耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的效果探討

李宏劍

摘要：目的：探究分析在分泌性中耳炎治療中應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的臨床效果。方法：選取2016年1月-2018年12月間，我院收治的60例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象;以隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）與觀察組（耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療），各30例;對(duì)比觀察臨床療效、復(fù)發(fā)率及中耳積液時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者臨床治療有效率較對(duì)照組有顯著提升96.67%>73.33%，P<0.05，復(fù)發(fā)率有明顯降低6.67%<33.33%，P<0.05;同時(shí)，對(duì)比中耳積液時(shí)間可見(jiàn)觀察組患者較對(duì)照組也有明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：在分泌性中耳炎的臨床治療中，采取耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療效果確切，可行推廣。

關(guān)鍵詞：耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù);治療;分泌性中耳炎;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-057-01

作為臨床上的一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，分泌性中耳炎主要是由炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致的咽鼓管功能異常[1]。該疾病的明顯特征主要為中耳積液，一旦患者病發(fā)，往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛等癥狀。在該疾病的臨床治療中，多采取藥物或手術(shù)治療，在藥物治療中多采取抗生素以及相應(yīng)針對(duì)性藥物聯(lián)合治療，可有效促進(jìn)患者相關(guān)臨床癥狀的改善;但由于抗生素耐藥性問(wèn)題，該疾病的復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。對(duì)比，本次研究主要以我院收治的60例分泌性中耳炎患者為觀察對(duì)象，分析探究應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的治療效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年12月間，我院收治的60例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象;以隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組、觀察組，各30例。其中，對(duì)照組中男女性別比為14：16;年齡6-72歲，平均（33.22±6.84）。觀察組中，男/女=16/14;年齡6-71歲，平均（33.51±6.32）。比對(duì)基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P>0.05），可比。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn);參與患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)藥物治療：①羅紅霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056872;廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司;規(guī)格：150mg*6s），口服，每次1片，每日一次;②潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H42021526;廠家：華中藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：5mg*100s），每次1片，每日一次;③標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：Z20100008;廠家：德國(guó)保時(shí)佳大藥廠;規(guī)格：300mg*10s），每次1粒，每日3次。④治療需持續(xù)1個(gè)月。

觀察組：耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療：①為接受手術(shù)患者采取全身麻醉;②將患者鼓膜切開(kāi)，從前下方行縱向切開(kāi)放式;③結(jié)合患者實(shí)際情況，吸出其鼓膜內(nèi)積液;若鼓膜內(nèi)積液呈黏稠狀，可通過(guò)注射糜蛋白酶400 u+地塞米松5 mg組成的液體對(duì)鼓室進(jìn)行沖洗;④術(shù)后需將患者鼓室內(nèi)積液做細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)合實(shí)際病情針對(duì)性應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素輔助治療;⑤術(shù)后需在藥物輔助下接受1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床有效率及復(fù)發(fā)率;（2）中耳積液時(shí)間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：中耳炎癥狀消失，恢復(fù)聽(tīng)力，純音聽(tīng)閾測(cè)試，下降超過(guò)20dB;②有效：癥狀改善明顯，逐漸恢復(fù)聽(tīng)力，測(cè)試下降10-20dB;③無(wú)效：無(wú)改善。（2）復(fù)發(fā)率：治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)復(fù)診情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。中耳積液時(shí)間以（）表示，行t檢驗(yàn);治療有效率、復(fù)發(fā)率以%表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療有效率及復(fù)發(fā)率

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;且復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 中耳積液時(shí)間

對(duì)比中耳積液時(shí)間可見(jiàn)：觀察組患者為（7.44±1.56）d與對(duì)照組（11.57±1.14）d相比，有顯著縮短（t=11.708，P<0.01）。

3.討論

作為一種常見(jiàn)的耳病，依據(jù)分泌性中耳炎病程的長(zhǎng)短一般可分為急性、慢性兩種，在病程大于8周時(shí)一般可認(rèn)為為慢性[2]。在人體中，咽鼓管時(shí)外界與中耳連接的管道，能夠調(diào)節(jié)中耳內(nèi)壓以及外界氣壓;因而在其出現(xiàn)功能障礙后，則會(huì)導(dǎo)致中耳內(nèi)外出現(xiàn)壓力差，導(dǎo)致中耳內(nèi)黏膜有靜脈擴(kuò)張表現(xiàn)，加大血管通透性，導(dǎo)致滲出液積聚中耳，引發(fā)分泌性中耳炎[3]。目前針對(duì)分泌性中耳炎的治療一般需改善咽鼓管功能，并將鼓室積液清除，一般可通過(guò)藥物或手術(shù)進(jìn)行治療。藥物治療中多應(yīng)用青霉素、紅霉素以及標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊等，前兩者均屬于抗生素類(lèi)藥物，能夠抑制中耳積液細(xì)菌感染，減輕炎癥;而標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊可重建黏液纖毛清除系統(tǒng)，并起到消炎、抗菌的效果。這三種藥物的聯(lián)合應(yīng)用一般能夠起到良好的治療效果。但也有相關(guān)研究證實(shí)，抗生素的使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，降低藥物功能，導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)率增加。因而在實(shí)際治療中，手術(shù)就成為了首選方式。伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，耳內(nèi)鏡在鼓膜置管術(shù)中也得到了較為普遍的推廣應(yīng)用，通過(guò)借助耳內(nèi)鏡能夠增加醫(yī)生視野的清晰性，從而更好的選擇鼓膜切開(kāi)位置，降低切口大小，達(dá)到微創(chuàng)治療目的。另外，手術(shù)治療也能夠更有效了解患者中耳內(nèi)積液情況，使醫(yī)生更有針對(duì)性的進(jìn)行治療，更有效的將中耳內(nèi)積液吸出，以免出現(xiàn)術(shù)后堵管情況。

通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在采取耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組;且復(fù)發(fā)率降低顯著;同時(shí)，患者術(shù)后中耳積液時(shí)間較對(duì)照組也有明顯縮短（P<0.05）。

綜上可見(jiàn)，在分泌性中耳炎的治療中，應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)效果確切，復(fù)發(fā)率低，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁維載. 研究分泌性中耳炎應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的效果[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2018， 031（002）：223-224.

[2]張金增. 耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果及安全性分析[J]. 中國(guó)民間療法， 2018， 026（003）：62-63.

[3]葉貝華， 傅明. 耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 009（001）：190-193.