手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)對骨科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后的影響

楊丹，趙平，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

臨床上接收到的骨折患者需要經(jīng)手術(shù)操作幫助患者治療，由于患者骨折影響導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷比較大，治療過程中手術(shù)緩解比較復(fù)雜，需要長時間處于暴露狀態(tài)，會給身體帶來不利影響。根據(jù)臨床患者治療實(shí)踐分析效果，此時主要是根據(jù)患者的身體愈合狀態(tài)以及功能恢復(fù)情況，按照常規(guī)的手術(shù)護(hù)理措施，整體效果并不顯著，因此在臨床上提出了手術(shù)室舒適護(hù)理模式，采取多向策略鞏固患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年7月至2020年4月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行骨科手術(shù)的60例患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組30例和研究組30例。其中常規(guī)組男16例，女14例；年齡19～65歲，平均（48.46±3.29）歲。研究組男17例，女13例；年齡20～65歲，平均（48.32±3.16）歲。兩組患者一般資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。研究中各項(xiàng)規(guī)章必須符合國家關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)則，開展研究前需要提前申請?jiān)谠悍酵夂蟛趴蛇M(jìn)行。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)納入合適的患者進(jìn)行研究，所有患者入院后進(jìn)行專業(yè)檢查，按照標(biāo)準(zhǔn)診斷確診，在組織調(diào)研前由醫(yī)院工作人員同患者詳細(xì)解說，在患者自愿接受情況下納入，凡是參與研究的均需簽訂責(zé)任書。在患者排除過程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，保證其資料的完善性，并且避免存在急性病癥。

1.2 方法。所有患者在入院后需要嚴(yán)格按照國家診治專家共識標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專業(yè)評判。常規(guī)組的患者按照醫(yī)院常規(guī)程序給患者使用普通骨科手術(shù)護(hù)理措施，具體實(shí)施過程中需要在醫(yī)護(hù)人員幫助下調(diào)整患者的體位，患者手術(shù)之后需要注意身體的清潔，根據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)，控制每日攝入飲食，同時加強(qiáng)同患者家屬的交流，發(fā)揮其輔助作用，幫助患者有效恢復(fù)。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)干預(yù)后發(fā)揮手術(shù)室舒適護(hù)理模式作用，具體實(shí)施過程如下：第一，在患者手術(shù)前需要提前救骨科手術(shù)患者的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓此些責(zé)任護(hù)士了解骨科手術(shù)患者的身體狀態(tài)，加強(qiáng)同患者的交流，在日常需要注意自己的言行，同時分析患者的心理變化，讓患者了解具體環(huán)節(jié)。第二，在患者手術(shù)前，需要根據(jù)患者身體狀態(tài)控制每日攝入食物，加強(qiáng)對患者所需環(huán)境的管理，適時調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境條件，保證患者在整個手術(shù)過程中室內(nèi)環(huán)境與身體相適宜。第三，進(jìn)入手術(shù)室操作前，需要提前備好各項(xiàng)物品在，嚴(yán)格按照醫(yī)院無菌操作流程做好消毒處理，有效防范患者手術(shù)出現(xiàn)感染。第四，在患者手術(shù)過程中，及時輔助醫(yī)生，各個環(huán)節(jié)及時消毒處理，各項(xiàng)處理流程必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，使患者引發(fā)切口感染的概率降到最低。第五，在患者手術(shù)時盡可能的減少手術(shù)室內(nèi)的人員流動頻次，避免過大的人流量，污染了手術(shù)室原有的健康環(huán)境。第六，在患者手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要通過各項(xiàng)設(shè)備密切觀察患者生命各項(xiàng)指征變化，并且需要護(hù)理人員再次同患者強(qiáng)調(diào)保證各項(xiàng)風(fēng)險防范措施的落實(shí)，采取各項(xiàng)措施幫助患者快速恢復(fù)?；颊呤中g(shù)后在體位上加強(qiáng)干預(yù)，讓患者處于合適的體位促進(jìn)身體的血液循環(huán)，幫助患者骨折部位愈合，讓患者的身體恢復(fù)正常功能狀態(tài)。第七，在患者手術(shù)后密切觀察患者的心理變化，加強(qiáng)此方面的關(guān)注主要是考慮患者身體骨折后疼痛非常明顯，此時會給患者心理上帶來一定影響，同時患者也可能會擔(dān)心手術(shù)效果，因此增加家屬的輔助作用，給患者更多的支持和鼓勵。日常加強(qiáng)交流，在耐心分析過程中了解患者的內(nèi)心變化，如果患者心理上存在不良情緒，需要及時做好心理撫慰工作，在有效交流的基礎(chǔ)上，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，而且可以避免患者受負(fù)面情緒影響過大。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)。了解本次實(shí)踐研究具體數(shù)據(jù)，針對本次護(hù)理了解患者護(hù)理中實(shí)際效果，在護(hù)理中根據(jù)國內(nèi)專業(yè)的滿意度評價量表制作調(diào)查問卷進(jìn)行分析，設(shè)定具體題目讓患者自行填寫，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)填寫結(jié)果進(jìn)行匯總，最終計(jì)算患者的得分情況，根據(jù)設(shè)定指標(biāo)患者得分越高其滿意度情況越好。在護(hù)理中分析患者的心理變化情況，結(jié)合具體指標(biāo)進(jìn)行打分，利用國內(nèi)外專用量表，分析患者的焦慮抑郁情況，了解患者的負(fù)面情緒狀態(tài)，患者評分越低，說明其負(fù)面情緒風(fēng)險比較低。各研究都需要結(jié)合實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最終結(jié)果利用數(shù)據(jù)進(jìn)行展示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究分析全面按照統(tǒng)計(jì)學(xué)知識要求進(jìn)行，檢驗(yàn)過程中通過SPSS 17.0軟件，數(shù)據(jù)檢測環(huán)節(jié)必須要多次檢驗(yàn)，就患者身體實(shí)際情況做好記錄，根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行兩組比對，比較中需要結(jié)合t數(shù)據(jù)對兩組詳細(xì)分析，了解骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理利用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)實(shí)際價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度情況比較。研究組和常規(guī)組非常滿意的分別為12例和9例，分別占本組人數(shù)的40.00%和30.00%；研究組和常規(guī)組基本滿意的分別有17例和14例分別占本組人數(shù)的56.67%和46.67%；研究組和常規(guī)組患者不滿意的分別為1例和7例，分別占本組人數(shù)的3.33%和23.33%，兩組患者各滿意度等級存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度情況比較表[n（%）]

2.2 患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較。研究組護(hù)理前焦慮SAS評分和抑郁SDS評分分別為（44.94±6.77）分和（48.05±6.03）分，常規(guī)組護(hù)理前焦慮SAS評分和抑郁SDS評分分別為（45.15±5.89）分和（48.13±6.04）分，兩組評分差異不明顯沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組護(hù)理后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分分別為（22.03±2.33）分和（23.16±2.27）分，常規(guī)組護(hù)理后焦慮SAS評分和抑郁SDS評分分別為（30.38±3.65）分和（31.03±3.52）分，明顯焦慮抑郁評分均比研究組低，兩組評分差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較表（±s）

表2 患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較表（±s）

組別 例數(shù) 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 30 44.94±6.77 22.03±2.33 48.05±6.03 23.16±2.27常規(guī)組 30 45.15±5.89 30.38±3.65 48.13±6.04 31.03±3.52

3 討論

臨床上接收到的骨傷外科手術(shù)患者，在進(jìn)行手術(shù)治療時，由于身體的受傷面積比較大，很可能在手術(shù)過程中大量出血，進(jìn)而導(dǎo)致患者在院治療時間比較長，受多種因素影響，也可能會導(dǎo)致患者在手術(shù)后引發(fā)感染問題。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)基于各項(xiàng)新型技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，在骨科手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員關(guān)注降低感染率問題，就實(shí)際的手術(shù)問題來看。有效降低患者出現(xiàn)切口感染，幫助患者做好預(yù)后工作，需要在患者手術(shù)過程中為患者進(jìn)行舒適的手術(shù)室護(hù)理，在護(hù)理過程中需要關(guān)注患者的所處環(huán)境，及時檢查患者手術(shù)中的各項(xiàng)器材，通過對各種條件的限制幫助患者在術(shù)后快速康復(fù)，讓患者在恢復(fù)中有更好的預(yù)后效果。

針對本次選取的骨科手術(shù)患者來看，在治療的過程中為其進(jìn)行手術(shù)時舒適護(hù)理干預(yù)，患者整體恢復(fù)效果較好。就實(shí)際原因進(jìn)行詳細(xì)分析，主要是以下三點(diǎn)，①主要是在患者手術(shù)過程中，利用舒適護(hù)理對手術(shù)室及各項(xiàng)器械進(jìn)行嚴(yán)格消殺，保證患者手術(shù)中的手術(shù)室環(huán)境和物品處于無菌狀態(tài)；②主要是在患者手術(shù)前就患者身體狀況來進(jìn)行詳細(xì)分析，針對患者病癥做針對性治療護(hù)理，能夠應(yīng)對手術(shù)過程中的各種突發(fā)狀況；③在患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員全面分析，并且做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，在整個手術(shù)過程中沒有人員的過多流動，手術(shù)室內(nèi)空氣沒有受到污染。本次實(shí)踐研究結(jié)果表明：研究組和常規(guī)組非常滿意的分別占比40.00%和30.00%，基本滿意的分別占比56.67%和46.67%，不滿意的分別占比3.33%和23.33%，差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理前研究組和常規(guī)組心理狀態(tài)沒有明顯差異。護(hù)理后研究組焦慮和抑郁評分分別為（22.03±2.33）分和（23.16±2.27）分，與常規(guī)組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，骨科手術(shù)患者治療護(hù)理中利用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)干預(yù)，比常規(guī)普通護(hù)理措施實(shí)施后效果好，改善患者心理增加滿意率，值得臨床借鑒。