血清標(biāo)本發(fā)生溶血和脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

孫繼峰

【摘要】目的：分析血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血、脂血情況時(shí)，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)抽取我院2019年1月至2021年1月期間進(jìn)行體檢的120例健康體檢者抽作為研究者，于晨間抽取患者空腹靜脈血，對(duì)其各項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行檢查分析，之后對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行溶血、脂血處理，再次檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)，分析不同血清標(biāo)本的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：在與正常血清標(biāo)本與溶血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較后，兩組標(biāo)本中ALB、TG、HDL水平差異?。≒>0.05）;溶血標(biāo)本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標(biāo)本，Na+低于正常血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在與正常血清標(biāo)本與脂血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較后，兩組標(biāo)本中Na+、K+、HDL水平差異小（P>0.05）;脂血標(biāo)本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血、脂血是生化檢驗(yàn)中較為常見的影響因素，會(huì)嚴(yán)重地影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此在對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，需要避免血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血、脂血情況。

【關(guān)鍵詞】血清標(biāo)本;溶血;脂血;生化檢驗(yàn)

血液檢驗(yàn)是臨床上常用的一種檢驗(yàn)方式，通過(guò)對(duì)血液中各指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，可有效地反應(yīng)機(jī)體肺、腎、心等各器官病變情況。血清標(biāo)本主要指在不添加任何抗凝劑情況下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后血液出現(xiàn)凝固情況，除凝固部分外的標(biāo)本則能夠用來(lái)作為標(biāo)本。在實(shí)際運(yùn)送、儲(chǔ)存過(guò)程中，若受到外因作用影響，則會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本內(nèi)的細(xì)胞因子受到嚴(yán)重的影響，造成溶血情況發(fā)生，最終會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受到嚴(yán)重影響，若未及時(shí)地采取針對(duì)性措施進(jìn)行干預(yù)，則可能會(huì)延誤患者的治療時(shí)間，對(duì)患者的身體健康狀況造成極大傷害。本文就溶血和脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2019年1月至2021年1月期間進(jìn)行體檢的120例健康體檢者抽作為研究者，其中包括男65例，女55例，年齡25歲～45歲，平均年齡（35.22±1.48）歲;其血清中不存在明顯脂血、溶血情況。

1.2 方法

于晨間抽取患者空腹靜脈血9ml，并且將其分裝于三個(gè)不同的肝素抗凝采血管中，兩支按照傳統(tǒng)方法加入血液，1支則進(jìn)行循環(huán)用力擠壓后注入試管內(nèi)，將其作為溶血標(biāo)本。所有標(biāo)本以相同的離心速度（4000r/min），離心時(shí)間保持在8～10min，在一支正常管內(nèi)加入三酰甘油（濃度：14μmol/L），脂肪營(yíng)養(yǎng)液加入劑量與棄取的血漿劑量相同，隨后將其搖勻后作為脂血管。采用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)為BECKMANDXC-800）、配套試劑、定標(biāo)液等對(duì)各項(xiàng)生化項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要涉及TP（總蛋白）、Alb（白蛋白）、Na+、HDL（高密度脂蛋白）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、HBDH（α-羥基丁酸脫氫酶）等指標(biāo)，TP測(cè)定方式為雙縮脲法、TG測(cè)定方式為終點(diǎn)法、LDH、AST測(cè)定方式為速率法、NA+、K+測(cè)量方式為離子選擇電極法、CK選擇重氮法、Alb選擇溴甲酚綠法。

1.3 效果判定

1.3.1 比較溶血標(biāo)本與正常血清標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3.2 比較脂血標(biāo)本與正常血清標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較溶血標(biāo)本與正常血清標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果

在正常血清標(biāo)本與溶血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較后，兩組標(biāo)本中的ALB、TG、HDL水平差異?。≒>0.05）;溶血標(biāo)本中的AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標(biāo)本，Na+低于正常血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較脂血標(biāo)本與正常血清標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果

在與正常血清標(biāo)本與脂血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較后，兩組標(biāo)本中Na+、K+、HDL水平差異?。≒>0.05）;脂血標(biāo)本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)院內(nèi)重要科室之一，是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁，主要包括血液學(xué)、臨床免疫學(xué)、輸血學(xué)等分支學(xué)科。伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷地發(fā)展，高質(zhì)量試劑盒、全自動(dòng)儀器在臨床上的運(yùn)用更加地廣泛，為患者的疾病診治提供可靠的數(shù)據(jù)支持;但是也可能因醫(yī)護(hù)人員操作不正確而造成生化檢驗(yàn)結(jié)果受到嚴(yán)重的影響，耽誤患者的治療時(shí)間，因此需要盡早地對(duì)患者進(jìn)行治療。

溶血標(biāo)本主要指的是在臨床對(duì)患者的血清進(jìn)行提取時(shí)，在運(yùn)送、檢驗(yàn)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況。根據(jù)對(duì)標(biāo)本溶血的原因進(jìn)行分析，主要包括以下幾點(diǎn)：①采血時(shí)進(jìn)針不準(zhǔn)確：因部分患者血管情況較差，醫(yī)護(hù)人員在采血時(shí)可能無(wú)法順利地刺入血管，從而造成血管、紅細(xì)胞受到損傷，從而導(dǎo)致標(biāo)本溶血情況。②止血帶使用不正確：存在患者靜脈血管不明顯，若醫(yī)護(hù)人員在扎止血帶時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)且過(guò)緊，則會(huì)對(duì)血流的速度、流向造成一定的影響，從而導(dǎo)致血細(xì)胞、體液間平衡被破壞，造成標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況。③用力拍打穿刺部位：若醫(yī)護(hù)人員在靜脈血管不明顯、充盈度較差時(shí)，用手拍打患者的靜脈，則可能導(dǎo)致淤血、缺氧情況。④采血針使用不當(dāng)：若抽血針頭較細(xì)，則血液通過(guò)較細(xì)針頭時(shí)則會(huì)造成紅細(xì)胞破碎，導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)機(jī)械性溶血情況。⑤注射試管不正確：在將血液標(biāo)本注入試管時(shí)，若速度較快且未沿試管壁注入，則可能導(dǎo)致血細(xì)胞遭到破壞，從而引起溶血。⑥標(biāo)本處理不正確：若在過(guò)度地對(duì)標(biāo)本進(jìn)行晃動(dòng)后，包括在運(yùn)送過(guò)程、觀察過(guò)程中，則可能出現(xiàn)標(biāo)本溶血情況。因此在對(duì)患者進(jìn)行血液采集、血液標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)送、儲(chǔ)存時(shí)，需要嚴(yán)格地規(guī)范準(zhǔn)備過(guò)程，同時(shí)對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行保護(hù)，盡量輕拿輕放，并且避免用力地?fù)u晃，減少對(duì)血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞造成的破壞，從而確保血清高質(zhì)量，以免出現(xiàn)溶血情況發(fā)生;在醫(yī)護(hù)人員對(duì)血清標(biāo)本中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需要嚴(yán)格地按照標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行操作，從而確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

溶血標(biāo)本紅細(xì)胞中的LDH、AST、K+濃度與正常血清比較，呈現(xiàn)出顯著偏高的趨勢(shì);所以溶血情況出現(xiàn)后，三項(xiàng)指標(biāo)與其他標(biāo)本比較存在明顯的差異，同時(shí)CK通常在非正常紅細(xì)胞中較常見，溶血情況出現(xiàn)后，腺苷酸激酶在血清中含量升高，隨后可轉(zhuǎn)變?yōu)榧∷?、ATP，引起CK-MB、CK含量不斷地升高。同時(shí)血清中HBDH的變化情況與AST差異較小，也會(huì)出現(xiàn)不斷地升高趨勢(shì)。血紅蛋白中珠蛋白伴隨著紅細(xì)胞破裂而釋放在血清中，從而導(dǎo)致TP也出現(xiàn)不斷地升高趨勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，在與正常血清標(biāo)本與溶血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較后，兩組標(biāo)本中的ALB、TG、HDL水平差異?。≒>0.05）;溶血標(biāo)本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標(biāo)本，Na+低于正常血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

脂血標(biāo)本可能會(huì)發(fā)生在高脂血癥患者，或者患者在采血前輸注脂肪乳、患者為餐后抽血等，若出現(xiàn)脂血標(biāo)本，則可能會(huì)經(jīng)以下途徑對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響：①脂濁會(huì)產(chǎn)生一定散射光線作用，從而造成血清標(biāo)本在經(jīng)比濁法、比色法進(jìn)行分析時(shí)則對(duì)吸光度造成影響。②脂濁微?？赡軙?huì)影響標(biāo)本中的水分，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差情況。③脂濁微粒自身存在屏蔽效應(yīng)，影響脂血標(biāo)本血清黏度，從而產(chǎn)生抑制作用，影響檢測(cè)結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，在與正常血清標(biāo)本與脂血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較后，兩組標(biāo)本中Na+、K+、HDL水平差異小（P>0.05）;脂血標(biāo)本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，血清標(biāo)本中出現(xiàn)溶血、脂血情況均會(huì)嚴(yán)重地影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此臨床需要提高警惕，注意對(duì)血清標(biāo)本的保護(hù)，從而降低檢驗(yàn)誤差情況，為患者治療提供可靠信息支持。