ玎徖铩⑼吶巳海╋嬀菩袨榈挠绊憣W(xué)習(xí)飲酒，而飲酒成癮后無法輕易戒除，進而導(dǎo)致機體狀況逐步惡化。

“每周工作或勞動幾天”“睡眠時間”變量有統(tǒng)計學(xué)意義，是慢性病患病的保護因素。農(nóng)村居民的工作或勞動主要從事農(nóng)業(yè)活動，可以視為運動鍛煉。運動鍛煉可以促進其身體健康，降低慢性病患病風(fēng)險，這與向祖兵[17]、常改[18]等學(xué)者的研究相印證，但同時也要注意適量勞動。

睡眠時間越短，越容易患慢性病。睡眠時間影響個體睡眠狀況，而睡眠狀況的優(yōu)劣直接影響機體恢復(fù)程度。睡眠狀況越差，機體恢復(fù)程度越低，導(dǎo)致機體過勞、損傷等情況無法完全恢復(fù)，進而導(dǎo)致患病風(fēng)險增加。睡眠時間的改善有助于老年慢性病患者健康水平提高[19]。

經(jīng)過上述模型實證結(jié)果與分析，針對少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村居民慢性病存在的影響因素提出以下幾點建議：其一，加強少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村居民健康教育。健康教育對居民健康意識提升具有正向影響[20-21]，因此需要不斷提升健康素養(yǎng)教育[22]。針對農(nóng)村老年人群的受教育程度較低、接受程度較低等問題，當?shù)卣靶袠I(yè)部門應(yīng)制定針對性的宣教方案，有效借助“互聯(lián)網(wǎng)”，扎實開展工作，切實提高居民健康意識。其二，加大農(nóng)村地區(qū)移風(fēng)易俗工作力度。積極推動少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村居民改變不良生活方式和飲食習(xí)慣，拒絕高油、高鹽、高糖等重口味食物，提倡均衡膳食，加大飲酒有害健康的宣傳力度，引導(dǎo)群眾改變不良生活習(xí)慣。其三，改善農(nóng)村體育基礎(chǔ)設(shè)施，加強農(nóng)村居民的體育運動宣傳。當?shù)卣山柚鷮嵤稗r(nóng)民體育健身工程”，倡導(dǎo)并開展多種體育運動形式，引導(dǎo)當?shù)鼐用窭眯蓍e時間參與體育活動，有效提升居民身體素質(zhì)，降低患病風(fēng)險。