腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型

□楊瑩

目前社會(huì)上很流行的一句話：“工作不突出，業(yè)績(jī)不突出，腰椎間盤突出。”但是腰椎間盤為啥會(huì)突出呢？

椎間盤突出癥在中醫(yī)屬于“腰痛”、“痹證”范疇，最早見《素問·脈要精微論》：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，《素問·五常政大論》：“濕氣下臨，腎氣上從，當(dāng)其時(shí)反腰椎痛，動(dòng)搖不便也”。

從中醫(yī)層面上講，腰椎間盤突出癥病因復(fù)雜多樣，血瘀，風(fēng)、寒、濕邪，濕熱，痰濁，腎虛等皆可致病。近現(xiàn)代醫(yī)家在對(duì)此病證型證候進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上，將血瘀證、寒濕證、濕熱證及肝腎虧虛證四型分法定為腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.血瘀證

腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。

日常護(hù)理

血瘀證腰椎間盤突出癥患者的居所應(yīng)安靜，室溫控制在20℃左右；急性期應(yīng)多臥床休息，佩帶腰圍下床活動(dòng)，避免再次損傷；疼痛致不寐者睡前可飲熱牛奶或溫水泡腳并按摩涌泉以調(diào)和氣血；日常注意糾正不良姿勢(shì)，如彎腰拾物、久站、久坐等，避免煙塵刺激，以免因患者打噴嚏、劇烈咳嗽而誘發(fā)或加重病情；情志方面，此型多見于家庭及社會(huì)責(zé)任較重的青壯年，較明顯的急躁和焦慮，可適當(dāng)采用冥想、聽輕音樂的方式安神定志，使氣血通暢。

2.寒濕證

腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。

日常護(hù)理

寒濕證腰椎間盤突出癥者居所應(yīng)干爽、陽(yáng)光充足、溫濕度適宜；日常應(yīng)注意腰腿部防寒保暖，夏季勿貪涼，避免直接吹空調(diào)或風(fēng)扇，冬季可用護(hù)腰護(hù)膝加強(qiáng)保護(hù)，避免受冷。忌風(fēng)吹受寒或淋雨受濕，以免風(fēng)寒濕邪侵襲而復(fù)發(fā)；腰腿部疼痛不適時(shí)可用熱水袋敷患處，避免燙傷。

3.濕熱證

腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

日常護(hù)理

濕熱證患者居所應(yīng)保持干燥、涼爽、通風(fēng)，適量活動(dòng)，但應(yīng)避開夏末秋初等濕熱較重時(shí)；同時(shí)保持心情舒暢，以防肝失條達(dá)，影響脾之健運(yùn)；情志調(diào)理上，濕熱證患者易急躁、易怒，應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)，使精神守于內(nèi)，疾病無以發(fā)展，促進(jìn)疾病康復(fù)。

4.肝腎虧虛證

腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽(yáng)虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽(yáng)萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

日常護(hù)理

肝腎虧虛證的腰椎間盤突出癥患者居所室溫不低于20℃，宜偏暖、干燥，使陽(yáng)氣得助而陰寒自除。且此型病程較長(zhǎng)，病勢(shì)沉痼，患者易產(chǎn)生悲觀抑郁情緒，應(yīng)以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，家屬應(yīng)對(duì)患者多關(guān)心多呵護(hù)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊弑苊饩米谜炯皠诰脒^度，待癥狀緩解后可循序漸進(jìn)地鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，如太極拳、八段錦、五禽戲等。