什么是護(hù)骨針

什么是護(hù)骨針

媽媽查出了乳腺癌，目前正在接受治療，有病友說要打“護(hù)骨針”，但我不太了解，請問有必要嗎？

浙江 龐女士

龐女士：

人體的骨骼處于不斷更新的過程中，主要包括破骨細(xì)胞主導(dǎo)骨質(zhì)吸收，和成骨細(xì)胞主導(dǎo)的骨質(zhì)重建，兩者處于動(dòng)態(tài)平衡過程中。當(dāng)平衡被打破，就可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松等。目前我們常提到的“護(hù)骨針”，通常指的是雙膦酸鹽類藥物，代表藥物如第三代唑來膦酸，它能特異地與骨質(zhì)中的羥基磷灰石結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞活性，從而抑制骨質(zhì)吸收。近年來還出現(xiàn)了一種新型骨保護(hù)藥物——地舒單抗，效果等同于“護(hù)骨針”，雖在國內(nèi)上市時(shí)間不長，但在國外已經(jīng)上市很久了。它能改善骨轉(zhuǎn)移后的疼痛，而且較唑來膦酸顯著延緩中重度疼痛加重時(shí)間，并減少阿片類強(qiáng)效止痛藥的需求。

護(hù)骨針的適應(yīng)證包括骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的高鈣血癥等。因?yàn)槿橄侔┍旧硎禽^易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥；且我國乳腺癌高發(fā)年齡在45～55歲，多數(shù)女性正處于絕經(jīng)期，年齡的增加再加上絕經(jīng)期帶來的雌激素下降，增加了骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)；有的乳腺癌患者需接受內(nèi)分泌治療，如此一來，罹患骨質(zhì)疏松的概率大大提高。因此，對于乳腺癌患者來說，骨健康是非常重要的，如不重視可能因骨質(zhì)丟失而引發(fā)骨痛、骨質(zhì)疏松甚至骨折等骨相關(guān)事件的發(fā)生，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。為防止出現(xiàn)上述情況，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范的使用“護(hù)骨針”。

需注意的是，初次使用“護(hù)骨針”可出現(xiàn)用藥后的流感樣癥狀，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕等，持續(xù)1～7天不等。多數(shù)癥狀可用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行處理。通常在后續(xù)療程使用時(shí)較少出現(xiàn)。唑來膦酸有腎臟毒性，請勿與其他有腎臟毒性的藥物一同使用；若用藥前腎功能檢查已提示異常，需謹(jǐn)慎用藥。同時(shí)，用藥期間注意監(jiān)測腎功能。此外，雙磷酸鹽和地舒單抗治療均可能引起下頜骨壞死，風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者的口腔健康狀態(tài)和治療期間的口腔操作。因此，建議患者在接受唑來膦酸或地舒單抗治療前應(yīng)進(jìn)行牙科檢查與預(yù)防性處理，用藥期間盡可能避免牙科手術(shù)或口腔內(nèi)有創(chuàng)操作，比如拔牙等。

為什么會(huì)有腳臭

為什么有的人有腳臭，而有的人沒有？主要跟哪些因素有關(guān)呢？

貴州 唐先生

唐先生：

人的雙腳上約有25萬個(gè)汗腺，每平方厘米的皮膚上平均存在著600個(gè)汗腺，是腋下汗腺數(shù)量的數(shù)百倍。這些汗腺平均每天會(huì)排出至少200mL左右的汗水。汗液本身是沒有味道的，但人體皮膚表面活躍著大量細(xì)菌，汗腺分泌的鹽分、葡萄糖、氨基酸等會(huì)給腳上的細(xì)菌們提供養(yǎng)分，腳汗與細(xì)菌混合后就會(huì)產(chǎn)生發(fā)臭的酸性物質(zhì)。

與腳臭產(chǎn)生有關(guān)的主要有3種細(xì)菌：短桿菌、表皮葡萄球菌和丙酸桿菌。其中短桿菌被認(rèn)為是產(chǎn)生腳臭的主要原因，其本身就有臭奶酪的味道，還會(huì)分解死皮中的蛋白質(zhì)，將其中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫醇，發(fā)出帶有硫磺味的腐臭。同樣帶臭奶酪氣味的表皮葡萄球菌也會(huì)和氨基酸作用，生成異戊酸，散發(fā)腐臭和醋酸的味道。丙酸桿菌會(huì)將氨基酸分解，產(chǎn)生帶有刺激性氣味的丙酸。這些復(fù)雜的味道混合在一起，又酸又臭，甚至有點(diǎn)辣眼睛。

腳臭程度的不同，主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

1.汗腺發(fā)達(dá)

腳本身就是人身體較容易出汗的部位之一，且一些人汗腺十分發(fā)達(dá)，大量汗液混合皮膚表面和鞋襪上附著的細(xì)菌就會(huì)產(chǎn)生臭味。

2.鞋襪不透氣

常穿皮鞋的男性，常穿不透氣絲襪、高跟鞋的女性，以及冬季愛穿保暖的長靴等，汗液不易揮發(fā)，鞋或腳就容易有味道。

3.不合腳的鞋子

如果鞋子尺寸不合適，過小加上愛出汗，過大則增加摩擦，使腳部皮屑增加，破壞皮膚屏障，都會(huì)讓鞋子成為細(xì)菌的天堂。

4.鞋襪本身有“味道”

質(zhì)量不好的劣質(zhì)鞋襪本身就有濃重的工業(yè)染料味道，除了引發(fā)腳臭，還可能引起皮膚過敏等問題。

5.生活習(xí)慣差

避光、潮濕的環(huán)境是細(xì)菌最好的溫床，不透氣、更換少、未經(jīng)清洗及充分晾曬的鞋襪，更容易引發(fā)腳臭，陰雨潮濕天氣更甚。

很多男性出汗多、更換鞋的頻率相對女性少。青少年新陳代謝旺盛，運(yùn)動(dòng)量大，運(yùn)動(dòng)后不注意及時(shí)清洗雙腳、更換鞋襪，都很容易引發(fā)腳臭。

6.腳病不愈

導(dǎo)致腳臭的疾病，最常見的就是足部真菌感染，即我們俗稱的足癬、腳氣。足癬引發(fā)的腳臭和普通腳臭最大的區(qū)別在于：是否有皮膚損傷。足癬病變常發(fā)生在足趾間、足跟、足跖、足部側(cè)緣等部位，會(huì)出現(xiàn)水皰、脫屑等，并伴有瘙癢，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)糜爛、滲液，后期更有可能并發(fā)細(xì)菌感染。

因此，想要防止腳臭，就要做到及時(shí)控制腳病、減少足部出汗、保持足部干爽、注意殺菌，具體措施如用抗菌皂洗腳、去除腳部死皮、穿干凈的棉襪、經(jīng)常晾曬鞋子以及往腳部噴灑除臭劑等。