芪膠升白膠囊治療惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥的療效研究

李 力

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院全科醫(yī)學科，貴州 黔西南 562400）

惡性腫瘤是當前危害人類健康的重要疾病之一。目前臨床上尚無可快速根治此類疾病的特效方法，通常是采用放化療來治療此類疾病。但進行放化療可導致患者出現多種并發(fā)癥。大量的研究表明，用中醫(yī)藥療法治療放化療后并發(fā)癥可取得良好的效果[1-3]。藥理學研究表明，芪膠升白膠囊可有效提高人體免疫力，升高白細胞計數，降低嚴重感染風險。本文對在黔西南州人民醫(yī)院接受治療的60 例惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥患者進行研究，旨在探討對惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥采用芪膠升白膠囊進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020 年1 月至10 月在黔西南州人民醫(yī)院接受治療的惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥患者60 例作為研究對象。其納入標準是：被確診患有惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥；存在1 度或2 度骨髓抑制；年齡為18 ～75 歲。其排除標準是：白細胞計數在接受治療前持續(xù)＜4.0×109/L。將其隨機分為常規(guī)治療組和芪膠升白膠囊組，每組30 例患者。常規(guī)治療組患者中有男12 例，女18 例；其年齡為25 ～75 歲，平均年齡為（55.32±8.31）歲；其中有肝癌患者3 例，肺癌患者10 例，乳腺癌患者5 例，結直腸癌患者10 例，淋巴癌患者2 例。芪膠升白膠囊組患者中有男16 例，女14 例；其年齡為23 ～72 歲，平均年齡為（54.75±7.59）歲；其中有肝癌患者4 例，肺癌患者11例，乳腺癌患者4 例，結直腸癌患者9 例，淋巴癌患者2 例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)治療組患者采用重組人粒細胞刺激因子注射液( 生產企業(yè)：杭州九源基因工程有限公司，批準文號：國藥準字S19990056) 進行治療。重組人粒細胞刺激因子注射液的用法是：靜脈或皮下注射，每次1.25 ～5 μg/kg，1 次/d。在患者的中性粒細胞計數提升至2×109/L、白細胞計數提升至4×109/L 后，停止為其用藥。在此基礎上，為芪膠升白膠囊組患者加用芪膠升白膠囊（生產企業(yè)：貴州漢方藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20025027；規(guī)格：0.5 g/ 粒）進行治療。芪膠升白膠囊的用法是：口服，4 粒/ 次，3 次/d。兩組患者均治療4 周。

1.3 療效評價標準

痊愈：治療后，患者的白細胞計數恢復正常；顯效：治療后，患者的白細胞計數顯著提高；有效：治療后，患者的白細胞計數有所提高；無效：治療后，患者的白細胞計數未提高。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率[4]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的白細胞計數和不良反應的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析研究數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，芪膠升白膠囊組患者中臨床療效為痊愈的患者有10 例（占33.3%），為顯效的患者有14 例（占46.7%），為有效的患者有5 例（占16.7%），為無效的患者有1 例（占3.3%），其治療的總有效率為96.7%（29/30）；常規(guī)治療組患者中臨床療效為痊愈的患者有6 例（占20%），為顯效的患者有10 例（占33.3%），為有效的患者有7 例（占23.3%），為無效的患者有7 例（占23.3%），其治療的總有效率為76.7%（23/30）。芪膠升白膠囊組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 治療前后兩組患者白細胞計數的比較

治療前，芪膠升白膠囊組患者的白細胞計數為（2.59±0.41）×109/L，常規(guī)治療組患者的白細胞計數為（2.62±0.45）×109/L；兩組患者的白細胞計數相比，P＞0.05。治療2 周后、治療4 周后和停藥后1 周，芪膠升白膠囊組患者的白細胞計數分別為（3.89±0.48）×109/L、（5.16±1.12）×109/L、（5.32±0.36）×109/L， 常 規(guī) 治療組患者的白細胞計數分別為（3.20±0.55）×109/L、（4.21±0.84）×109/L、（4.25±0.45）×109/L。治療2 周后、治療4 周后和停藥后1 周，芪膠升白膠囊組患者的白細胞計數均高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者白細胞計數的比較（×109/L，± s）

表2 治療前后兩組患者白細胞計數的比較（×109/L，± s）

組別 治療前 治療期間 停藥后1周治療2 周后 治療4 周后芪膠升白膠囊組（n=30） 2.59±0.41 3.89±0.48 5.16±1.12 5.32±0.36常規(guī)治療組（n=30） 2.62±0.45 3.20±0.55 4.21±0.84 4.25±0.45 t 值 0.269 5.177 3.717 10.169 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

兩組患者均未出現不良反應。

3 討論

惡性腫瘤的發(fā)生是一個多步驟、多階段的過程（可分為始發(fā)突變、潛伏、促癌和演進四個階段）[5]。有研究指出，惡性腫瘤的發(fā)生可能與吸煙、遺傳因素等密切相關。近年來，惡性腫瘤在我國的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。目前臨床上尚無可快速根治此類疾病的特效方法，通常是采用放化療來治療此類疾病。進行放化療能夠將癌細胞殺滅，但同時也會導致機體內大量正常細胞的死亡。有研究指出，進行放化療引起的骨髓抑制可導致白細胞、中性粒細胞減少。出現白細胞減少情況的患者會非常容易發(fā)生感染，嚴重時甚至會導致其死亡。由化療導致的白細胞減少癥是指患者外周血液的白細胞計數持續(xù)＜4.0×109/L，是一種常見的血液疾病。白細胞減少癥患者的主要臨床表現為頭暈、無力、心悸、四肢酸軟、失眠多夢等。在患者的白細胞計數＜2.0×109/L、中性粒細胞計數＜0.5×109/L 時，其可出現極度乏力、頭痛、關節(jié)痛、吞咽困難等癥狀。芪膠升白膠囊是一種純中藥復方制劑，其藥物組成為黃芪、阿膠、苦參、淫羊藿、大棗、血人參等。此藥具有補血益髓、益氣生血、溫補腎陽等作用。其中，黃芪、當歸及阿膠可提高白細胞、紅細胞、血小板計數；苦參中含有生物堿，可提高外周白細胞計數。有研究指出，芪膠升白膠囊可提升白細胞計數及機體免疫功能，用此藥治療惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥可取得良好的效果。藥理學研究表明，此藥可改善人體的造血功能及抗輻射功能。為了進一步探究對惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥采用芪膠升白膠囊進行治療的效果，筆者對2020 年1 月至10 月在黔西南州人民醫(yī)院接受治療的60 例惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥患者進行分組研究。研究結果顯示，芪膠升白膠囊組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。治療2 周后、治療4 周后和停藥后1 周，芪膠升白膠囊組患者的白細胞計數均高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。兩組患者均未出現不良反應。

綜上所述，用芪膠升白膠囊治療惡性腫瘤化療后外周血白細胞減少癥可獲得良好的療效。此法值得在臨床上推廣應用。