血清NLR、EOS及hs-CRP聯(lián)合檢測在老年AECOPD患者中的臨床價值

趙曉斐，李愛英， 謝春輝★

（1.連云港市第二人民醫(yī)院 老年科，江蘇 連云港 222006；2.山東省軍區(qū)青島第五離職干部休養(yǎng)所 門診部，山東 青島 266000）

0 引言

慢性阻塞性肺?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）是一種以持續(xù)存在呼吸道癥狀和氣流受限為特征，其氣流受限呈不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展的常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，病死率較高[1]。本研究創(chuàng)新性的聯(lián)合NLR、EOS及hs-CRP三指標(biāo)，通過受試者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲線分析其在老年AECOPD患者中的臨床價值，為尋找更靈敏，特異的血清學(xué)標(biāo)志物提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用回顧性研究方法，選取2018年12月至2019年12月連云港市第二人民醫(yī)院就診的135例老年COPD患者，分為COPD穩(wěn)定期（Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease，SCOPD）組66例，AECOPD組69例。SCOPD組男40例，女26例，平均（74.88±8.47）歲。AECOPD組男43例，女26例，平均（77.49±8.17）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，征得患者及家屬知情同意。

1.2 方法。根據(jù)原始病例記錄，收集每位患者相關(guān)臨床資料：①一般資料：年齡、性別、入院基礎(chǔ)疾病等；②白細(xì)胞（White Blood Cell，WBC）、中性粒細(xì)胞（Neutrophil，NEU）、淋巴細(xì)胞（Lymphocyte，LYM）、EOS、hs-CRP。所有檢驗數(shù)據(jù)均為連云港市第二人民醫(yī)院檢驗科采用希森美康全自動血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗進(jìn)行兩組間均數(shù)比較。計數(shù)資料行χ2檢驗。ROC曲線評估血清NLR、EOS和hs-CRP水平對老年AECOPD的診斷效能，計算敏感度、特異度，以Youden指數(shù)（靈敏度+特異度-1）最大處為診斷界限值（cut-off）值。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 AECOPD組和SCOPD組各項指標(biāo)的比較。AECOPD組WBC、NEU、NLR、hs-CRP水平均高于SCOPD組，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05），而LYM和EOS水平明顯低于SCOPD組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 SCOPD組和 AECOPD組各項指標(biāo)的比較（±s）

表1 SCOPD組和 AECOPD組各項指標(biāo)的比較（±s）

項目 SCOPD組（n=66）AECOPD組（n=69） P WBC 6.08±1.22 10.98±3.94 ＜0.001 NEU（×109/ L） 3.89±1.03 9.13±3.77 ＜0.001 LYM（×109/L） 1.56±0.56 1.17±0.59 ＜0.001 NLR 2.77±1.23 10.34±7.05 ＜0.001 EOS（×109/L） 0.19±0.16 0.06±0.04 ＜0.001 hs-CRP（mg/L） 2.53±2.06 42.85±28.66 ＜0.001

2.2 NLR、EOS及hs-CRP指標(biāo)ROC曲線分析，見表2、圖1。

圖1 NLR、EOS及hs-CRP指標(biāo)的ROC曲線分析圖

表2 NLR、EOS及hs-CRP指標(biāo)的ROC曲線分析

3 討論

AECOPD是 導(dǎo)致COPD患者住院率、病死率、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等增加的重要因素。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，多種炎性標(biāo)志物與AECOPD的發(fā)生發(fā)展有關(guān)[4-5]，由此可以通過炎癥標(biāo)志物來輔助判斷AECOPD的發(fā)病風(fēng)險及其預(yù)后。尋找快速、簡便、低成本、可靠的炎癥標(biāo)志物，在臨床實踐中具有重要的意義[6]。

在本研究中，我們對血清NLR、EOS、hs-CRP三個炎癥標(biāo)志物在老年AECOPD診斷中價值進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，血清NLR、EOS、hs-CRP單項檢測及聯(lián)合檢測在AECOPD和SCOPD患者中均存在顯著性差異，另外結(jié)果顯示單項檢測中NLR具有更高的敏感度、特異度（NLR的AUC為0.912，敏感度和特異度分別為87%、87.9%；EOS的AUC為0.731，敏感度和特異度分別為56.5%、77.3%；hs-CRP的AUC為0.897，敏感度和特異度分別為85.5%、84.8%），而三者聯(lián)合檢測診斷的敏感度更高（NLR、EOS及hs-CRP三者聯(lián)合的AUC為0.953，敏感度和特異度分別為92.8%、89.4%）。

綜上所述，血清NLR、EOS、hs-CRP均有助于AECOPD診斷，而三者聯(lián)合檢測具有更高的臨床價值。然而，本研究有一定的局限性：首先，這是一項回顧性研究，可能存在選擇偏倚；其次，本研究病例數(shù)較少，有待于在未來的研究中擴(kuò)大樣本量來評估NLR、EOS、hs-CRP的臨床重要性。