OCT聯(lián)合B超在白內障患者術前眼底檢查中的應用價值分析

王 進

（黑龍江省雞西市雞西愛爾眼科醫(yī)院 黑龍江 雞西 158100）

白內障是最常見的致盲性疾病，會對患者的視力及生活質量造成十分嚴重的影響。臨床上多采用白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體置入手術的方式進行治療。大部分患者在經過治療后都能獲得較為理想的恢復效果，但是部分患者在術后存在視力不佳的情況，這主要是患者術前存在眼底病變所致[2]。手術前的眼底病變情況如果沒有得到及時的糾正，在手術后會對患者的恢復造成十分嚴重的影響。因此提高白內障患者術前眼底病變的檢出率就顯得十分重要。為了探究不同的檢查方式對患者的眼底病的檢出效果，我院進行了對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月我院存在眼底病的患者共計70例，105只白內障患眼，患者分為B超檢查組（對照組）及聯(lián)合檢查組（觀察組），均為隨機分組，B超檢查組男性20例，女性15例，共計53只白內障患眼，年齡60～70歲，平均（63.67±3.68）歲，其中白內障患眼的晶狀體平均厚度為（4.671±0.801）cm，患眼的平均玻璃體腔長度為（17.018±3.698）cm。聯(lián)合組患者中男性19例，女性16例，共計52只白內障患眼。年齡60～70歲，平均（63.67±3.32）歲，其中白內障患眼的晶狀體平均厚度為（4.351±0.811）cm，患眼的平均玻璃體腔長度為（17.113±3.656）cm。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。我院已經在本次研究開始前，將本次研究的全過程告知患者并知情同意。所有患者均已經確診為白內障，患者的臨床癥狀符合《現(xiàn)代白內障治療》[3]中的描述。且既往病史患者患有不同程度的眼底疾病。

納入標準：（1）患者需在我院明確診斷為白內障癥狀；（2）所有患者需對本次研究認同，且對本次研究的全過程知情并簽署了知情書；（3）患者病歷清晰，能夠對患者的既往病癥進行追溯；（4）患者具備一般意義上的交流能力，能夠就病癥與醫(yī)護人員進行交流溝通。

排除標準：（1）神經類疾病的患者；（2）有白內障手術歷史的患者；（3）其他嚴重不符合納入標準的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組檢查方式 對照組患者進行B超檢查采用型號為UD-8000的醫(yī)用超聲診斷設備參與檢查。將探頭的頻率控制在9 MHz～13 MHz，使患者保持仰臥位。同時對患者的雙眼依次進行檢查。操作醫(yī)生需要著重觀察患者的眼部晶狀體和眼底的異?；芈暻闆r。值得注意的是，在測量過程中需要連續(xù)3次測量，以保證測量的準確性。最后測量結果進行整理和記錄。

1.2.2 觀察組檢查方式 觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合使用OCT進行檢查，在完成眼部A/B超的檢查之后。另選用型號為cirrus HD-OCT的光學相干斷層掃描儀進行眼部OCT檢查。檢查過程中首先將掃描的深度設置為2.0 mm，并將掃描分辨率設置為軸向5 μm、橫向15 μm。將患者置于坐位，要求瞳孔直徑大于2 mm,并對患者的眼部高度進行調節(jié)，使其頭部能夠在鏡頭前方。讓患者注視鏡頭內的注視點，對后極部視網膜及視盤進行掃描。之后醫(yī)生根據患者的圖像對患者后極部視網膜的情況進行分析。

1.3 觀察指標

在兩組患者檢查結束后，對不同檢查方式的檢出率進行對比，分析不同的檢查方式對眼底病的有效性。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

聯(lián)合組患者的檢出率為71.42%，B超組患者的檢出率31.43%，聯(lián)合組檢出率顯著高于B超組，數(shù)據對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 整體檢出率對比

3 討論

白內障是常見的眼部疾病，會對患者視力造成十分嚴重的影響，進而降低患者的生活質量。從目前的研究結果上來看，白內障多發(fā)于50歲以上的人群，目前對于白內障最常見的治療手法就是采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體置入的方式來使患者的視力得到恢復。但是部分患者常常出現(xiàn)預后不佳的情況，這與部分患者術前存在眼底病變有關[5]。術前眼底病變會對患者的手術效果造成一定的影響，導致患者出現(xiàn)預后情況較差的情況。

目前對于眼底病的檢查方式中最常用的就是眼部B超和OCT檢查方式。眼部B超主要是通過聲波的方式穿透患者的混濁的屈光間質，從而對眼球后的結構位置進行清晰的展示。B超檢查的優(yōu)點主要為：圖像清晰、檢查準確、能夠穿透嚴重混濁的屈光間質。但是同樣的B超檢查也存在著一定的缺點，例如B超檢查需要在患者閉眼進行檢查，不能夠對患者的眼球進行精確的定位。同時B超檢查方式分辨率較低對輕微的眼底病變的敏感度不足，存在著極大的漏診率[6]。而OCT檢查方式能夠通過對患者的活體組織橫截面高分辨率圖像進行分析而得到檢測結果。由于OCT為光學掃描的檢查特性，使得其能夠對視網膜組織的微小病變都能夠發(fā)現(xiàn)，同時能夠對患者的病變位置和層次進行清晰的展示。同時不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，并且患者是在注視下進行檢查能夠對患者的后極部視網膜需檢測部位進行定位。但是OCT檢查也存在一定的缺陷，檢查過程會受到屈光間質混濁的影響，這就導致了其在實際的應用過程中存在著一定的局限性[7-8]。因此目前臨床上對于白內障手術患者的術前檢查中一般采用OCT聯(lián)合眼部B超的檢查方式進行檢查。通過兩種檢查方式相結合進行檢查，能夠保證在對患者的檢查過程中保持較高的檢出率。同時兩種方式能夠對各自的薄弱處進行彌補，以保證檢查方式能夠適用于更多的患者。但是值得注意的是，受到了檢查人員和醫(yī)療設備的限制，目前對于眼底病的檢查準確率并不能做到100%。因此在白內障患者的術前檢查中可以建議患者通過多次檢查及術后復查的方式來降低誤診率和漏診率，使患者能夠保持較高的檢出率，進而保證患者能夠在白內障手術之后享受到比較良好的預后效果。而在本次研究中，可以明顯看出，采用了OCT聯(lián)合B超進行檢查的觀察組患者的檢出率為71.42%，顯著高于單一B超檢查的檢出率31.43%，數(shù)據對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。這充分證明了OCT聯(lián)合B超對于白內障患者術前眼底病檢查的有效性。而在黎文浩[9]等人的研究中，采用了常規(guī)檢眼鏡、眼部B超和OCT眼底檢查進行對比分析，最終認為采用OCT聯(lián)合B超檢查的方式能夠對兩者的不足之處進行互補，從而提升整體的檢出率，使患者能夠在術前得到較好的治療。在他們的研究中，對于眼部B超和OCT的效果進行了肯定。同時他們的研究中也指出了在實際的檢查過程中對于兩者的操作手法的具體實施。最終結論和本文一致，驗證了本文的觀點。

綜上所述，對于白內障患者術前眼底檢查中采用OCT聯(lián)合B超進行檢查，能夠有效地彌補兩種檢查方式的不足之處，使患者能夠得到較為準確的檢查結果，進而保證其白內障術后預后，因此值得在臨床上進行推廣。但是在實際的應用中，由于眼部B超和OCT的檢查方式依舊存在著一定的漏診率，因此建議患者可以采取多次檢查及術后復查的方式以降低漏診率，使患能夠有較好的預后效果。