基于多學科加速康復外科護理對肺癌患者術后康復的效果評價

蔡萍

摘要：目的 基于多學科加速康復外科護理對肺癌患者術后康復的效果評價。方法 隨機抽取本院2020年01月-2020年12月的肺癌患者50例展開研究并將其分為兩組，各25例。觀察組實行多學科加速康復外科護理，參照組實行常規(guī)護理，分析應用成效。結果 參照組的下床活動、排氣排便以及住院時間均高于觀察組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組較低，存在明顯差異（P<0.05）。結論 給予肺癌患者多學科加速康復外科護理，可以降低患者住院時間、減少并發(fā)癥。

關鍵詞：多學科加速康復外科護理;肺癌;術后康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-300-01

肺癌有著較高的發(fā)病率和死亡率，臨床一般都是采用外科手術治療，且電視胸腔鏡手術以其康復時間短、創(chuàng)傷小等特征在胸部疾病的治療中取得了廣泛應用。肺癌患者通常以咳血、咳嗽、聲音嘶啞、胸悶等為主要表現(xiàn)，病情嚴重的會產(chǎn)生貧血、消瘦、發(fā)熱等癥狀，降低了患者的生活質量[1]。為了能夠減輕患者痛苦，術后給予患者護理干預就顯得非常關鍵。本文基于多學科加速康復外科護理對肺癌患者術后康復的效果進行評價，見下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

隨機抽取本院2020年01月-2020年12月的肺癌患者50例展開研究并將其分為兩組，參照組25例患者中男女各13例和12例，年齡在19-46歲之間，平均年齡為（40.22±1.68）歲，觀察組25例患者中男女各14例和11例，年齡在19-46歲之間，平均年齡為（40.31±1.14）歲。對比兩組性別、年齡，無顯著差異（P>0.05）。所有患者均不存在手術禁忌癥，可以配合臨床治療和護理。排除存在藥物過敏史患者;排除合并其他臟器功能損傷患者;排除中途退出研究患者。

1.2方法

對參照組實行常規(guī)護理。對患者實行呼吸功能訓練以及排痰指導;疏導患者情緒，提高其配合度;術后對患者實行康復指導，同時對其胸腔引流情況等進行嚴密觀察，監(jiān)測生命體征變化情況。

對觀察組實行多學科加速康復外科護理。①預防性聯(lián)合疼痛管理，手術后及時評估患者疼痛程度，對于輕微疼痛患者，可以服用布洛芬，如果其疼痛感并沒有緩解，則可以使用阿托品進行注射或者是使用芬太尼敷貼;而對于疼痛強烈患者，則要邀請麻醉科及疼痛科等診室展開會診，并制定鎮(zhèn)痛方案。②飲食干預。術后5小時飲用溫開水，劑量控制在90-110毫升，術后10小時使用溫水沖服200毫升營養(yǎng)粉，術后48小時展開中鏈甘油三酯飲食，術后5天即可常規(guī)進食。③呼吸訓練。鼓勵指導患者展開呼吸功能訓練，術后5天則可以輔助患者采用呼吸訓練儀強化呼吸功能。④術后活動。術后盡早下床活動，并對患者精神狀態(tài)進行評估，輔助患者訓練上肢功能，內容主要包括屈伸肘關節(jié)、膝關節(jié)，活動足關節(jié)、手腕等。按摩患者軟組織，對于下床困難患者，要展開被動訓練，并逐漸向站立訓練過度，患者患肢肌力有所強化后，則可指導其主動訓練。⑤并發(fā)癥預防。告知患者穿彈力襪，并使用0.3毫升低分子肝素進行注射，降低靜脈血栓栓塞風險。使用碘伏消毒患者傷口部位，降低術后感染發(fā)生率，若患者存在感染傾向，則需指導其服用左氧氟沙星，每天300毫升。⑥心理指導。觀察并評估患者的心理狀態(tài)，病房巡視期間疏導患者不良情緒，緩解其緊張、擔憂、焦慮情緒，使患者以樂觀積極的心態(tài)面對治療。

1.3觀察指標

比較兩組患者的下床活動時間、排氣排便時間以及住院時間，同時對患者的傷口感染、靜脈血栓栓塞以及血痰等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較和記錄[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，（%）描述計數(shù)資料、（）描述計量資料，分別行卡方、t檢驗;若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組的臨床各項指標

參照組的下床活動時間、排氣排便時間以及住院時間均高于觀察組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組為4.00%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肺癌是一種惡性腫瘤，其發(fā)病機制尚無定論，研究發(fā)現(xiàn)其誘發(fā)因素很有可能和遺傳、放射線照射、職業(yè)環(huán)境、空氣污染等有關?；颊甙l(fā)病早期癥狀并不明顯，一些患者甚至并不會產(chǎn)生不適感[3]?；颊叽_診后其咳嗽、痰中帶血、聲音嘶啞癥狀明顯，一些患者甚至還會伴隨心血管病變、貧血、發(fā)熱等癥狀，不管是對患者身心健康還是日常生活都帶來了不利影響，因此為患者提供科學有效的護理干預勢在必行。當前，有研究發(fā)現(xiàn)[4]，早期肺康復護理、抗生素預防性應用以及術后鎮(zhèn)痛等對于患者病情恢復都可以起到促進作用。

多學科加速康復外科護理主要以循證醫(yī)學為基礎，圍繞患者為中心，并以問題為導向，依照患者現(xiàn)實需求并圍繞治療各階段為患者提供優(yōu)質護理服務，且圍術期多學科協(xié)作對于優(yōu)化完善護理流程有著極為關鍵的作用，該理念旨在減輕患者身心應激，降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間、節(jié)約醫(yī)療資源和費用，進而實現(xiàn)促進患者恢復目標。通過給予患者護理服務，能夠減少手術操作對患者自身病情的影響，特別是可以減少應激反應，能夠極大程度地滿足患者的各項需求，實現(xiàn)提高手術質量和護理效果的目標[5]。和常規(guī)護理相比，該護理模式能夠減輕患者疼痛感，同時還可以減少并發(fā)癥、改善患者胃腸功能，有利于患者恢復。分析研究結果，參照組的下床活動、排氣排便以及住院時間均高于觀察組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組較低（P<0.05）。這也就說明給予肺癌患者多學科加速康復外科護理，可以降低患者住院時間、減少并發(fā)癥。

綜上所述，加速康復外科護理在肺癌術后患者中的應用，不僅可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時對于降低患者下床活動時間、排氣時間以及住院及時間都有著重要的作用，存在較高的安全性和有效性。

參考文獻：

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[2]吳雪、楊川川、李燕、魏肖倩、王秋靜、李靜、王偉.加速康復外科技術在老年肺癌手術病人中應用效果的Meta分析[J].護理研究，2020，v.34;No.668（24）：18-24.

[3]孫盛楠，李燕，李靜，等.加速康復外科模式下肺癌術后患者出院準備度現(xiàn)狀及影響因素分析[J].天津護理，2019，27（6）：674-677.

[4]肖瑜，于錦繡.積極的術中護理對肺癌患者胸腔鏡術后并發(fā)癥的臨床意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（11）：177-178.

[5]鄢麗.探討加速康復護理在肺癌手術患者圍術期護理中的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（15）：165-167.