烏司他丁與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合使用治療急性胰腺炎的療效及對(duì)患者睡眠的影響

何勝?lài)?guó)

(湖北省仙桃市第三人民醫(yī)院，仙桃，433000)

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP)是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的主要誘發(fā)原因在于胰酶激活，進(jìn)而表現(xiàn)出胰腺局部炎癥反應(yīng)以及其他器官功能改變等臨床特征，臨床上對(duì)于該疾病的誘發(fā)機(jī)制尚未完全明確。急性胰腺炎患者常會(huì)出現(xiàn)血淀粉酶升高、嘔吐、惡心和急性腹痛等臨床癥狀。烏司他丁是一種尿抑制素，其較強(qiáng)的水解酶抑制能力，有助于胰腺炎癥的消除。生長(zhǎng)抑素屬于環(huán)狀14氨基酸態(tài)，能夠有效減輕胰管的壓力，使括約肌保持松弛狀態(tài)，并對(duì)胰腺的分泌產(chǎn)生抑制作用。本研究對(duì)烏司他丁與生長(zhǎng)抑素共同治療急性胰腺炎的療效及對(duì)患者睡眠影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月湖北省仙桃市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例?；颊咦钚∧挲g30～62歲，平均年齡(48.3±11.4)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素治療 全部患者均接受營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充血漿、禁食、持續(xù)胃腸減壓和吸氧等常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組同時(shí)接受0.9%氯化鈉注射液250 mL與生長(zhǎng)抑素(成都天臺(tái)山制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào):10112307)制成的混合溶液治療，肌內(nèi)注射，2次/d，連續(xù)治療10 d。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素與烏司他丁聯(lián)合治療 觀察對(duì)象在上述治療措施基礎(chǔ)上接受0.9%氯化鈉注射液250 mL與烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào):08120805)制成的混合溶液治療，肌內(nèi)注射，2次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 1)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者藥物治療后，CT檢查結(jié)果完全恢復(fù)正常水平，臨床癥狀基本消失，顯效為患者藥物治療后，CT檢查結(jié)果明顯改善，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有效為患者藥物治療后，CT檢查結(jié)果輕微好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無(wú)明顯改善，無(wú)效為患者藥物治療后，未達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)利用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)2組患者藥物治療后睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行分析研究，主要評(píng)定指標(biāo)包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙和日間功能障礙等，患者得分越低，則說(shuō)明其睡眠越好。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組急性胰腺炎患者藥物治療有效率為96%，對(duì)照組急性胰腺炎患者藥物治療有效率為74%，2組急性胰腺炎患者藥物治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者急性胰腺炎患者臨床治療效果比較分析[例(%)]

2.2 睡眠質(zhì)量 觀察組急性胰腺炎患者藥物治療后，入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙和日間功能障礙等睡眠質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者急性胰腺炎患者睡眠質(zhì)量比較分析分)

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種突發(fā)性全身炎癥性疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)大大提高患者的死亡率，臨床上對(duì)于該疾病的研究結(jié)果證實(shí)，急性重癥胰腺炎的主要誘發(fā)原因在于胰酶激活[1-2]。急性重癥胰腺炎患者常見(jiàn)臨床癥狀包括組織壞死和胰腺出血等，患者發(fā)病之初主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐、劇烈腹痛等，且循環(huán)障礙癥狀加重。手術(shù)治療和非手術(shù)治療是目前臨床常用的急性重癥胰腺炎治療方法，常用非手術(shù)治療方式包括營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充血漿、禁食、持續(xù)胃腸減壓、吸煙等以及針對(duì)性的藥物治療[3-4]。

烏司他丁是一種健康成年男性新鮮尿液中提取處的糖蛋白水解酶抑制藥，該藥物包含143個(gè)氨基酸，且具有較高的廣譜性能，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，烏司他丁能夠?qū)ν该髻|(zhì)酸酶和多種蛋白水解酶等糖類(lèi)水解酶產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，避免腫瘤壞死因子釋放以及內(nèi)毒素的吸收，提高溶酶體膜的穩(wěn)定性[5-6]。