李天琳
(山東省蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科,山東 蘭陵 277700)
腰椎間盤突出癥是一種以腰部無力、麻木、放射性疼痛等為主要特征的疾病類型,導(dǎo)致患者發(fā)生該疾病的主要原因雜魚椎間盤纖維環(huán)破裂所致的髓核突出于椎管或其后方,導(dǎo)致突出物刺激或是壓迫相鄰脊髓神經(jīng)根。中老年人為該疾病的高發(fā)人群,且相關(guān)的影響因素也較為復(fù)雜,包括遺傳因素、腰部損傷、纖維環(huán)破裂以及椎間盤退變等,而急性外傷、日常勞損、長期伏案工作和久坐不動(dòng)也會(huì)增加患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本研究以100例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象,對(duì)獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。
1.1 一般資料。選擇山東省蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院2019年1月至2020年1月收治100例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象,全部觀察對(duì)象均對(duì)臨床研究目的和過程知情且同意,簽署《知情同意書》。結(jié)合治療方案差異分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組50例,男28例,女22例;年齡范圍42~76歲,平均(58.55±14.64)歲;病程范圍1~5年,平均(3.25±1.53)年。實(shí)驗(yàn)組50例,男29例,女21例;年齡范圍44~78歲,平均(58.98±14.15)歲;病程范圍1~4年,平均(3.12±1.26)年。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均經(jīng)MRI和CT檢查確診,并符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察;③患者均無其他腰椎系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神系統(tǒng)疾病或是溝通障礙患者;②合并惡性中立疾病患者;③合并腰椎骨折或是椎管內(nèi)結(jié)核疾病者;④臨床資料不全或是中途退出臨床研究者。
1.2 方法。對(duì)照組患者行獨(dú)活寄生湯加減方案治療,具體藥方:細(xì)辛3 g,肉桂5 g,黨參5 g,熟地黃6 g,牛膝6 g,甘草6 g,川芎6 g,赤芍6 g,桑寄生10 g,當(dāng)歸10 g,獨(dú)活15 g。隨證加減:氣虛證候者加入黃芪20 g;血瘀證候者加入桃仁10 g;寒濕證候者加入防已6 g;疼痛嚴(yán)重者加入延胡索10 g。用水煎服,每天1劑,每天早晚兩次分別給藥,每次150 mL,共計(jì)治療2周。實(shí)驗(yàn)組患者行獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合中醫(yī)骨傷手法治療,獨(dú)活寄生湯加減治療方法同對(duì)照組,中醫(yī)骨傷手法治療具體操作如下:患者保持俯臥位,將麻油涂抹于腰椎部位,通過掌推法和掌擦法對(duì)腰椎部位皮膚進(jìn)行按摩,保證患者臀部、雙下肢和雙側(cè)腰部均均勻受壓,保證起到舒經(jīng)活絡(luò)、放松肌肉的作用,隨后改為側(cè)臥位,一側(cè)下肢自然伸直,另一側(cè)保持自然屈髖屈膝狀態(tài),上肢稍背伸,治療醫(yī)師站立在患者旁邊,用手抵住患者肩部,另一只手肘彎曲按壓腹部,旋轉(zhuǎn)患者腰椎到最大限度后向外反向用力,直至聽到“咔嗒”一聲彈響,上述治療方法每天1次,共計(jì)治療2周。
1.3 觀察指標(biāo)。①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為患者臨床治療后,患者腰腿疼痛癥狀完全消失,且活動(dòng)功能完全恢復(fù),直腿抬高角度達(dá)到80°,顯效為患者臨床治療后,腰腿疼痛癥狀有所改善,活動(dòng)功能明顯改善,直腿抬高角度達(dá)到65°,有效為患者臨床治療后,腰腿疼痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少,活動(dòng)功能障礙逐步好轉(zhuǎn),直腿抬高角度有所增加,無效為患者臨床治療后,腰腿疼痛和活動(dòng)功能障礙癥狀仍然較為嚴(yán)重,活動(dòng)嚴(yán)重受限;②通過腰椎Oswetry功能障礙指數(shù)(ODI)對(duì)患者治療前和治療1個(gè)月后的腰椎功能實(shí)施評(píng)分分析,共計(jì)10個(gè)問題,每項(xiàng)賦值0~5分,患者評(píng)分越高,則說明其腰椎功能障礙越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄,經(jīng)SPSS 22.0軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析,以此為依據(jù)判斷整體療效。
2.1 兩組患者疾病治療效果比較。實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤突出癥患者的中醫(yī)治療有效率為96.00%,數(shù)據(jù)分析結(jié)果明顯高于對(duì)照組的76.00%,整體治療效果差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組患者疾病治療效果比較[n(%)]
2.2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)ODI評(píng)分比較。兩組患者的治療前ODI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ODI評(píng)分結(jié)果顯著降低且明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)分析結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。
表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)ODI評(píng)分比較(±s)
表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)ODI評(píng)分比較(±s)
組別 例數(shù) 治療前 治療1個(gè)月后 t P實(shí)驗(yàn)組 50 36.34±3.53 20.14±2.55 26.305 0.000對(duì)照組 50 36.28±3.92 27.83±2.15 13.364 0.000 t - 0.080 16.303 - -P - 0.936 0.001 - -
腰椎間盤突出癥指的是椎間盤變性向外突出或是纖維環(huán)破裂,對(duì)神經(jīng)和神經(jīng)根產(chǎn)生不良刺激所導(dǎo)致的疾病類型,常見影響因素還包括濕寒、過度勞累、外傷等,患者主要癥狀包括腰腿部無力、麻木和疼痛等[1-2],以往臨床上更多應(yīng)用手法治療、藥物治療等非手術(shù)治療以及外科手術(shù)治療方法等,但是,單一的治療方案僅僅有助于患者癥狀的改善,無法完全治愈疾病,需要與其他綜合性治療措施相結(jié)合[3-4]。
從本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看,實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)治療有效率為96.00%,明顯高于對(duì)照組的76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),實(shí)驗(yàn)組治療后的ODI評(píng)分結(jié)果顯著降低且明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法方案治療腰椎間盤突出癥的效果較為理想,對(duì)于患者腰椎功能的改善作用明顯,整體治療有效性較高,從具體的治療機(jī)制來看,獨(dú)活寄生湯加減中的主要成分包括茯苓、細(xì)辛、甘草、防風(fēng)、牛膝、川芎、黨參、秦艽、杜仲、杜仲、當(dāng)歸、白芍、桑寄生、獨(dú)活等多種中藥材[5-6],其中,獨(dú)活性質(zhì)溫?zé)帷⑽缎量?,能夠起到散寒止痛、祛風(fēng)除濕的作用;杜仲可以補(bǔ)益肝腎,進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)筋健骨的治療功效;當(dāng)歸是一味具有潤燥滑腸、活血、調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血作用的藥物;白芍可以斂陰收汗、養(yǎng)血柔肝、緩中止痛;桑寄能夠產(chǎn)生祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、生補(bǔ)肝腎的治療作用;黨參能夠生津養(yǎng)血、益氣補(bǔ)中;秦艽性質(zhì)平和、味苦辛,可以產(chǎn)生除虛熱、退黃膽、祛除風(fēng)濕的治療作用;杜仲可以產(chǎn)生安胎的效果,而且能夠補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨;防風(fēng)性質(zhì)溫?zé)?、味辛甘,具有祛風(fēng)解痙、勝濕止痛的治療效果;牛膝能夠強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、逐瘀通經(jīng),且有利于利尿通淋;川芎可以止痛活血;茯苓能夠健脾滲濕、利水消腫;細(xì)辛能夠產(chǎn)生通利血脈、止痛通竅、止咳平喘和祛風(fēng)散寒等效果;甘草味甜,具有益氣復(fù)脈、補(bǔ)脾和胃的效果,能夠解除附子毒[7-8]。中醫(yī)骨傷手法按摩可以利用經(jīng)絡(luò)和穴位的推拿以及手法按壓等方式,起到減輕神經(jīng)根壓力、緩解椎內(nèi)壓的作用,同時(shí),這一治療方法還有利于患者局部血液循環(huán)狀態(tài)的改善,提高患處阻滯的消散速度,最終起到活血、止痛、舒筋通絡(luò)的作用,其對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的腰腿疼痛癥狀改善作用明顯[9-10]。
綜上所述,腰椎間盤突出癥患者實(shí)施獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合中醫(yī)骨傷手法治療,能夠快速改善患者的腰腿疼痛和肢體活動(dòng)障礙問題,治療效果顯著。