益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

蔣文靜，張丹，邵萌萌

（安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

0 引言

糖尿病主要指的是患者體內(nèi)仍然具有一定的胰島素產(chǎn)生能力，但是其產(chǎn)生作用相對(duì)較差，以至于促使體內(nèi)胰島素存在不足而引發(fā)疾病發(fā)生，屬于原發(fā)性糖尿病的一種主要類型，患者常常會(huì)因?yàn)榇x紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子不足或者是血管損傷而導(dǎo)致周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變，所以臨床中往往會(huì)表現(xiàn)出對(duì)稱性疼痛與下肢感覺異常等，同時(shí)伴有便秘腹脹以及出汗等癥狀，給患者日常生活帶來很大程度影響[1]。當(dāng)前臨床中針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變，并沒有能夠徹底治療疾病的特效藥物，只可以通過藥物干預(yù)進(jìn)行控制，大多采用常規(guī)西藥治療，雖然可以在一定程度上控制血糖與神經(jīng)病變情況，但是難以取得理想效果。近幾年以來，臨床逐漸將治療轉(zhuǎn)移向中醫(yī)方面，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，以有效改善患者病情癥狀。基于此，此次就中醫(yī)益氣活血通絡(luò)湯效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究隨機(jī)選取2019年8月至2021年6月我院接收共120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者當(dāng)作研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過臨床檢查確認(rèn)符合糖尿病周圍神經(jīng)病變標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡均超過18歲；③患者知情同意下簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦腎原發(fā)性疾病；②嚴(yán)重精神疾病與感染性疾病；③藥物過敏或藥物過敏體質(zhì)者；④妊娠期或哺乳期婦女。利用數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，分成參照組與研究組，每組60例。參照組男33例、女27例，年齡在49～72歲，平均（61.34±1.56）歲，病程1～5年，平均（2.13±0.25）年；研究組男32例、女28例，年齡在50～73歲，平均（61.45±1.61）歲，病程1～4年，平均（2.09±0.24）年；患者資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組則選用神經(jīng)妥樂平藥物治療，將7.2U神經(jīng)妥樂平藥物進(jìn)行靜脈滴注給藥，每天1次，持續(xù)治療4周。研究組在上述基礎(chǔ)上，給予益氣活血通絡(luò)湯治療，湯方有：黃芪、桑枝各30 g，黨參、川芎、伸筋草、白芍各15 g，桂枝、三棱各10 g，延胡索、當(dāng)歸、陳皮各12 g，還有6 g甘草；用水進(jìn)行煎煮取300 mL湯汁，早晚進(jìn)行服用，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)。檢測(cè)統(tǒng)計(jì)治療前后周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況，主要包括正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度；并檢測(cè)統(tǒng)計(jì)治療前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。臨床療效評(píng)估如下：患者臨床癥狀消退，且運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)正常，則可評(píng)判為顯效；若是患者臨床癥狀、運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng)取得明顯改善，則可評(píng)判為有效；若是患者上述情況均沒有發(fā)生任何變化，則評(píng)判為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。觀察用藥治療后患者皮膚過敏、腹瀉與嘔吐等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)主要通過SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理分析，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P＜0.05，則可以表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示，治療前兩組患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度均得到有效改善，相比下，研究組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺傳動(dòng)速度均高于參照組（P＜0.05）。

表1 統(tǒng)計(jì)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度（±s）

注：*表示治療后和參照組對(duì)比P＜0.05。

組別 時(shí)間 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度 感覺傳導(dǎo)速度正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)參照組 治療前 45.12±3.25 41.29±4.06 40.36±3.95 42.38±4.32治療后 48.71±4.05 48.22±5.02 45.74±4.88 48.96±3.87研究組 治療前 45.31±2.98 40.67±3.85 41.07±3.84 42.41±4.43治療后 52.96±4.17*47.85±6.13*51.74±3.69*52.75±3.99*

2.2 血糖指標(biāo)。如表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，治療前兩組患者血糖水平不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均低于參照組（P＜0.05）。

表2 血糖指標(biāo)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)（±s）

表2 血糖指標(biāo)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/l） 餐后2 h血糖（mmol/l） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 60 14.51±2.69 7.42±1.07 15.53±3.46 8.51±1.38 13.88±1.98 7.32±1.35研究組 60 14.37±2.58 6.51±1.01 15.48±3.51 7.62±1.08 13.91±1.89 6.41±1.08 t-0.2909 4.7906 0.0786 3.9340 0.0849 4.0772 P-0.7716 0.0000 0.9375 0.0001 0.9325 0.0001

2.3 臨床療效。經(jīng)評(píng)估統(tǒng)計(jì)，研究組治療有效率高于參照組（P＜0.05）。

表3 統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組療效（n，%）

2.4 用藥安全性。如表2數(shù)據(jù)所示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為臨床中較為常見的一種病癥，患者早期主要會(huì)出現(xiàn)四肢疼痛、酸脹與麻木感，在病情不斷發(fā)展下，病變會(huì)逐漸蔓延至全身，從而出現(xiàn)較為明顯的酸痛、乏力與燒灼感，給患者日常生活造成極大影響[3]。神經(jīng)妥樂平作為一種常用藥物，該藥物能夠發(fā)揮出較高的神經(jīng)修復(fù)作用，在用藥后可以合理調(diào)節(jié)免疫功能，并取得一定的鎮(zhèn)痛效果。有相關(guān)研究表明，神經(jīng)妥樂平藥物可以促使疼痛下行抑制系統(tǒng)快速激活，對(duì)損傷部位中緩激肽進(jìn)行游離，以發(fā)揮出止痛功效；同時(shí)該藥物還能夠在一定程度上擴(kuò)張血管，促使神經(jīng)生理功能得到一定改善，以促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)，最終可以有效提高組織供氧量，控制或者防止神經(jīng)病變發(fā)生[4-5]。

從中醫(yī)上分析，疾病屬于“痿證”與“痹證”等中醫(yī)范疇，并且將氣陰兩虛、脈絡(luò)遇阻作為該病發(fā)病機(jī)制，因?yàn)闄C(jī)體脈絡(luò)受阻，同時(shí)全身經(jīng)脈營(yíng)養(yǎng)無法正常供應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)則導(dǎo)致麻木、疼痛等病癥發(fā)生[6]。中醫(yī)治療原則為益氣活血通絡(luò)，采用益氣活血通絡(luò)湯治療能夠取得良好效果，湯方中黃芪與黨參具有益氣健脾作用；桂枝可以溫經(jīng)通脈；伸筋草與桑枝具有活血通絡(luò)效果；川芎、三棱與紅花可以發(fā)揮出活血化瘀通絡(luò)功效；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，白芍與陳皮具有健脾理氣與活血傷正效果，甘草可以調(diào)和諸多藥性，從而促使諸多藥物聯(lián)合發(fā)揮出活血化瘀與通絡(luò)止痛的治療效果[7]。

從現(xiàn)代藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，黃芪還具有調(diào)節(jié)血糖作用，可以有效改善患者機(jī)體微循環(huán)，提高免疫力。川芎、當(dāng)歸與桂枝同樣需要微循環(huán)改善作用，并可以對(duì)血小板聚集進(jìn)行合理抑制[8]。全蝎可以起到抗凝、抗血栓與鎮(zhèn)痛作用，所以益氣活血通絡(luò)湯可以對(duì)患者血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過合理改善患者微循環(huán)，幫助周圍神經(jīng)快速修復(fù)。

綜上所述，益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效顯著，可以有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，控制血糖水平，安全性高。