胸口痛不等于“心臟病”

西安讀者張先生問(wèn)：我今年57歲，平時(shí)早上有鍛煉的習(xí)慣，最近發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后出現(xiàn)胸口疼痛的情況，是不是心臟出了問(wèn)題，但家里人說(shuō)我是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，請(qǐng)問(wèn)是這樣的嗎？

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院特需老年科 于李答：

一出現(xiàn)胸痛，大家就認(rèn)為是“心臟病”，但在臨床上，引起胸痛的原因有很多，我們需要完善各項(xiàng)檢查才能確定其真正的病因。

急性冠脈綜合征由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓而形成的臨床綜合征。經(jīng)常在用力或精神緊張后出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛，常伴有壓迫感或窒息感，可能會(huì)放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)?？梢酝ㄟ^(guò)檢查肌鈣蛋白、心肌酶譜、心電圖、冠脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影等進(jìn)行明確診斷。

主動(dòng)脈夾層指血液滲入主動(dòng)脈壁，損傷其中層，并在中層與外層之間形成夾層血腫，可沿主動(dòng)脈壁延伸剝離導(dǎo)致心血管嚴(yán)重?fù)p傷的一種急癥。大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，侵蝕胸壁時(shí)呈劇烈撕裂樣疼痛，或者有搏動(dòng)感或腹痛，可傳達(dá)至背部、腹股溝、大腿?？梢酝ㄟ^(guò)超聲、CT及MRI檢查進(jìn)行診斷。

肺栓塞各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，呼吸困難，伴有咳嗽咯血、面色蒼白、出冷汗，以及極度焦慮不安，甚至昏迷癥狀?？梢酝ㄟ^(guò)肺動(dòng)脈造影來(lái)診斷肺栓塞，確定阻塞的部位及范圍。

氣胸指氣體進(jìn)入不含氣體的密閉胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。一般持重物、屏氣、劇烈體力活動(dòng)等可誘發(fā)氣胸的發(fā)生?；颊呓?jīng)常突感一側(cè)劇烈胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，伴有氣促、憋氣、咳嗽咯痰等情況?？梢酝ㄟ^(guò)胸部X線檢查進(jìn)行診斷。

如果出現(xiàn)上述情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情加重。C