護(hù)理干預(yù)在下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者圍術(shù)期的應(yīng)用

李慧川 王燁華 張 強(qiáng)

1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科 (河南 鄭州 450052)2.鄭州黃河科技學(xué)院南校區(qū)醫(yī)學(xué)院 (河南 鄭州 450063)

智齒即最后萌出、位于牙槽最里端的第三磨牙，如智齒受鄰牙、骨或軟組織的限制而無法完全萌出則會形成阻生智齒[1-2]。阻生智齒常引發(fā)局部感染，以智齒冠周炎最為常見，若未及時(shí)治療，將造成張口受限、進(jìn)食困難甚至全身感染、鄰牙損害、牙缺失等，并且存在牙源性囊腫甚至腫瘤隱患[1,3-4]。臨床上對于阻生智齒的治療以手術(shù)拔除為主，而低位埋伏阻生智齒的阻生位置低，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、變異大，手術(shù)操作視野受限、顯露困難，導(dǎo)致拔除手術(shù)操作較難、創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長以及術(shù)后并發(fā)癥較多等，使患者緊張、恐懼而不能很好地配合手術(shù)的進(jìn)行[4-5]。本研究旨在探討規(guī)范化循證護(hù)理干預(yù)在下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者圍術(shù)期的應(yīng)用及對其術(shù)側(cè)面部腫脹程度的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2019年12月本院收治的需行下頜低位埋伏阻生智齒拔除術(shù)的患者200例，按隨機(jī)編號法分為對照組和觀察組，各100例。對照組男性42例、女性58例，年齡25～47歲，平均年齡(36.18±6.94)歲；觀察組男性38例、女性62例，年齡24～46歲，平均年齡(35.76±6.82)歲。對比兩組患者一般資料不具有差異性(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許，參與人員均為知情后自愿入組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為下頜低位埋伏阻生智齒患者，且符合智齒拔除術(shù)相關(guān)指征；年齡≥18歲；無精神或認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、心血管疾病等嚴(yán)重全身性疾病者；同時(shí)參加其它臨床研究者；依從性差，無法配合本研究者。

1.2 方法兩組患者均行超聲聯(lián)合法拔除術(shù)。對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以規(guī)范化循證護(hù)理干預(yù)，針對患者術(shù)前緊張、恐懼等負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛、面部腫脹、張口受限等并發(fā)癥采取以下干預(yù)措施：(1)心理護(hù)理及健康宣教：視患者不同情況采取相應(yīng)的宣教方式，如利用圖文、視頻或口頭向患者講解手術(shù)方法、流程和注意事項(xiàng)以及延遲治療帶來的危害，邀請病友分享經(jīng)驗(yàn)與感受，協(xié)助患者樹立信心；(2)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前進(jìn)行必要的巡視，指導(dǎo)患者使用術(shù)前藥物，依據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)器械，確保手術(shù)儀器和設(shè)備正常，完成手術(shù)室消毒隔離措施；(3)術(shù)中護(hù)理：根據(jù)手術(shù)情況及時(shí)且準(zhǔn)確地傳遞相關(guān)器械，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征；(4)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)予以局部冰敷，麻醉清醒前輔助患者平臥(去枕)，頭偏一側(cè)以防誤吸，及時(shí)清理口內(nèi)分泌物，麻醉清醒后調(diào)高床頭，鼓勵患者自行將分泌物及時(shí)排出，指導(dǎo)患者飲食以清淡、易消化為宜。

1.3 觀察指標(biāo)干預(yù)后，觀察比較兩組患者術(shù)側(cè)面部腫脹程度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件分析處理；計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)；等級資料秩和檢驗(yàn)；P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)側(cè)面部腫脹程度明顯低于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)側(cè)面部腫脹程度的比較(例)

3 討 論

循證護(hù)理指遵循證據(jù)的護(hù)理，即護(hù)理人員針對護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，科學(xué)謹(jǐn)慎地應(yīng)用最佳科研結(jié)論及證據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者需求，進(jìn)而制定、實(shí)施符合患者需求的臨床護(hù)理決策并予以再評價(jià)的過程[6]。隨著循證牙科護(hù)理的發(fā)展，牙科護(hù)理人員也需要合理運(yùn)用循證護(hù)理理論以輔助其臨床護(hù)理決策的制定與實(shí)施[7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的術(shù)側(cè)面部腫脹程度明顯低于對照組，說明規(guī)范化循證護(hù)理干預(yù)有利于緩解下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者的術(shù)側(cè)面部腫脹情況。與常規(guī)護(hù)理相比，規(guī)范化循證護(hù)理更注重患者的治療需求以及心理、情感方面的護(hù)理。觀察組護(hù)理人員詳細(xì)的手術(shù)知識講解和健康教育以及積極的心理干預(yù)與心理輔導(dǎo)，讓患者對疾病有了正確的認(rèn)知和正面的應(yīng)對態(tài)度，從而使患者能積極地接受并配合手術(shù)治療和醫(yī)護(hù)人員的工作；術(shù)后及時(shí)采取冰敷、抬高床頭以及清除口腔分泌物等護(hù)理措施，有助于減輕患者術(shù)后疼痛、面部腫脹和張口受限的程度，提高患者的舒適度，加快手術(shù)傷口愈合。

綜上，在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以規(guī)范化循證護(hù)理干預(yù)可有效改善下頜低位埋伏阻生智齒拔除患者的術(shù)側(cè)面部腫脹程度，值得臨廣應(yīng)用。