臨床檢驗(yàn)中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的必要性研究

吳強(qiáng)，黃小麗

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和各類醫(yī)療器械的不斷更新，血細(xì)胞分析儀逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)診斷中[1]。應(yīng)用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行診斷，不僅能提高疾病診斷效率，減輕醫(yī)院檢測(cè)人員的工作壓力，還能為臨床診治提供依據(jù)[2]。但由于血液細(xì)胞分析儀存在一定局限性，受機(jī)體細(xì)胞多樣化及復(fù)雜性的影響，在判別細(xì)胞具體形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面存在限制，識(shí)別有誤差[3]。因此，在應(yīng)用學(xué)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，還應(yīng)綜合考慮患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率[4]。故本院接受檢查的60例血液檢測(cè)異常者為對(duì)象，開(kāi)展了探討臨床檢驗(yàn)中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)必要性的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1～12月作為研究時(shí)區(qū)，擇取該時(shí)區(qū)內(nèi)就本院接受檢查的60例血液檢測(cè)異常者作為本研究中的觀察對(duì)象（觀察組），另選取同時(shí)區(qū)內(nèi)健康體檢者60例作為對(duì)照組。對(duì)照組中男30例，女30例，年齡為1～80歲，平均（45.20±11.26）歲；觀察組中男30例，女30例，年齡為1～80歲，平均（45.23±12.04）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)象經(jīng)血細(xì)胞檢驗(yàn)提示異常；②對(duì)象無(wú)其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③對(duì)象無(wú)精神類疾病，意識(shí)清晰，表達(dá)清楚；④對(duì)象無(wú)惡性腫瘤疾病和血液疾病。研究起始前，其涉及內(nèi)容均獲得了兩組對(duì)象簽署的知情同意書(shū)，同時(shí)也具備了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組對(duì)象基線資料對(duì)比結(jié)果不具有客觀區(qū)別性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法。參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》制作血液推片，兩組對(duì)象均予以血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。抽取患者2 mL靜脈血液，用有色筆在載玻片兩頭劃線，置于染色架。用低價(jià)隨時(shí)染液將學(xué)膜完全覆蓋，靜置2 min后滴入緩沖液，幫助液體中和后在適宜溫度下靜置10 min。最后染色處理完成后，用蒸餾水處理多余燃料，待推片干燥后放置于顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標(biāo)。分析比對(duì)兩組對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)情況，包括紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等數(shù)據(jù)。同時(shí)計(jì)算并比對(duì)兩組對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算。本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析過(guò)程均運(yùn)用專業(yè)電腦軟件（SPSS 21.0）予處理。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算中，分別運(yùn)用t及χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）及計(jì)數(shù)資料（%）組間差異。而對(duì)比結(jié)果值則以P表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象四項(xiàng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)數(shù)值。觀察組對(duì)象四項(xiàng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)數(shù)值分別優(yōu)于對(duì)照組，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情參考表1。

表1 兩組對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) HCT（%）MCV（fL）RDW-CV（%）MCHC（g/L）對(duì)照組 60 39.14±1.63 85.01±1.74 14.95±1.05 352.79±5.56觀察組 60 36.12±0.94 81.01±1.05 11.93±0.81 341.25±3.45 t - 24.959 25.132 19.077 25.933 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽(yáng)性率。觀察組血細(xì)胞形態(tài)陽(yáng)性率（95.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（18.33%），且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情參考表2。

表2 兩組對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽(yáng)性率對(duì)比（n，%）

3 討論

近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，各類新型醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床診斷中，這不僅減少了人工成本，還提高了工作效率，為臨床工作帶來(lái)諸多便利[5]。在以往工作中，醫(yī)生需依據(jù)血常規(guī)檢測(cè)來(lái)判斷患者病情，但由于血液樣本多樣，極易受溫度等外界因素干擾而喪失原本形態(tài)，降低細(xì)胞活性，其診斷準(zhǔn)確率受限較大，極易出現(xiàn)誤診和漏診情況，無(wú)法為醫(yī)生的診療提供可靠保障。目前，在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)逐漸得到重視。通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等數(shù)據(jù)，有效評(píng)估患者的病情狀況，為臨床診斷提供可靠依據(jù)[6]。

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是高技術(shù)性檢測(cè)方法，通過(guò)對(duì)患者血細(xì)胞的不同形態(tài)、種類及含量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的臨床特征，幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。同時(shí)，因患者患病類型各有不同，身體對(duì)疾病的抵抗反應(yīng)也不同，致使血細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)血細(xì)胞呈現(xiàn)不同形態(tài)，因此在診斷病情時(shí)，還應(yīng)綜合考量患者臨床癥狀，并根據(jù)臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行綜合判斷[7]。此外，隨著新型儀器的普及和使用，檢測(cè)醫(yī)生應(yīng)重視加強(qiáng)自身操作能力和理論知識(shí)，并不斷總結(jié)臨床檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)，使機(jī)器檢驗(yàn)與人工診斷相結(jié)合，最大程度上避免誤診、漏診問(wèn)題。

在本次研究中，觀察組與對(duì)照組就四項(xiàng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)數(shù)值上存在顯著差異（t/P：24.959/0.001；25.132/0.001；19.077/0.001；25.933/0.001）；而在細(xì)胞陽(yáng)性檢出率方面，觀察組血細(xì)胞形態(tài)陽(yáng)性率（95.00%）則明顯高于對(duì)照組（18.33%）（χ2/P：31.302/0.001）。結(jié)果充分表明了機(jī)體患病時(shí)，其體內(nèi)的血細(xì)胞變化與病情進(jìn)展相關(guān)，可作為臨床診斷依據(jù)。據(jù)研究證實(shí)，相較于傳統(tǒng)檢測(cè)方式，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)苡行p輕臨床醫(yī)生工作量，縮短檢測(cè)時(shí)間，提高了檢測(cè)效率。同時(shí)，在臨床檢驗(yàn)中實(shí)施血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)還能有效避免患者受外界不良因素的影響，提高樣本完整性，為醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確的檢測(cè)信心。這極大程度上縮短了患者的救治時(shí)間，提高了檢測(cè)準(zhǔn)確率和有效性[8-9]。

綜上所述，在臨床檢驗(yàn)中實(shí)施血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)具有較大必要性，一方面可為臨床診斷提供依據(jù)，另一方面提高了診斷準(zhǔn)確率，降低了漏診誤診現(xiàn)象，改善患者預(yù)后效果。但由于人體細(xì)胞結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血細(xì)胞檢驗(yàn)受機(jī)器、溫度等外界因素影響較大，臨床診斷時(shí)還結(jié)合患者病情和癥狀進(jìn)行診斷。