慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的綜合護(hù)理體會(huì)

方文嬌，蘇婭

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

0 引言

在臨床治療的過(guò)程中，慢性腎小球腎炎也被稱為慢性腎炎，作為泌尿科的常見(jiàn)病和高發(fā)疾病之一，患者在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎臟功能逐漸減退等癥狀。在寫醫(yī)學(xué)研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者病理變化主要以腎小球彌漫性或病灶性炎癥性改變，患者常常會(huì)合并高血壓病，而高血壓病的存在會(huì)對(duì)患者的腎臟造成很大的損害，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全甚至腎功能衰竭等一系列問(wèn)題[1]。在本文針對(duì)綜合護(hù)理在慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮的作用開(kāi)展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年7月至2019年12月116例慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者，研究過(guò)程中選擇使用1∶1隨機(jī)雙盲法將所有被納入本次研究的患者分為對(duì)照組（58例）和觀察組（58例）。對(duì)照組男36例，女22例，年齡44～76歲，平均（59.5±5.2）歲，病程4～12年，平均（7.2±1.1）年。觀察組男32例，女26例，年齡43～73歲，平均（60.2±4.6）歲，病程4～13年，平均（7.4±1.3）年。在本次研究的過(guò)程中，患者主要的合并疾病主要有冠心病、高血脂、高尿酸以及糖尿病等。

1.2 方法。開(kāi)展本次研究的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要在患者到院之后的3 d之內(nèi)，對(duì)患者的病情進(jìn)行明確的診斷。在對(duì)患者的病情進(jìn)行科學(xué)判斷之后，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者積極的治療，選擇黃葵膠囊、金水寶膠囊等藥物來(lái)對(duì)患者的蛋白尿、血尿進(jìn)行有效的控制。在此基礎(chǔ)上，給予患者纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀膠囊以及馬來(lái)酸依那普利片來(lái)對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要結(jié)合患者的癥狀，針對(duì)性的為患者開(kāi)展降血脂、改善心急供養(yǎng)、控制血糖、降低水尿酸等一系列治療，通過(guò)這樣的方式來(lái)有效的保證患者的治療效果。在開(kāi)展本次研究的過(guò)程中，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的分組情況，為不同小組的患者提供不同的護(hù)理方案，其中，對(duì)照組患者選擇為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行清潔以及整理，為患者提供安靜、整潔的治療環(huán)境，在此基礎(chǔ)上對(duì)探視人數(shù)和時(shí)間進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)這樣的方式來(lái)保證患者的休息質(zhì)量。在患者接受治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生的保持，定期對(duì)自身皮膚進(jìn)行清潔并更換衣物，通過(guò)這樣的方式來(lái)避免感染的發(fā)生。除此之外，護(hù)理人員還需要結(jié)合患者的恢復(fù)情況，為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)措施，以此來(lái)提升患者的身體免疫力。觀察組患者的護(hù)理方式選擇為綜合護(hù)理，具體的護(hù)理措施可以歸納為以下幾個(gè)方面：①常規(guī)護(hù)理：觀察組患者的常規(guī)護(hù)理方式與對(duì)照組完全相同；②情志護(hù)理：慢性腎小球腎炎和高血壓病都存在著治療周期較長(zhǎng)。容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者在治療的過(guò)程中，還面臨著腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要患者長(zhǎng)期接受治療，因此其會(huì)承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力。這樣的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者很容易在治療過(guò)程中產(chǎn)生各種不良心理，在這樣的情況下，各種不良心理不但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生干擾。為了避免類似問(wèn)題，護(hù)理人員需要針對(duì)性的為患者提供心理疏導(dǎo)，通過(guò)積極的溝通與交流，了解患者內(nèi)心的顧慮并進(jìn)行解答。除此之外，護(hù)理人員還需要為講解一些幽默的故事，或者引導(dǎo)患者通過(guò)看視頻、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)分散注意力。除此之外，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行陪伴和關(guān)心，通過(guò)這樣的方式來(lái)幫助患者感受到家人的關(guān)懷，引導(dǎo)患者樹(shù)立起早日康復(fù)的信心；③飲食護(hù)理：對(duì)于患者康復(fù)而言，飲食是非常重要的影響因素之一。為此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)的飲食方案。在本次研究的過(guò)程中，護(hù)理人員首先需要指導(dǎo)患者控制飲食中的食鹽含量，將每日的食鹽攝入量控制在3 g以下，通過(guò)這樣的方式來(lái)避免過(guò)多的食鹽對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生過(guò)大的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓以及水腫的惡化。除此之外，護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者選擇低脂、低膽固醇、低蛋白以及低磷的食物，同時(shí)提升維生素和纖維素的補(bǔ)充，通過(guò)這樣的方式來(lái)有效的改善患者的腸胃情況，并為患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。除此之外，護(hù)理人員還需要告誡患者避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性較強(qiáng)的食物，以此來(lái)更好地促進(jìn)患者的康復(fù)；④用藥護(hù)理：通常情況下，慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的病情較為復(fù)雜，因此經(jīng)常需要同時(shí)應(yīng)用多種藥物來(lái)開(kāi)展治療，在這樣的情況下，護(hù)理人員需要為患者提供科學(xué)有效的用藥指導(dǎo)[2-3]。護(hù)理人員針對(duì)患者的常用藥物來(lái)開(kāi)展指導(dǎo)，告知患者各種藥物的用藥方法、用藥量以及用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)，通過(guò)這樣的方式來(lái)提升患者的用藥準(zhǔn)確性。如果患者采用的靜脈用藥，則護(hù)理人員需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)加強(qiáng)巡視病房，避免過(guò)快或者過(guò)慢，以此來(lái)觀察患者是否存在過(guò)敏反應(yīng)或者其他不良反應(yīng)。除此之外，護(hù)理人員需要為患者說(shuō)明用藥治療的重要意義，通過(guò)這樣的方式來(lái)避免患者出現(xiàn)擅自調(diào)整藥物用量的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)。研究的過(guò)程中，對(duì)所有入選本次研究患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療效果的評(píng)估共設(shè)置顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)；在此基礎(chǔ)上，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)對(duì)所有被納入本次研究患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度共設(shè)置非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)評(píng)估等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用n（%）以及（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比。治療后觀察組總有效率大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比。治療后觀察組總滿意度大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床中，高血壓病是慢性腎小球腎炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者在出現(xiàn)高血壓之后，很容易導(dǎo)致蛋白尿漏，這對(duì)于慢性腎小球腎炎患者的病情存在較大的影響[4-6]。在這樣的情況下，患者在高血壓發(fā)病之后，不但會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生干擾。在這樣的情況下，患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員需要為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理，以此來(lái)有效的提升患者的治療效果[7-8]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理理念也發(fā)生了一定的改變，綜合護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，可以從環(huán)境、飲食、用藥以及心理等各個(gè)方面為患者提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員通過(guò)運(yùn)用綜合護(hù)理，能夠有效的對(duì)患者的各種不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，以此來(lái)更好地保證患者的安全。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受綜合護(hù)理之后，相較于對(duì)照組患者的護(hù)理效果，觀察組患者的臨床治療情況以及護(hù)理滿意度都明顯更好，組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床上治療慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供綜合護(hù)理服務(wù)，通過(guò)這樣的方式來(lái)有效的提升患者的治療效果，除此之外，綜合護(hù)理服務(wù)還可以更好地提升患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，因此值得大力推廣。