• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療老年患者非小細(xì)胞肺癌的效果觀察

    2021-08-03 12:36:52
    局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年8期
    關(guān)鍵詞:單孔肺葉胸腔鏡

    (內(nèi)江市第一人民醫(yī)院胸心外科,四川 內(nèi)江 641000)

    肺癌是發(fā)病率及致死率極高的惡性腫瘤,其中85%為非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[1]。2018年我國(guó)約有77.4萬新增肺癌病例,約69萬人死于肺癌[2]。由于近幾年低劑量胸部CT體檢的普及,表現(xiàn)為肺磨玻璃影、肺磨玻璃結(jié)節(jié)影的早期肺癌檢出率大大提升。隨著人口老齡化,老年患病人群比例逐漸增加,肺癌中位發(fā)病年齡達(dá)71歲[3]。由于老年患者體質(zhì)虛弱、肺功能差,行肺葉切除術(shù)后并發(fā)癥較多,且存在約4.8%的早期病死率[4-6]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,臨床逐漸開始使用更加微創(chuàng)的單孔胸腔鏡取代多孔胸腔鏡,并取得了一定的效果[7]。本研究通過對(duì)比三孔胸腔鏡入路與單孔胸腔鏡入路肺葉切除術(shù)治療70歲及以上NSCLC患者的臨床療效,以探討單孔胸腔鏡入路能否為老年患者帶來更好的手術(shù)結(jié)局。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2016年6月至2020年6月于我院接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)的92例70歲及以上的NSCLC患者為研究對(duì)象,根據(jù)手術(shù)方式將其分為單孔組及三孔組。三孔組中有3例患者為術(shù)中單孔操作困難由單孔改為三孔胸腔鏡肺葉切除術(shù),最終52例患者行單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)(單孔組),40例患者行三孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)(三孔組)。2組患者年齡、性別、吸煙史、臨床分期比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。納入標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前未進(jìn)行化療、靶向治療、免疫治療,且腫瘤分期為Ⅰ、Ⅱ期[8];②入院后行胸腔鏡肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。排除標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤侵及主支氣管;②其他器官腫瘤肺部轉(zhuǎn)移、小細(xì)胞肺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;③手術(shù)過程中轉(zhuǎn)開放式手術(shù)或行非計(jì)劃二次手術(shù);④最大腫瘤直徑>3 cm;⑤術(shù)后失訪。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    表1 患者臨床資料

    1.2 方法

    手術(shù)均采用雙腔氣管插管、健側(cè)臥位、手術(shù)側(cè)肺萎陷的方式。單孔組:于患側(cè)腋前線第4或第5肋間作3~5 cm的手術(shù)切口,作為手術(shù)操作孔及觀察孔。三孔組:主操作孔位于腋前線與腋中線之間第3、第4或第5肋間(根據(jù)腫瘤位置決定),手術(shù)切口3~5 cm,觀察孔位于腋前線第7肋間,副操作孔位于腋后線第9肋間。術(shù)中探查病變具體位置后,行肺葉切除術(shù),分別解剖肺葉動(dòng)脈、靜脈、支氣管,根據(jù)術(shù)中具體情況使用腔鏡切割縫合器、絲線、動(dòng)脈夾分別處理,手術(shù)流程根據(jù)術(shù)中具體情況決定。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比2組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后3 d總引流量、術(shù)后胸引管留置時(shí)間、術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間。應(yīng)用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)分評(píng)估2組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛情況,分值為0~10分,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。對(duì)比2組患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率(心臟驟停、心肌梗死、房顫、胸腔積液、肺部感染、支氣管胸膜瘺、長(zhǎng)時(shí)間漏氣、肺不張、皮下氣腫、再次入ICU發(fā)生比例)、早期病死率、總存活率及無事件生存率,其中早期死亡定義為術(shù)后1個(gè)月內(nèi)或出院前死亡。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

    單孔組術(shù)中出血量、術(shù)后3 d總引流量、術(shù)后胸引管留置時(shí)間、住院時(shí)間少/短于三孔組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而手術(shù)時(shí)間、術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目方面,組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

    2.2 術(shù)后疼痛指標(biāo)比較

    2組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛程度逐漸減輕,VAS評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單孔組術(shù)后12 h、24 h、48 h的VAS評(píng)分均低于三孔組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 術(shù)后VAS評(píng)分比較(分)

    2.3 術(shù)后并發(fā)癥比較

    92例患者中69例患者順利康復(fù)出院,其余23例患者則需要在出院前進(jìn)行短暫的肺功能鍛煉、促進(jìn)肺復(fù)張等康復(fù)訓(xùn)練。2組患者均未出現(xiàn)心臟驟停及支氣管胸膜瘺,術(shù)后2組心肌梗死、房顫、長(zhǎng)時(shí)間漏氣、中量及以上胸腔積液、肺不張、肺部感染、皮下氣腫、再入ICU等并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

    表4 術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

    2.4 生存隨訪

    92例患者中共82例完成隨訪,隨訪時(shí)間為4~48個(gè)月,隨訪期間有23例患者死亡,無早期死亡。單孔組總存活率、無事件生存率(78.26%、65.22%)與對(duì)照組(63.89%、52.78%)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.034、0.714;P=0.154、0.398),見圖1、2。

    圖1 總存活率曲線

    圖2 無事件生存率曲線

    3 討論

    單孔胸腔鏡技術(shù)早期主要用于肺大皰的治療、肺癌的楔形切除等,隨后逐漸被應(yīng)用于肺葉切除術(shù),目前已有單孔胸腔鏡應(yīng)用于復(fù)雜肺手術(shù)的報(bào)道,如袖式切除[9]、肺血管重建[10]。本研究通過對(duì)比單孔胸腔鏡與常規(guī)三孔胸腔鏡應(yīng)用于肺葉切除術(shù)治療NSCLC的臨床療效,結(jié)果顯示,與三孔組比較,單孔組患者在術(shù)后疼痛程度、術(shù)中出血量、術(shù)后3 d總引流量、術(shù)后胸引管留置時(shí)間、住院時(shí)間方面更具有優(yōu)勢(shì)。單孔組患者術(shù)后疼痛程度較輕,這可能與單孔胸腔鏡技術(shù)減少了手術(shù)切口,術(shù)中對(duì)患者肋間神經(jīng)與肌肉的破壞較少,術(shù)后胸壁疼痛明顯減輕有關(guān)[11]。本研究中單孔組較三孔組術(shù)中出血量和術(shù)后3 d總引流量更少、術(shù)后胸引管留置時(shí)間更短,這可能是因?yàn)閱慰捉M操作主要由主刀1人完成,且單孔胸腔鏡鏡頭與操作者視覺在同一方向,操作與顯示屏上視覺方向一致,;而三孔胸腔鏡鏡頭與操作者的操作方向形成夾角,操作與顯示屏存在視覺偏差,對(duì)于血管操作可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。由于術(shù)中出血量更少,術(shù)后疼痛程度更輕,患者有效咳嗽能力更強(qiáng),術(shù)后更能配合康復(fù)鍛煉,進(jìn)而促進(jìn)了肺復(fù)張及胸腔內(nèi)氣體、液體的引流,使臟層胸膜與壁層胸膜能更早貼合,避免了胸腔內(nèi)殘腔及胸腔積液的產(chǎn)生,因此單孔組術(shù)后引流量更少,亦能更早達(dá)到引流管拔除條件,加快了患者恢復(fù),縮短了住院時(shí)間[12-14]。淋巴結(jié)清掃數(shù)目與術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著相關(guān),而過去單孔胸腔鏡對(duì)淋巴結(jié)的清掃程度受到質(zhì)疑,本研究結(jié)果顯示,單孔組與三孔組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明單孔胸腔鏡可達(dá)到與三孔胸腔鏡一樣的清掃程度。Lee等[15]研究表明,對(duì)于胸腔鏡肺葉切除術(shù),外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累及手術(shù)熟練程度對(duì)淋巴結(jié)充分清掃影響較大,這可能與最初的學(xué)習(xí)曲線有關(guān)。但也有研究表明,單孔胸腔鏡手術(shù)較多孔胸腔鏡手術(shù)在術(shù)后疼痛、術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間等方面未見明顯優(yōu)勢(shì)[16]。

    本研究表明,老年NSCLC患者可以接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù),且效果較好,因此年齡不應(yīng)作為決定患者手術(shù)方式的最主要因素。盡管單孔胸腔鏡較多孔或開胸手術(shù)更為困難,但本研究中單孔組沒有發(fā)生術(shù)后早期死亡,后期隨訪2組患者的總存活率及無事件生存率亦無顯著差異,證明對(duì)于70歲及以上的老年人群,單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)也可以安全地開展,并可將并發(fā)癥發(fā)生率控制在可接受范圍內(nèi)。因此,我們主張其他地市級(jí)醫(yī)院可推行采用單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療老年肺癌患者。

    然而本研究存在一定的局限性,在研究早期引入并開展了單孔胸腔鏡技術(shù),因此結(jié)果包括單孔胸腔鏡學(xué)習(xí)曲線初期時(shí)數(shù)據(jù),這可能對(duì)單孔組的結(jié)果產(chǎn)生不利影響;其次,本研究納入臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期的患者,對(duì)于可手術(shù)的ⅢA期患者是否同樣具有優(yōu)勢(shì)還需進(jìn)一步研究。

    猜你喜歡
    單孔肺葉胸腔鏡
    用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果對(duì)比
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    單孔腹腔鏡手術(shù)后臍窩創(chuàng)面的簡(jiǎn)單縫合術(shù)
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
    單孔腹腔鏡手術(shù)切除左位膽囊1例報(bào)告
    經(jīng)臍單孔腹腔鏡在普外手術(shù)中的應(yīng)用分析
    胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報(bào)告
    單孔后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的初步應(yīng)用(附23例報(bào)告)
    帕瑞昔布鈉用于肺葉切除術(shù)病人超前鎮(zhèn)痛的效果
    兩孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)和傳統(tǒng)三孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床效果比較
    avwww免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 操出白浆在线播放| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人影院久久| 视频区图区小说| 夜夜爽天天搞| 欧美一级毛片孕妇| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一a级毛片在线观看| 香蕉久久夜色| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久草成人影院| 午夜老司机福利片| 成人手机av| 男女免费视频国产| 国产成人精品在线电影| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 黄片小视频在线播放| 中出人妻视频一区二区| 成人免费观看视频高清| 999久久久国产精品视频| 一本大道久久a久久精品| av福利片在线| 日本黄色日本黄色录像| 久久久久久久国产电影| 下体分泌物呈黄色| 99久久国产精品久久久| 亚洲人成电影观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 精品第一国产精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩福利视频一区二区| 一区在线观看完整版| 国产精品九九99| 香蕉久久夜色| 99精品久久久久人妻精品| 国产成人av教育| 在线观看免费高清a一片| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲黑人精品在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲成人免费av在线播放| 精品久久蜜臀av无| 久久香蕉国产精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 很黄的视频免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 色老头精品视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲成人手机| 在线播放国产精品三级| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 老司机福利观看| 国产欧美日韩一区二区三| 黄色毛片三级朝国网站| 两人在一起打扑克的视频| 人人妻人人澡人人看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 少妇被粗大的猛进出69影院| avwww免费| 国产一区在线观看成人免费| 国产又爽黄色视频| 悠悠久久av| 不卡一级毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 黄色毛片三级朝国网站| 又大又爽又粗| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 无限看片的www在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜免费鲁丝| 中文字幕人妻熟女乱码| 女人久久www免费人成看片| 日韩欧美三级三区| 一级黄色大片毛片| 又黄又粗又硬又大视频| 99国产精品99久久久久| 精品高清国产在线一区| 久久青草综合色| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜日韩欧美国产| 中文字幕高清在线视频| 伦理电影免费视频| 女人精品久久久久毛片| 一级片免费观看大全| 日本欧美视频一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99热国产这里只有精品6| 久久亚洲真实| 黄色视频,在线免费观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产高清激情床上av| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 在线国产一区二区在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 免费高清在线观看日韩| 日韩欧美三级三区| 美女午夜性视频免费| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品国产亚洲在线| 动漫黄色视频在线观看| 午夜两性在线视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 老司机在亚洲福利影院| 黄色a级毛片大全视频| 国产亚洲欧美精品永久| 操美女的视频在线观看| 香蕉国产在线看| 中文字幕人妻熟女乱码| 高清毛片免费观看视频网站 | 老司机深夜福利视频在线观看| 久久热在线av| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲情色 制服丝袜| 窝窝影院91人妻| 成熟少妇高潮喷水视频| 性少妇av在线| 一级作爱视频免费观看| bbb黄色大片| 无人区码免费观看不卡| 无人区码免费观看不卡| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 另类亚洲欧美激情| 久久香蕉精品热| netflix在线观看网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产主播在线观看一区二区| 一区福利在线观看| 午夜福利,免费看| 99在线人妻在线中文字幕 | 色精品久久人妻99蜜桃| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 少妇的丰满在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本五十路高清| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产1区2区3区精品| 国产激情久久老熟女| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品福利永久在线观看| 18在线观看网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 露出奶头的视频| 亚洲久久久国产精品| av在线播放免费不卡| 午夜福利一区二区在线看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲伊人色综图| 久久久久久人人人人人| 高清欧美精品videossex| 又紧又爽又黄一区二区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 老司机靠b影院| 国产av一区二区精品久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩免费av在线播放| 又黄又爽又免费观看的视频| 看片在线看免费视频| 欧美中文综合在线视频| 中出人妻视频一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| a级毛片在线看网站| 交换朋友夫妻互换小说| 精品人妻熟女毛片av久久网站| avwww免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 村上凉子中文字幕在线| 久久婷婷成人综合色麻豆| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久精品国产综合久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲成a人片在线一区二区| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 少妇 在线观看| 国产在视频线精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久青草综合色| 丰满迷人的少妇在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产精品欧美亚洲77777| 十分钟在线观看高清视频www| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 黄片大片在线免费观看| 日韩有码中文字幕| 午夜久久久在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产又爽黄色视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 免费观看人在逋| 国产三级黄色录像| 宅男免费午夜| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲第一av免费看| 午夜影院日韩av| 欧美黑人精品巨大| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美黄色片欧美黄色片| 在线视频色国产色| 91字幕亚洲| 国产淫语在线视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产成人精品在线电影| 99香蕉大伊视频| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 啦啦啦免费观看视频1| 国产深夜福利视频在线观看| avwww免费| 精品一区二区三卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费少妇av软件| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 久久九九热精品免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 在线观看日韩欧美| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 欧美性长视频在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 国产免费男女视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 1024视频免费在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 天天操日日干夜夜撸| 后天国语完整版免费观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 香蕉国产在线看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费不卡黄色视频| 免费在线观看日本一区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品国产高清国产av | 日韩视频一区二区在线观看| 香蕉丝袜av| 国产精品成人在线| 国产色视频综合| 精品久久蜜臀av无| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产男女内射视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日日夜夜操网爽| 国产一区二区三区视频了| 免费少妇av软件| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久中文看片网| 啪啪无遮挡十八禁网站| 中文字幕色久视频| 99国产精品99久久久久| 国产一区二区三区视频了| 国产精品国产av在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 脱女人内裤的视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美乱色亚洲激情| 国产男靠女视频免费网站| 国产免费现黄频在线看| 久久精品91无色码中文字幕| 久久ye,这里只有精品| 国产高清视频在线播放一区| 五月开心婷婷网| 视频区图区小说| 精品久久久精品久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产精品一区二区在线观看99| 男人操女人黄网站| 人妻久久中文字幕网| 欧美激情久久久久久爽电影 | av片东京热男人的天堂| av天堂久久9| 水蜜桃什么品种好| 午夜福利欧美成人| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 少妇粗大呻吟视频| 久久中文看片网| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲欧美激情在线| 久久狼人影院| 亚洲九九香蕉| 日韩有码中文字幕| 高清在线国产一区| 丁香六月欧美| 久久香蕉精品热| 国产一区二区三区综合在线观看| 1024视频免费在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 窝窝影院91人妻| 国产乱人伦免费视频| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲久久久国产精品| av超薄肉色丝袜交足视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 一级毛片精品| 一二三四在线观看免费中文在| 精品亚洲成国产av| 成年人午夜在线观看视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品久久久人人做人人爽| 一级,二级,三级黄色视频| 首页视频小说图片口味搜索| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产亚洲精品一区二区www | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 男女下面插进去视频免费观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩免费高清中文字幕av| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中文字幕色久视频| 99国产精品一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品二区激情视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产在线观看jvid| 日韩欧美三级三区| 欧美精品一区二区免费开放| 国精品久久久久久国模美| 成人国产一区最新在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品人妻在线不人妻| 亚洲五月婷婷丁香| 精品国产乱子伦一区二区三区| ponron亚洲| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费不卡黄色视频| 窝窝影院91人妻| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 99国产精品免费福利视频| 99热国产这里只有精品6| 精品午夜福利视频在线观看一区| 757午夜福利合集在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| videosex国产| 国产精品偷伦视频观看了| 久久ye,这里只有精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女午夜视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 黄片大片在线免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 免费在线观看亚洲国产| 91九色精品人成在线观看| 欧美在线黄色| 麻豆av在线久日| 我的亚洲天堂| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久久久久久久久大奶| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产一区二区激情短视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产亚洲精品一区二区www | 夜夜爽天天搞| av一本久久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久久久久午夜电影 | 夜夜爽天天搞| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久热爱精品视频在线9| 国产不卡av网站在线观看| 一区二区三区精品91| xxxhd国产人妻xxx| 91字幕亚洲| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久热这里只有精品99| tocl精华| 怎么达到女性高潮| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩欧美免费精品| 成人国语在线视频| 老司机亚洲免费影院| 一区福利在线观看| 性少妇av在线| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一区二区三区国产精品乱码| 三上悠亚av全集在线观看| 免费观看人在逋| 亚洲成国产人片在线观看| 精品久久久精品久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产av精品麻豆| 在线播放国产精品三级| 老司机靠b影院| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 高清在线国产一区| 国产深夜福利视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产在线观看jvid| a级毛片在线看网站| 色综合婷婷激情| 国产真人三级小视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 黑人操中国人逼视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产精品成人在线| 午夜福利影视在线免费观看| avwww免费| 一区二区三区精品91| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美日韩精品网址| 香蕉丝袜av| 黄片播放在线免费| 久久精品国产a三级三级三级| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一级毛片女人18水好多| 丁香欧美五月| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美性长视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久国产成人精品二区 | 欧美性长视频在线观看| 亚洲av成人av| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 女性生殖器流出的白浆| √禁漫天堂资源中文www| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日本黄色日本黄色录像| 免费在线观看亚洲国产| 99国产精品一区二区三区| 在线永久观看黄色视频| 欧美乱妇无乱码| 激情在线观看视频在线高清 | e午夜精品久久久久久久| 手机成人av网站| 国产91精品成人一区二区三区| 精品久久久久久电影网| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 满18在线观看网站| 国产精品一区二区精品视频观看| a级片在线免费高清观看视频| 十分钟在线观看高清视频www| 精品国产亚洲在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 免费观看精品视频网站| 成年动漫av网址| 99久久国产精品久久久| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美最黄视频在线播放免费 | 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美成人免费av一区二区三区 | 精品国产美女av久久久久小说| 美女 人体艺术 gogo| 在线观看66精品国产| 久久中文字幕人妻熟女| svipshipincom国产片| 嫩草影视91久久| 99riav亚洲国产免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品一区二区在线观看99| 黄片播放在线免费| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 十分钟在线观看高清视频www| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品久久视频播放| 超碰成人久久| 黄色视频不卡| 9色porny在线观看| 另类亚洲欧美激情| 中文字幕色久视频| 午夜视频精品福利| a在线观看视频网站| www日本在线高清视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日本黄色视频三级网站网址 | 免费观看精品视频网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 高清av免费在线| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩有码中文字幕| 丰满饥渴人妻一区二区三| 高清黄色对白视频在线免费看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一区福利在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| ponron亚洲| 欧美日韩视频精品一区| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜91福利影院| 亚洲av成人av| 搡老乐熟女国产| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人人妻人人澡人人看| 999精品在线视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品免费视频内射| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国精品久久久久久国模美| 另类亚洲欧美激情| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区| netflix在线观看网站| 女人久久www免费人成看片| 99精品在免费线老司机午夜| 免费在线观看完整版高清| 黄色丝袜av网址大全| 国产av一区二区精品久久| 一级片'在线观看视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| bbb黄色大片| 欧美 日韩 精品 国产| 青草久久国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| videosex国产| 丁香六月欧美| 五月开心婷婷网| 亚洲在线自拍视频| 一进一出好大好爽视频| 免费av中文字幕在线| 精品一品国产午夜福利视频| 高清av免费在线| 精品一区二区三卡| 婷婷丁香在线五月| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| av中文乱码字幕在线| 99热网站在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久视频综合| 欧美av亚洲av综合av国产av| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久国产成人精品二区 | 老司机靠b影院| 久久久久久久久久久久大奶| 国产免费男女视频| 香蕉丝袜av| 亚洲av成人一区二区三| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品免费大片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲专区中文字幕在线| 一级作爱视频免费观看| 久久久精品区二区三区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 免费在线观看日本一区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美精品av麻豆av| 亚洲,欧美精品.| 最新美女视频免费是黄的| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产成人av激情在线播放| 在线天堂中文资源库| 美女福利国产在线| 久久中文字幕人妻熟女| 国产免费男女视频| 国产成人精品无人区| 久热爱精品视频在线9| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 嫩草影视91久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 人妻一区二区av| 窝窝影院91人妻| 视频区欧美日本亚洲| 欧美乱色亚洲激情| 久久久久久久精品吃奶| 欧美日韩av久久| 午夜福利在线观看吧| 激情视频va一区二区三区| 男人操女人黄网站| 男人舔女人的私密视频|