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      丁硼乳膏聯(lián)合阿莫西林治療慢性牙周炎的效果及觀察

      2021-07-30 02:43:18郭磊
      實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2021年10期
      關(guān)鍵詞:菌斑指數(shù)牙周袋乳膏

      郭磊

      (河南省商丘市中醫(yī)院口腔科 商丘476000)

      慢性牙周炎是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病,導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、進(jìn)行性附著物脫離和骨喪失[1],其臨床特點為牙周袋形成與牙槽骨吸收,是最為常見的牙周炎類型。本病多見于成年人,少見于兒童和青少年[2],口腔內(nèi)可見明顯菌斑、牙石,與牙周組織的炎癥與破壞程度表現(xiàn)一致,患病率隨年齡增長而提高,全身癥狀較少,微生物為主要致病因素,牙結(jié)石、牙列不齊、免疫功能缺陷、吸煙、精神壓力、骨質(zhì)疏松等為常見危險因素[3~4]。慢性牙周炎進(jìn)展緩慢,大部分患者病情呈進(jìn)展性緩慢加重,臨床也可出現(xiàn)間歇性疾病活動期。目前臨床針對慢性牙周炎缺乏特效藥物,本研究旨在探討丁硼乳膏與阿莫西林聯(lián)合治療慢性牙周炎的臨床療效及作用機制。現(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院2018年4月~2019年3月收治的慢性牙周病患者60例作為研究對象。選取標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;符合慢性牙周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];就診前半年內(nèi)無抗生素用藥史;患者及家屬均知情同意并自愿配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝、腎功能不全;妊娠或哺乳期;對本研究藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)。將研究對象按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,每組30例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

      表1 兩組一般資料比較(±s)

      表1 兩組一般資料比較(±s)

      組別 n 性別(例)男 女 年齡(歲) 患病時間(年)研究組對照組χ2/t P 30 30 16 14 17 13 0.067 0.795 31.49±4.56 30.98±4.68 0.428 0.671 2.02±1.11 2.01±1.03 0.036 0.971

      1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療,治療方法參考牙周病治療指南[6],對患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,根據(jù)其臨床表現(xiàn)給予口腔潔治術(shù)或牙周刮治術(shù)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿莫西林顆粒(國藥準(zhǔn)字H13023711)口服治療,0.25 g/次,3次/d。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丁硼乳膏與阿莫西林聯(lián)合治療,丁硼乳膏(國藥準(zhǔn)字H10880036)晨起、飯后及睡前將其涂抹于患處,1次1 g(約1.0~1.5 cm),3~4次/d,乳膏在患處停留約3~4 min后清水漱口,病情較嚴(yán)重患者可在睡前取用1 g乳膏于牙刷上刷牙(合并壞死性牙齦炎或急性牙齦炎患者不宜采用此方法)。治療持續(xù)30 d,抗生素使用時間持續(xù)10 d。

      1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度。比較兩組患者治療前后炎癥介質(zhì)水平,包括白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。比較兩組患者臨床效果。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:無明顯牙菌斑附著,牙齦水平附著范圍約小于3 mm,探針測量牙周袋深度小于3 mm;有效:牙菌斑呈散在分布,分布范圍小,牙齦水平附著范圍約3~4 mm,探針測量牙周袋深度約3~4 mm;無效:明顯牙菌斑存在且附著范圍達(dá)牙冠1/3,牙齦水平附著范圍大于6 mm,探針測量牙周袋大于5 mm。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(±s)表示,組間行t檢驗,重復(fù)測量數(shù)據(jù)采用重復(fù)測量方差分析,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組牙菌斑指數(shù)及牙周袋深度比較 兩組治療前牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度比較無,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組治療后牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組牙菌斑指數(shù)及牙周袋深度比較(±s)

      表2 兩組牙菌斑指數(shù)及牙周袋深度比較(±s)

      牙周袋深度(mm)治療前 治療后研究組對照組組別 n 牙菌斑指數(shù)(分)治療前 治療后30 30 t P 2.02±0.45 2.10±0.51 0.644 0.522 1.50±0.30 1.84±0.44 3.500 0.001 5.68±0.74 5.69±0.76 0.052 0.959 4.98±0.60 5.32±0.67 2.071 0.043

      2.2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)比較 治療前兩組IL-6、IL-8、TNF-α比較無顯著差異(P>0.05);治療后研究組IL-6、IL-8、TNF-α均低于對照組(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組治療前后炎癥介質(zhì)比較(±s)

      表3 兩組治療前后炎癥介質(zhì)比較(±s)

      TNF-α(ng/L)治療前 治療后研究組對照組組別 n IL-6(ng/L)治療前 治療后IL-8(μg/L)治療前 治療后30 30 t P 70.46±9.21 71.01±9.11 0.232 0.817 17.54±2.23 23.64±2.32 3.518 0.001 11.45±1.23 11.39±1.25 0.187 0.852 2.36±0.26 4.56±0.61 18.172<0.001 6.79±1.01 6.80±0.99 0.039 0.969 3.36±0.39 5.16±0.46 16.348<0.001

      2.3 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率93.33%高于對照組的66.67%(P<0.05)。見表4。

      表4 兩組治療效果比較[例(%)]

      3 討論

      慢性牙周炎作為一種感染性疾病,常引起牙周組織炎癥后出現(xiàn)牙齒的附著與骨喪失[7]。慢性牙周炎的發(fā)生主要與梭狀桿菌、中間普氏菌等細(xì)菌及沉積物殘留相關(guān),早期主要表現(xiàn)為刷牙出血或咀嚼硬物時出血、口腔異味,晚期可出現(xiàn)牙齒移位、食物嵌塞、繼發(fā)性頜創(chuàng)傷、牙本質(zhì)過敏及牙根面齲壞出現(xiàn)牙齒松動脫落、逆行性牙髓炎、口臭等臨床表現(xiàn)[8]。丁硼乳膏主要藥理成分包括丁香酚與硼砂,通過對患者口腔內(nèi)細(xì)菌蛋白質(zhì)的結(jié)合作用產(chǎn)生氨基酸,從而起到抑菌消炎的作用。以阿莫西林為首的青霉素類抗生素藥物,通過對入侵患者牙齦中的細(xì)菌微生物產(chǎn)生對抗作用,減少患者牙菌斑形成。

      本研究中研究組患者使用阿莫西林及丁硼乳膏聯(lián)合治療后牙菌斑指數(shù)與牙周袋深度有所改善,與楊娜[9]研究結(jié)果類似,說明在阿莫西林與丁硼乳酸的共同作用下,通過口腔潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)后去除牙菌斑、牙石等致病因素后,可降低患者口腔內(nèi)微生物的炎癥作用,減輕炎癥反應(yīng),改善牙菌斑指數(shù)與牙周袋深度。另外本研究還發(fā)現(xiàn),研究組炎癥介質(zhì)明顯降低,總有效率與單一抗生素治療的對照組相比顯著升高。將丁硼乳膏涂抹于患處,停留時間較長,能充分發(fā)揮消炎、止痛作用,與阿莫西林共同治療后有效提高抑菌作用,充分消除牙齦炎癥,起到改善癥狀的作用。

      綜上所述,慢性牙周炎患者在常規(guī)口腔潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)后接受阿莫西林與丁硼乳膏聯(lián)合治療,能有效改善臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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