細(xì)小病毒病誘發(fā)狐貍腸套疊的病理剖檢分析

陳雪猛 李學(xué)強(qiáng) 段博芳 徐孝青 曾維歡 黃正波 代飛燕*

(1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，昆明，650201；2.鎮(zhèn)康縣畜牧技術(shù)推廣站，臨滄，677704；3.云南省動物疫病預(yù)防控制中心，昆明，650201)

狐(Vulpes)細(xì)小病毒病是由細(xì)小病毒(canine parvovirus，CPV)引起的烈性傳染病，大部分是以嘔吐、腹瀉、脫水為特征臨床表現(xiàn)的腸炎型細(xì)小病毒病[1]。細(xì)小病毒的潛伏期一般是4—l4 d，烈性感染的狐貍會出現(xiàn)急性死亡，發(fā)病15 d后轉(zhuǎn)為亞急性或慢性[2-3]。在自然條件下，所有的狐貍均會被感染，主要傳染源是已經(jīng)被感染過的動物。細(xì)小病毒病可通過消化道或呼吸道直接或間接的傳染，或者食用被污染過的食物、水和接觸被污染的生活環(huán)境傳染[4-5]。

腸套疊是指一段腸管在各種致病因素(如：應(yīng)激、疾病、寄生蟲等)的作用下，套入相鄰的另一段腸腔內(nèi)，阻礙了腸內(nèi)容物的順利通過。

腸炎型細(xì)小病毒病的主要危害是損傷腸道的蠕動和收縮功能，嚴(yán)重的會導(dǎo)致受損的這一段腸管及其該部位的腸系膜陷入鄰近腸腔，形成腸套疊[6-7]，套疊的腸管會擠壓其腸壁的血管，產(chǎn)生大量淤血，引起腸壁壞死。同時(shí)，腸套疊會加重嘔吐、腹瀉的頻率，導(dǎo)致機(jī)體的體液及離子失衡，嚴(yán)重的形成脫水、貧血等現(xiàn)象，加速動物死亡。

2019年9月19日某瀕危動植物收容拯救中心1只救助收容的白色狐貍(Vulpessp.)死亡。經(jīng)對死亡狐貍進(jìn)行臨床檢查、尸體剖檢及實(shí)驗(yàn)室檢測，綜合分析，確診為感染細(xì)小病毒繼發(fā)腸套疊死亡。分析結(jié)果表明細(xì)小病毒病與腸套疊有相關(guān)性，為后續(xù)該類疾病防治提供一個(gè)借鑒。

1 材料與方法

1.1 病例背景

2019年9月19日接到某瀕危動植物收容拯救中心的電話，訴說其收容拯救中心內(nèi)的1只救助收容的白色狐貍死亡，肛門處有明顯的突出，想要確定該狐貍的死因。隨即趕往該地，對死亡狐貍進(jìn)行死亡原因的診斷和病理剖檢分析。

1.2 所需材料

自封袋，采樣箱，無菌手術(shù)包，犬細(xì)小病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP20042407)，犬瘟病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP20010320)，犬冠狀病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP20021004)，犬輪狀病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP16101303)，滅菌棉簽和滅菌離心管等。

1.3 方法

1.3.1 死亡狐貍尸體體表檢查及剖檢

詢問狐貍的死亡時(shí)間，死亡前的表現(xiàn)，檢查死亡狐貍的體表癥狀。

解剖死亡狐貍，詳細(xì)檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，肝、脾及膽道系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的病變位置及病變程度。

1.3.2 樣品的采集和檢測

采集套疊處腸管及內(nèi)容物，裝入自封袋中，做好標(biāo)記，帶回實(shí)驗(yàn)室做檢測。

實(shí)驗(yàn)室中取出犬細(xì)小病毒、犬瘟病毒、犬冠狀病毒、犬輪狀病毒4種疾病的免疫膠體金檢測試紙條及其對應(yīng)的稀釋液，取4根滅菌棉簽，從樣品袋中蘸取內(nèi)容物，放入各稀釋液中，分別混勻后靜置2 min；用試紙條中的滴管吸取對應(yīng)稀釋管中的上清液，在各試紙條的吸液處逐滴加入2—3滴混合液，靜置5 min，觀察試紙條顯示的紅線條數(shù)，判定結(jié)果[8]。

2 結(jié)果與分析

2.1 尸體檢查結(jié)果

通過詢問飼養(yǎng)人得知該狐貍已死亡3 h左右，死亡前精神不佳，嘔吐、腹瀉，最近2—3 d未進(jìn)食，只飲水。通過臨床檢查可見該狐貍體表皮膚正常，身體瘦弱，毛發(fā)雜亂且沒有光澤；肛門處可見直腸脫出，尾根部有血跡。

打開腹腔觀察，眼觀喉頭、食道、心臟沒有異常，肺臟呈正常粉紅色；肝臟有大面積點(diǎn)狀出血(圖1A)、脾臟可見大面積出血面并伴有壞死灶(圖1B)；胃中無內(nèi)容物，結(jié)腸前端有一處腸扭轉(zhuǎn)，結(jié)腸中后段有2處約8 cm的腸套疊，套疊腸管有出血、梗死，套疊腸管之間出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，腸管內(nèi)出血，有血樣稀糞(圖1C-E)。根據(jù)該狐貍內(nèi)臟的病變部位及病理變化程度，初步診斷為胃腸炎型疾病繼發(fā)腸套疊。

2.2 試紙條檢測結(jié)果

試紙條檢測結(jié)果顯示犬瘟病毒、冠狀病毒、輪狀病毒呈陰性，細(xì)小病毒檢測結(jié)果呈陽性(圖2)。通過檢測結(jié)果可確診該狐貍感染細(xì)小病毒病繼發(fā)腸套疊。

3 討論

3.1 細(xì)小病毒病繼發(fā)腸套疊的相關(guān)性

狐細(xì)小病毒病是由細(xì)小病毒引起的烈性傳染病，分為腸炎型細(xì)小病毒病、心肌炎型細(xì)小病毒病和混合型細(xì)小病毒病，多發(fā)腸炎型細(xì)小病毒病[9]。

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙的一種腹痛性疾病。應(yīng)激、繼發(fā)于胃腸炎型疾病、大量腸道寄生蟲的繁殖、不健康飲食、腸道腫瘤、腸蠕動紊亂、腸管與腹膜粘連等因素都可能造成腸套疊[10-11]。

腸炎型細(xì)小病毒病的主要危害是損傷腸道黏膜，導(dǎo)致小腸腸壁上出現(xiàn)潰瘍面，影響腸管蠕動和收縮功能，嚴(yán)重的會導(dǎo)致受損的這一段腸管及其該部位的腸系膜陷入鄰近腸腔，擠壓該段腸壁的血管，產(chǎn)生大量淤血，引起腸壁壞死，形成腸套疊。隨著正常腸管的蠕動波傳送，套疊腸管會越陷越深，壓力增大，擠壓腸系膜血管，導(dǎo)致血液回流受阻，靜脈中血液淤滯，受損腸壁滲透壓增大，導(dǎo)致大量血漿滲入腸腔內(nèi)，進(jìn)一步增大的壓力使得局部腸管缺氧，形成缺氧性壞死，加重病情[12-13]。

3.2 細(xì)小病毒病與腸套疊誘發(fā)嘔吐腹瀉的機(jī)理

細(xì)小病毒病的病程前期，體溫升高，精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)吃得少喝得多的現(xiàn)象；嘔吐、腹瀉是該病的一個(gè)特征性反應(yīng)，糞便呈黃色且?guī)а?，惡臭；病程后期，過高的炎癥會導(dǎo)致機(jī)體自身抵抗力下降，虛弱消瘦，皮膚彈性降低或消失，脫水，出現(xiàn)肛門直腸脫出，甚至出現(xiàn)貧血現(xiàn)象[14-15]。

腸套疊的典型癥狀是腹脹，腹痛，嘔吐。腹部觸診有臘香腸樣較為堅(jiān)實(shí)管狀物，腸蠕動加快，引起腹瀉，伴有腸道出血，導(dǎo)致機(jī)體衰弱，最后衰竭死亡。

腸套疊的套疊腸管反射性刺激胃腸道，使胃液、腸液等過度分泌，進(jìn)入腸腔，使未發(fā)生套疊的腸管腫脹，刺激小腸以逆蠕動方式將腸腔內(nèi)的積液返流入胃，刺激機(jī)體引起劇烈嘔吐?；疾C(jī)體持續(xù)嘔吐、腹瀉，加重了機(jī)體脫水和電解質(zhì)丟失[16-17]。