PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)影像科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果分析

徐瑜，慕長萍

（中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院/重慶市人民醫(yī)院，重慶 401147）

0 引言

醫(yī)學(xué)影像學(xué)，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展適用范圍加大，而且醫(yī)學(xué)發(fā)展速度加快，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)可發(fā)揮重要的作用。以往，課堂教學(xué)實(shí)踐中多會(huì)以器官系統(tǒng)為主進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容較多、信息量比較大，無法很好的安排課堂教學(xué)，容易導(dǎo)致實(shí)習(xí)的時(shí)間不足問題出現(xiàn)，且不能獲得最理想的教學(xué)效果[1]。當(dāng)前，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法PBL廣泛應(yīng)用，屬于新型、可行性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，利于提高實(shí)習(xí)學(xué)生理論考試成績、讀片考試成績。故此，本次研究將2019～2021年4年制共110例醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在影像科實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對象，重點(diǎn)研究PBL教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019～2021年4年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在影像科實(shí)習(xí)學(xué)生110例，通過隨機(jī)平行方法分組分為試驗(yàn)組和參照組，兩組人數(shù)均為（n=55）。試驗(yàn)組男20例、女35例；年齡20～25歲，平均（22.5±2.3）歲。參照組男22例、女33例；年齡20～23歲，平均（21.5±2.2）歲。試驗(yàn)組及參照組實(shí)習(xí)學(xué)生的基本資料情況比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組實(shí)習(xí)學(xué)生影像學(xué)總學(xué)時(shí)、授課教師，以及授課的進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容相同。參照組通過傳統(tǒng)教學(xué)法組織教學(xué)活動(dòng)，以器官系統(tǒng)為主講解影像學(xué)相關(guān)檢查方法、基本病變表現(xiàn)、疾病影像表現(xiàn)，教學(xué)以教師灌輸式講解為主，在課下對學(xué)生提出的問題、存在的疑慮實(shí)行統(tǒng)一解答[2]。試驗(yàn)組實(shí)施PBL教學(xué)法，為學(xué)生提供輔助教材、網(wǎng)站，使得學(xué)生在課前提前預(yù)習(xí)所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。然后，要求教師遵循教學(xué)大綱相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提前準(zhǔn)備好典型病變的相關(guān)圖片，科學(xué)設(shè)計(jì)相關(guān)教學(xué)問題，在課堂中對學(xué)生提出問題，將學(xué)生分為若干小組通過討論的方式，使其提出自己的觀點(diǎn)，再由小組1名代表回答問題。最后，教師及時(shí)解答學(xué)生提出的問題，突出重點(diǎn)進(jìn)行講解，并總結(jié)、概括學(xué)習(xí)章節(jié)內(nèi)容的重難點(diǎn)，對學(xué)生討論情況加以全面點(diǎn)評(píng)，布置下節(jié)教學(xué)活動(dòng)需預(yù)習(xí)的內(nèi)容[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察、比較兩組學(xué)生的：①考試成績（理論考試成績、讀片考試成績）；其中理論考試涉及單選題、 多選題、填空題，以及名詞解釋、問答題幾個(gè)部分，總分為100分；讀片考試的主要內(nèi)容為基本病變描述、典型病例診斷，滿分為100分；②對教學(xué)方法應(yīng)用滿意度評(píng)分；采取問卷調(diào)查的形式對兩組學(xué)生對于學(xué)習(xí)興趣提高、課堂氣氛良好，以及樹立自信和自學(xué)能力、臨床思維能力提高、概括能力方面評(píng)分，每項(xiàng)的滿意度評(píng)分均為100分，評(píng)分更高代表學(xué)生對于教學(xué)方法應(yīng)用更加滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理情況。本文涉及臨床數(shù)據(jù)及時(shí)精準(zhǔn)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料試驗(yàn)組、參照組考試成績、對教學(xué)方法應(yīng)用滿意度評(píng)分進(jìn)行比較，采用均數(shù)差（±s）代表、t檢驗(yàn)。對比顯示結(jié)果為P＜0.05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著的差異；對比顯示為P＞0.05，表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績對比狀況分析。兩組學(xué)生在理論考試成績、讀片考試成績方面進(jìn)行對比，P＜0.05，如表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績對比狀況分析（±s）

表1 兩組學(xué)生考試成績對比狀況分析（±s）

組別 例數(shù) 理論考試成績 讀片考試成績試驗(yàn)組 55 86.61±6.27 83.58±5.34參照組 55 78.82±5.36 72.44±4.28 t - 7.0037 12.0721 P - 0.0001 0.0001

2.2 兩組對教學(xué)方法應(yīng)用滿意度評(píng)分對比狀況分析。兩組學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣提高滿意度評(píng)分、課堂氣氛良好滿意度評(píng)分，以及樹立自信和自學(xué)能力滿意度評(píng)分、臨床思維能力提高滿意度評(píng)分及概括能力滿意度評(píng)分情況進(jìn)行比較，P＜0.05，具體如表2。

表2 兩組對教學(xué)方法應(yīng)用滿意度評(píng)分對比狀況分析（±s）

表2 兩組對教學(xué)方法應(yīng)用滿意度評(píng)分對比狀況分析（±s）

項(xiàng)目 試驗(yàn)組 參照組 t P學(xué)習(xí)興趣提高 92.87±5.85 84.46±4.72 8.2975 0.0001課堂氣氛良好 92.99±6.04 82.51±4.57 10.2615 0.0001樹立自信和自學(xué)能力 93.12±6.93 80.61±4.25 11.4124 0.0001臨床思維能力提高 92.77±5.48 85.38±4.53 7.7083 0.0001概括能力 90.85±5.72 80.45±4.61 10.4987 0.0001

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作，主要會(huì)使用以器官系統(tǒng)為主的教學(xué)模式，能夠?qū)⑷梭w器官系統(tǒng)為核心，聯(lián)系臨床實(shí)際需要將人體組織器官正常結(jié)構(gòu)、異常結(jié)構(gòu)、功能的變化聯(lián)系起來進(jìn)行考慮，將不同學(xué)科融合獲得基礎(chǔ)、臨床結(jié)合的最佳效果[4]。通過研究醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，采用這一教學(xué)模式能獲得一定的效果，但同樣會(huì)暴露出一定的問題，例如：授課課時(shí)較少、內(nèi)容較少，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的范圍較廣且信息量比較大，在數(shù)個(gè)學(xué)時(shí)中若想學(xué)生很好的掌握教材上的內(nèi)容有一定挑戰(zhàn)性，而且不同影像技術(shù)方法在系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用，疾病比較特殊、復(fù)雜影像表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足；比如：授課時(shí)使用的為傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法，可借助多媒體的作用組織教學(xué)活動(dòng)，然而多通過教師總結(jié)影像表現(xiàn)、學(xué)生課下背下來，所以無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[5]；又如：課后實(shí)習(xí)時(shí)間有限，臨床實(shí)踐為醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)中的主要部分，采取傳統(tǒng)教學(xué)法實(shí)習(xí)時(shí)間有限，不利于學(xué)生很好的理解、掌握課堂所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

PBL教學(xué)法的運(yùn)用能提高學(xué)生問題意識(shí)，教學(xué)的目的不僅在于傳授知識(shí)，而且能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、問題意識(shí)，對問題加以深入分析、理解，然后尋求問題的處理方法、逐漸形成自己對處理問題的見解，在你課堂教學(xué)中利于加強(qiáng)師生互動(dòng)，突出學(xué)生在課堂中的主體地位[6]。PBL教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢：①PBL教學(xué)法的應(yīng)用，師生會(huì)在課前做好預(yù)習(xí)，在教師布置預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)會(huì)將下節(jié)課講解內(nèi)容提前告訴學(xué)生，使其通過查閱教材、相關(guān)網(wǎng)站，收集相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的知識(shí)，帶著問題有目的的學(xué)習(xí)；②每次教學(xué)活動(dòng)可秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，最關(guān)鍵的為課堂問題設(shè)計(jì)，比如：可以引入病例/重難點(diǎn)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)設(shè)定問題，但需要確保引入病例的真實(shí)性、針對性[7]；③實(shí)習(xí)活動(dòng)的實(shí)施便于為學(xué)生提供提高對影像學(xué)認(rèn)識(shí)的機(jī)會(huì)，使其更好地掌握相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，能在實(shí)習(xí)階段鼓勵(lì)學(xué)生帶著問題，進(jìn)入影像檢查不同崗位，結(jié)合現(xiàn)場具體狀況提出相關(guān)問題[8]；④課堂教學(xué)時(shí)能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，可采取小組討論的方式，給學(xué)生留出足夠的時(shí)間提問、表達(dá)自己的觀點(diǎn)，然后提出問題、加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和認(rèn)識(shí)；⑤合理運(yùn)用學(xué)校和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生提供教學(xué)內(nèi)容相關(guān)課件、視頻，有助于在課下學(xué)生自行學(xué)習(xí)教材內(nèi)容，在課堂上及時(shí)解答問題，從而提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性、綜合素養(yǎng)和能力。經(jīng)本次研究結(jié)果可見，試驗(yàn)組的理論考試成績、讀片考試成績，和參照組學(xué)生比較，P＜0.05。試驗(yàn)組對于學(xué)習(xí)興趣提高、課堂氣氛良好、樹立自信和自學(xué)能力，以及臨床思維能力提高、概括能力的評(píng)狀況，與參照組學(xué)生實(shí)行比較，P＜0.05。

綜上所述，PBL教學(xué)法在影像技術(shù)專業(yè)影像科實(shí)習(xí)中運(yùn)用，在提高學(xué)生理論、讀片及實(shí)踐操作考試成績的同時(shí)，利于獲得學(xué)生對于教學(xué)方法應(yīng)用的滿意，更好地掌握相關(guān)理論知識(shí)、操作技能，為其日后有效應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)開展工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。