徐桂榮
(山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院 婦科,山東 棗莊 277400)
霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的一種多見陰道炎,常見糖尿病患者或孕婦,致病原因有糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素及妊娠等[1]。主要臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、疼痛及白帶顯著增多等,若未得到徹底及時(shí)且有效的治療,病情極易反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。當(dāng)前對(duì)于該病臨床多采用藥物治療,氟康唑膠囊是臨床普遍應(yīng)用的抗生素,能抑制真菌,具有較佳的抗菌效果,但單獨(dú)應(yīng)用病情易復(fù)發(fā),而婦因美醫(yī)用敷料婦君康(洗劑)適用于陰道炎、宮頸炎引起的白帶增多、疼痛、膿樣帶下及瘙癢等癥狀[3],對(duì)人體幾乎無副作用,且不會(huì)造成耐藥性,可以有效降低陰道炎的復(fù)發(fā)率。本文為了解以上兩種藥物聯(lián)合治療霉菌性陰道的效果,現(xiàn)對(duì)我院部分霉菌性陰道炎患者展開以下研究。
1.1 一般資料。在山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院2019年8月至2020年6月內(nèi)收治的霉菌性陰道炎患者中納入90例,將其分為觀察組與對(duì)照組,各45例,均通過倫理委員會(huì)審核(批準(zhǔn)文號(hào):IRB-2020-289),觀察組年齡23~45歲,平均(38.46±4.56)歲,病程1~10年,平均(7.48±4.54)年。對(duì)照組年齡22~46歲,平均(37.87±4.45)歲,病程2~9年,平均(7.52±4.32)年,兩組相關(guān)資料基本一致且均知情同意并簽字,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];臨床表現(xiàn)為陰道、外陰瘙癢、白帶增多、存在尿急與尿頻等現(xiàn)象;經(jīng)婦科顯示小陰唇內(nèi)側(cè)與陰道黏膜有白色膜狀物,黏膜有水腫與充血,無其他臟器器官疾??;無認(rèn)知障礙或精神異常。剔除標(biāo)準(zhǔn):合并伴有全身性感染者;子宮內(nèi)膜增生等嚴(yán)重疾病者;滴蟲性、細(xì)菌及真菌性感染者;惡性腫瘤者;精神障礙或認(rèn)知功能異常者;對(duì)本次研究不配合或參與中途退出者。
1.2 方法。對(duì)照組:服用氟康唑膠囊(廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20090329)150 mg一次單劑量口服為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)使用婦因美醫(yī)用敷料婦君康(洗劑)(生產(chǎn)企業(yè):長(zhǎng)春市科新生化藥械研究所,注冊(cè)證編號(hào):吉械注準(zhǔn)20172640089,規(guī)格:200 mL/瓶),患者取仰臥位并墊高臀部,在陰道內(nèi)插入沖洗器,將洗劑通過沖洗器擠壓至陰道內(nèi)停留5~10 min,待流出少量洗劑后清洗外陰,每日1~2次,連續(xù)使用7 d”
1.3 觀察指標(biāo)。①將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)[5],顯效:陰道分泌物檢查顯示,各項(xiàng)臨床癥狀均消失;有效:各項(xiàng)癥狀均基本消失,經(jīng)陰道分泌物檢查呈陰性或弱陽性;無效:各項(xiàng)臨床癥狀均未消失,經(jīng)陰道分泌物檢查結(jié)果呈陽性。并按照(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%計(jì)算有效率;②治療結(jié)束后比較兩組陰道分泌物中病原菌抑制情況,比較兩組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評(píng)分,按照無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)評(píng)分,從0~3分,比較兩組患者治療前后各癥狀評(píng)分;統(tǒng)計(jì)發(fā)生全身過敏、陰道灼熱、陰道干燥等不良反應(yīng)的總例數(shù),并按(不良反應(yīng)總例數(shù)/總例數(shù))×100%計(jì)算發(fā)生率;統(tǒng)計(jì)治療結(jié)束3個(gè)月后陰道炎的復(fù)發(fā)例數(shù),并按(陰道炎的復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù))×100%來計(jì)算陰道炎復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果對(duì)比。觀察組總有效率為95.56%,與對(duì)照組的82.22%相比更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]
2.2 兩組癥狀緩解情況對(duì)比。觀察組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組癥狀緩解情況對(duì)比(±s)
表2 兩組癥狀緩解情況對(duì)比(±s)
組別 白帶異常 陰道充血 外陰瘙癢對(duì)照組 2.21±0.32 2.14±0.33 2.32±0.34觀察組 1.12±0.12 1.13±0.14 1.11±0.13 t 21.170 18.901 22.299 P 0.001 0.001 0.001
2.3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%,與對(duì)照組的17.78%相比更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]
2.4 兩組治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比。觀察組治療后復(fù)發(fā)率為2.22%,與對(duì)照組的15.56%相比更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 兩組治療后復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n(%)]
霉菌性陰道炎是因霉菌感染引發(fā)的多見婦科病,易反復(fù)發(fā)作且易傳染,治療較為棘手,該病發(fā)病率僅低于滴蟲性陰道炎[6]。霉菌性陰道炎常見于糖尿病患者、幼女、孕婦及絕經(jīng)后大量應(yīng)用雌激素治療的患者,該病致病原因多是因接觸性傳播、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾與護(hù)墊消毒不徹底及日常衣物被污染引起[7]。
霉菌性陰道炎在女性患者中發(fā)病率較高,主要是因白色念珠菌感染使生殖器出現(xiàn)不同程度的病變,外陰或陰道灼燒感、疼痛及外陰瘙癢等是其主要臨床表現(xiàn),肉眼能見豆腐凝乳樣分泌物[8]。本文針對(duì)此將婦因美醫(yī)用敷料婦君康(洗劑)聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn):觀察組總有效率與對(duì)照組相比更高,而不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組更低,P<0.05;觀察組白帶異常、陰道充血及外陰瘙癢等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,P<0.05。氟康唑膠囊是臨床廣泛應(yīng)用的抗生素,其作用機(jī)制主要是高度選擇性的干擾真菌細(xì)菌色素P450活性,進(jìn)而對(duì)真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成起到抑制作用,抗菌效果較為理想,通??诜幬镂蛰^佳,其半衰期長(zhǎng)且毒性低,用藥后能改善臨床癥狀,但該藥物單獨(dú)用藥復(fù)發(fā)率較高且易產(chǎn)生耐藥性。而婦因美醫(yī)用敷料婦君康(洗劑)是一種能有效治療陰道炎與宮頸炎的洗液,是由卡波姆制成的水凝膠,傳統(tǒng)洗液大部分是抗生素或中藥制劑,易對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境造成破壞,造成炎癥反復(fù)發(fā)作,婦因美醫(yī)用敷料婦君康(洗劑)不僅可以清除異常白帶,減輕瘙癢、疼痛癥狀,預(yù)防炎癥進(jìn)一步加重,并通過調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)陰道菌群恢復(fù),對(duì)人體幾乎無副作用,且不會(huì)造成耐藥性,可以起到止癢、去異味、抗菌消炎及促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的治療效果,同時(shí)還能有效避免炎癥的復(fù)發(fā)。故兩者聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮相互促進(jìn),發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)而改善患者臨床病癥,同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)幾率,利于其預(yù)后恢復(fù)效果[9]。
綜上所述,婦因美醫(yī)用敷料婦君康(洗劑)聯(lián)合氟康唑膠囊能有效提高霉菌性陰道炎患者的治療效果,顯著改善其臨床病癥,且不良反應(yīng)較少,陰道炎復(fù)發(fā)率更低,利于恢復(fù)。