腎臟生化指標聯(lián)合超聲檢查對妊娠期高血壓患者腎功能受損的診斷價值

吉其勝

（攀枝花市中心醫(yī)院超聲科 四川 攀枝花 617067）

妊娠高血壓為妊娠期婦女所獨有的疾病，一般其發(fā)病率為9.7%左右，其病癥特點為孕婦出現(xiàn)全身的小動脈痙攣，主要以高血壓、水腫以及蛋白尿為臨床特征，對母嬰的身心健康構成了嚴重的威脅，同時其也是導致圍產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡的主要原因之一[1]。目前很少有研究報道腎臟生化指標聯(lián)合超聲對妊娠高血壓患者腎損傷的診斷價值[2]，本研究探討探討腎臟生化指標聯(lián)合超聲檢查對妊娠期高血壓患者腎功能受損的診斷價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月—2020年6月收治的妊娠高血壓患者共計138例。納入標準：（1）單胎孕婦患者；（2）確診為妊娠高血壓患者；（3）同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）無自身免疫疾病患者；（2）無腦血管疾病史患者；（3）無原發(fā)性高血壓患者。根據(jù)患者檢測是否合并腎損傷將患者分為損傷組（n=45）以及對照組（n=93）。損傷組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（27.38±1.32）歲；患者的孕周為25～36周，平均孕周為（32.08±0.91）周。對照組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（27.12±1.45）歲；患者的孕周為24～35周，平均孕周為（31.92±1.03）周。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過超聲檢測和腎臟生化指標檢測。（1）腎臟超聲檢查，通過彩色多普勒超聲儀（型號：Philips IU-22）對患者進行檢查，使用的頻率為2.0～5.0 Hz，主要對患者的腎長徑、腎橫徑、腎實質(zhì)厚度、腎葉間動脈PI以及腎葉間動脈RI進行檢查。（2）生化指標檢查，取患者清晨空腹靜脈血5 mL，使用全自動生化分析儀（北京九強生物科技有限公司）對患者的BUN、Cr以及UA進行檢查。

1.3 觀察指標

收集患者一般資料（年齡以及身高等）、平均動脈壓、心率、腎臟超聲結果（腎葉間動脈PI、腎葉間動脈RI、腎橫徑、腎長徑以及腎實質(zhì)厚度）以及生化指標包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）以及尿酸（UA）進行比較，采用Logistic回歸對合并腎損傷患者的診斷因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析?；颊吣挲g等計量資料采用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；患者基礎疾病及特殊診療操作等計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料對比

對兩組患者的年齡、孕周、平均動脈壓以及心率進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者一般資料對比研究（）

表1 患者一般資料對比研究（）

組別 例數(shù) 年齡/歲 孕周/周 心率/次 平均動脈壓/mmHg損傷組 45 27.38±1.3232.08±0.9181.31±12.09 82.17±7.62對照組 93 27.12±1.4531.92±1.0379.56±11.32 80.38±7.14 t 1.016 0.888 0.833 1.351 P 0.311 0.376 0.407 0.180

2.2 兩組患者腎臟超聲以及生化指標對比

對兩組患者進行腎臟超聲檢測，對比兩組患者的腎葉間動脈PI、腎葉間動脈RI、腎橫徑、腎長徑以及腎實質(zhì)厚度，結果顯示腎實質(zhì)厚度、腎長徑以及腎橫徑差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），損傷組患者的腎葉間動脈PI以及腎葉間動脈RI相比較對照組患者明顯更高（P＜0.05），對兩組患者的生化指標進行對比，結果顯示Cr、BUN和UA相比較對照組明顯更高（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者腎臟超聲以及生化指標對比（）

表2 兩組患者腎臟超聲以及生化指標對比（）

組別 例數(shù) 腎實質(zhì)厚度/cm 腎長徑/cm 腎橫徑/cm 腎葉間動脈RI損傷組 45 1.61±0.28 10.27±0.56 4.39±0.27 0.69±0.06對照組 93 1.64±0.21 10.35±0.54 4.43±0.24 0.60±0.03 t 0.424 0.806 0.881 11.769 P 0.672 0.422 0.380 ＜0.01組別 例數(shù) 腎葉間動脈PI Cr/μmolL-1 BUN/mmolL-1 UA/μmolL-1損傷組 45 1.42±0.06 58.21±12.08 3.39±1.10301.47±38.79對照組 93 1.30±0.03 112.32±13.51 5.24±1.41341.23±97.35 t 15.692 22.808 7.731 2.636 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 0.009

2.3 二元Logistic回歸分析

將患者腎臟超聲的腎葉間動脈PI、腎葉間動脈RI以及Cr、BUN和UA進行Logistic回歸分析，結果發(fā)現(xiàn)腎葉間動脈PI（OR=0.005，95%CI：5.338～24.669）、腎葉間動脈RI（OR=6.205，95%CI：1.261～9.539）以及Cr（OR=1.024，95%CI：1.002～1.047）和UA（OR=17.216，95%CI：6.112～21.393）進一步表明腎臟超聲檢測結果以及生化指標對患者腎損傷具有診斷作用，見表3。

表3 二元Logistic回歸分析結果

2.4 腎臟超聲以及結石生化指標對患者合并腎損傷的診斷價值

腎葉間動脈PI、腎葉間動脈RI、Cr以及UA的AUC分別為0.897、0.893、0.877以及0.889，而兩者聯(lián)合預測概率AUC為0.998，相較于單個指標顯著提升，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 腎臟超聲以及生化指標對患者合并腎損傷的ROC

3 討論

妊娠期高血壓對母嬰構成了嚴重的威脅，其是導致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓會導致患者出現(xiàn)全身性的小動脈痙攣，進而導致患者的腎臟灌注不足，引起患者的血流量減少使得患者的生物代謝出現(xiàn)改變[3]?；加腥焉锲诟哐獕旱脑袐D代謝產(chǎn)物尿素氮以及肌酐等排泄物會減少，而患者的血清中這些代謝產(chǎn)物會增多[4]。因此對患者的腎臟生化指標進行檢測能夠很好地診斷妊娠期高血壓患者的腎損傷情況。超聲診斷是一種對患者無損且敏感的檢測方法，對妊娠期高血壓腎損傷患者檢測具有很好的作用。目前尚未有報道對腎臟生化指標聯(lián)合超聲檢測對診斷妊娠期高血壓患者進行診斷[5]。本研究探討腎臟生化指標聯(lián)合超聲檢查對妊娠期高血壓患者腎功能受損的診斷價值。

本研究探討腎臟生化指標聯(lián)合超聲檢查對妊娠期高血壓患者腎功能受損的診斷價值。結果顯示對兩組患者的年齡、孕周、平均動脈壓以及心率進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比兩組患者的腎葉間動脈PI、腎葉間動脈RI、腎橫徑、腎長徑以及腎實質(zhì)厚度，結果顯示腎實質(zhì)厚度、腎長徑以及腎橫徑差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），損傷組患者的腎葉間動脈PI以及腎葉間動脈RI相比較對照組患者顯著更高（P＜0.05），對兩組患者的生化指標進行對比結果顯示Cr、BUN和UA相比較對照組顯著更高（P＜0.05）；將患者腎臟超聲的腎葉間動脈PI、腎葉間動脈RI以及Cr、BUN和UA進行Logistic回歸分析，結果發(fā)現(xiàn)腎葉間動脈PI（OR=0.005，95%CI：5.338～24.669）、腎葉間動脈RI（OR=6.205，95%CI：1.261～9.539）以及Cr（OR=1.024，95%CI：1.002～1.047）和UA（OR=17.216，95%CI：6.112～21.393）進一步表明腎臟超聲檢測結果以及生化指標對患者腎損傷具有診斷作用。這說明單獨使用腎臟生物指標以及腎臟超聲均對患者檢測具有很好的作用，聯(lián)合腎臟超聲以及腎臟生物指標對患者的檢測作用更好。

綜上所述，聯(lián)合腎臟生物指標和超聲檢測對患者檢測具有很好的檢測作用，相比較單個指標，聯(lián)合診斷作用更好。