不同炮制方式對(duì)熟地黃補(bǔ)血效果的影響分析

方洪征

（河南焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校，河南 焦作 454150）

0 引言

地黃是中醫(yī)學(xué)常見(jiàn)藥物，分為熟地黃、干地黃、鮮地黃三種類(lèi)型。其中熟地黃具有顯著的滋陰和補(bǔ)血等功效，在治療陰虛血少等疾病方面發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，有很多藥理深入研究地黃糖類(lèi)成分，然而關(guān)于不同炮制加工熟地黃對(duì)補(bǔ)血效果影響卻鮮有學(xué)術(shù)研究與報(bào)道。很多記載熟地黃炮制方式表示方法不同，效果也各有千秋。其中熟地黃在很早時(shí)期以直接加工蒸制鮮地黃為主，再加上可運(yùn)用直觀便捷方式辨識(shí)鮮地黃質(zhì)量，洗凈過(guò)程相對(duì)便利且便于監(jiān)測(cè)其成分完整程度，故而能較好地控制熟地黃質(zhì)量[1-2]。本文選取部分運(yùn)用熟悉黃治療患者以回顧性形式分析熟地黃在不同炮制方式下對(duì)補(bǔ)血效果產(chǎn)生影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治?019年4月至2020年4月在焦作市第六人民醫(yī)院需接受熟地黃治療患者102例，采取隨機(jī)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，每組51例，觀察組男29例，女21例，年齡23～76歲，平均（49.50±7.47）歲，對(duì)照組男28例，女23例，年齡24～77歲，平均（50.51±7.49）歲。兩組研究患者一般信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P＞0.05.

1.2 方法。觀察組采取地黃為產(chǎn)地加工飲片炮制，即先徹底清潔鮮地黃，運(yùn)用烘箱將地黃中的水分去除，之后將地黃切成片狀，再將其放置于75℃環(huán)境下進(jìn)行干燥，整個(gè)過(guò)程重復(fù)5次，待地黃處于常溫后可成為熟地黃。在臨床制藥方面，取15 g熟地黃煎煮，使藥物濃度達(dá)到0.188 kg/L的藥液，劑量需控制在3.75 g/kg范圍內(nèi)，最后讓患者服用。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)酒制炮制熟地黃，即在生地黃清潔完畢后加入2:1的黃酒，將地黃密封于燉盤(pán)中水燉24 h。水燉完畢后將地黃切成片狀，待熟地黃處于完全干燥狀態(tài)后可作為飲品供患者服用，煎煮與服用方式與觀察組相同，兩組研究患者均為1個(gè)月治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組患者白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）等血常規(guī)指標(biāo)、臨床治療效果、胸腺指數(shù)與脾臟指數(shù)等情況。其中采集患者靜脈血2mL并運(yùn)用血清分析儀與酶標(biāo)分析儀檢測(cè)患者血液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以（±s）表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)分析。在血常規(guī)指標(biāo)方面，兩組患者治療前，其白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）等血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者血常規(guī)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于治療前，前后數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P＜0.05），其中觀察組患者血常規(guī)指標(biāo)改善程度和對(duì)照組患者相比較為顯著，兩組患者數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后血常規(guī)指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組患者治療前、后血常規(guī)指標(biāo)分析（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.01。

組別 WBC（×109/L）RBC（×1012/L） Hb(g/L) EPO(ug/L)觀察組 治療前 7.13±1.54 6.95±0.62 141.29±11.16 0.62±0.13治療后 11.36±2.13* 9.24±0.95* 168.37±14.57* 0.88±0.26*對(duì)照組 治療前 7.35±1.52 6.96±0.61 141.26±11.24 0.64±0.13治療后 8.25±1.56* 7.83±0.12* 151.12±14.26* 0.72±0.11*

2.2 兩組患者臨床治療效果分析。觀察組患者總有效率為96.07%，對(duì)照組患者總有效率為82.35%，兩組患者數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果分析[n（%）]

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度分析。觀察組總滿(mǎn)意度為94.11%，對(duì)照組總滿(mǎn)意度為84.31%，兩組患者數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿(mǎn)意度分析[n（%）]

3 討論

貧血是臨床常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病，具有較高地發(fā)病率。該病多因身體無(wú)法制造足夠數(shù)量的血紅蛋白所致。但患者存在貧血癥狀后會(huì)普遍表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、疲勞、易怒不安、冷漠、暈厥、無(wú)法高度集中注意力等癥狀。養(yǎng)氣補(bǔ)血是臨床治療貧血的關(guān)鍵所在。地黃是中醫(yī)藥學(xué)常見(jiàn)且廣泛應(yīng)用的補(bǔ)血藥材，該藥物為玄參科植物，含有脂肪酸、底黃素、甘露醇、葡萄糖、果糖等多種化學(xué)成分，能較好地發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫力，抗感染，鎮(zhèn)靜，造血與降壓等作用，在調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和改善心血管更有著顯著功效[3]。與此同時(shí)，地黃分為熟地黃、干地黃、鮮地黃三種類(lèi)型，其中熟地黃，味甘，性微溫，歸肝與腎經(jīng)，具有益精填髓與補(bǔ)血滋陰之功效；干地黃，味甘，性寒，歸心、肝與腎經(jīng)，具有養(yǎng)陰生津與清熱涼血之功效；鮮地黃味甘，性寒且苦，歸心，肝及腎經(jīng)，具有止血，涼血，清熱生津之功效。在臨床治療中結(jié)合患者病情制定用藥方案。如果想要充分發(fā)揮地黃藥效，其炮制方式也至關(guān)重要[4-5]。

熟地黃是一種對(duì)地黃炮制加工后的藥物，隨著醫(yī)療領(lǐng)域快速發(fā)展，雖然有很多研究學(xué)者都深入探究地黃湯類(lèi)成分，對(duì)該藥物所具有的補(bǔ)血成效也達(dá)成共識(shí)，然而很少研究者探究熟地黃在不同炮制方法下對(duì)補(bǔ)血效果產(chǎn)生影響[6]。本文研究結(jié)果顯示，采取產(chǎn)地加工飲片炮制熟地黃方式治療患者的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）等血常規(guī)改善程度均優(yōu)于傳統(tǒng)酒制法炮制熟地黃方式，治療貧血效果與滿(mǎn)意度均高于傳統(tǒng)酒制法炮制熟地黃方式。通過(guò)分析得知，產(chǎn)地加工飲片炮制中選擇鮮地黃為原材料，對(duì)其蒸制加工后得到熟地黃，在初期原材料選取階段就能選取高品質(zhì)鮮地黃，再加上清洗過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，使得地黃有效成分得到保留，最大限度提升熟地黃補(bǔ)血藥效和口感，對(duì)后續(xù)熟地黃質(zhì)控有著積極促進(jìn)作用。同時(shí)，產(chǎn)地加工飲片炮制熟地黃能縮短炮制時(shí)間，減少藥效流失，節(jié)約制作成本。

綜上所述，中藥熟地黃在補(bǔ)血方面有著顯著成效，其中不同藥物炮制方式能呈現(xiàn)不同的藥效，產(chǎn)地加工飲片炮制能直接加工和炮制新鮮熟悉黃，最大限度發(fā)揮藥材功效，故而在改善患者WBC、RBC等血常規(guī)指標(biāo)方面有著顯著成效，故而值得臨床大力推廣和應(yīng)用。