2型糖尿病應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血化瘀法治療的臨床效果觀察

張文萍

（無錫市新吳區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

0 引言

近些年來，人們的生活條件在不斷的改善，飲食習(xí)慣也越來越多樣化，不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等容易造成糖尿病，降低了患者的生存質(zhì)量[1-2]。有關(guān)研究指出，2013年我國(guó)糖尿病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了9300萬(wàn)，占據(jù)人口總數(shù)的7.5%。分析造成2型糖尿病的發(fā)生因素主要為胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗組織等發(fā)生漏洞，導(dǎo)致β細(xì)胞死亡，由此損害了人體的胰島功能。近些年來，臨床上各種降血糖藥物的應(yīng)用，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，為了對(duì)2型糖尿病患者的不同治療方案進(jìn)行更加深入的探討[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取2019年5月至2021年5月無錫市新吳區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的2型糖尿病患者共計(jì)40例作為本次的研究對(duì)象，所有患者入院后均進(jìn)行了臨床檢查，均獲得了明確的診斷，符合世衛(wèi)組織的疾病診斷指標(biāo)；均為2型糖尿病患者，不存在嚴(yán)重的其他臟器疾病，包括惡性腫瘤、心臟病等；所有患者對(duì)本次研究均知情同意，且意識(shí)清醒，不存在精神障礙與意識(shí)模糊等患者。計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組20例與實(shí)驗(yàn)組20例），對(duì)照組中男11例，女9例，年齡區(qū)間在42～69歲，平均（55.69±3.47）歲，發(fā)病時(shí)間段集中在12個(gè)月至16年，平均（5.26±1.22）年，體質(zhì)量在43～75 kg，平均（57.23±3.15）kg。實(shí)驗(yàn)組中男10例，女10例，年齡區(qū)間在41～69歲，平均（55.47±3.58）歲，發(fā)病時(shí)間段集中在12個(gè)月至16.5年，平均（5.42±1.33）年，體質(zhì)量在44～74 kg，平均（56.89±3.23）kg。將兩組上述指標(biāo)均代入統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)中計(jì)算得知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)的治療模式，包括嚴(yán)格給予胰島素，口服降糖藥物，囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)，給予抗血小板聚集等治療方式，并依據(jù)實(shí)際病情針對(duì)性給藥。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰活血化瘀法進(jìn)行臨床治療，組成方藥包括黃芪20 g、黨參10 g、山藥15 g、山萸肉15 g、生地黃15 g、天花粉10 g、丹參15 g。對(duì)患者進(jìn)行辨證治療，若患者陰虛熱重，則需加入適量的知母與生石膏，若患者津傷重，則需加入適量的麥冬、玄參，若患者痰濕重，則需加入適量的藿香、蒼術(shù)，若患者瘀重，則需加入適量的紅花、地龍、水蛭。給藥方式為水煎服，1劑/d，早1次晚1次，連續(xù)給藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的治療總有效率。其中顯效表示給藥后無相關(guān)的臨床癥狀，對(duì)餐后2 h與空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)后無明顯異常，無相關(guān)的并發(fā)癥；有效表示給藥后有所減輕了相關(guān)臨床癥狀，對(duì)餐后2 h與空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)后得知有所改善，且改善程度大于50%，無相關(guān)的并發(fā)癥；無效表示給藥后癥狀無減輕跡象，對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)仍然處于異常情況，甚至出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥，總有效率為顯效率與有效率之和[4-5]。對(duì)比兩組患者治療前后的血糖、糖化血紅蛋白含量。對(duì)比兩組患者的血糖恢復(fù)時(shí)間與藥物治療時(shí)間。對(duì)比兩組患者給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將兩組2型糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n（%）]

2.2 血糖、糖化血紅蛋白含量。治療前兩組血糖與糖化血紅蛋白含量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組上述指標(biāo)均有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血糖、糖化血紅蛋白含量（±s）

表2 兩組血糖、糖化血紅蛋白含量（±s）

分組 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 20 8.20±0.58 6.11±0.40 13.56±2.14 10.23±1.24 9.85±0.74 4.68±0.92對(duì)照組 20 8.22±0.56 7.58±0.37 13.58±2.20 11.89±1.36 9.71±0.81 5.33±1.02 t-0.03 12.06 0.03 4.03 0.57 2.12 P-0.98 0.01 0.98 0.01 0.57 0.04

2.3 血糖恢復(fù)與藥物治療時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組的血糖恢復(fù)與藥物治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組血糖恢復(fù)與藥物治療時(shí)間分析（±s）

表3 兩組血糖恢復(fù)與藥物治療時(shí)間分析（±s）

分組 例數(shù) 血糖恢復(fù) 藥物治療實(shí)驗(yàn)組 20 10.85±2.16 15.87±2.23對(duì)照組 20 13.56±2.32 19.58±2.47 t-3.82 4.99 P-0.0,1 0.01

2.4 不良反應(yīng)情況。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況分析[n（%）]

3 討論

2型糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，近些年來的發(fā)病率居高不下，以多飲、多尿、多食、體質(zhì)量降低等作為主要的臨床表現(xiàn)，且目前臨床上缺乏根治性的治療方式，需采用藥物干預(yù)及時(shí)控制病情[6-7]。

糖尿病歸屬于中醫(yī)“脾癉”“消渴”等范疇。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用益氣養(yǎng)陰活血化瘀法進(jìn)行治療，方中黃芪益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫，研究表明，黃芪可增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，改善糖代謝[8]；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，糖尿病大鼠經(jīng)黃芪多糖灌胃治療后，大鼠胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路中重要蛋白表達(dá)水平增加，從而導(dǎo)致組織對(duì)胰島素的敏感性增加[9]；山藥補(bǔ)脾肺腎、益氣養(yǎng)陰，有研究指出，山藥多糖顯示出良好的α-葡萄糖苷酶抑制試驗(yàn)（AGI）和α-淀粉酶抑制試驗(yàn)（AAI）活性和降血糖能力，可以作為潛在的降血糖藥物[10]。山萸肉收斂固澀、補(bǔ)益肝腎，其降糖成分為山茱萸總萜，山茱萸總萜可改善大鼠血液胰島素水平從而使糖尿病大鼠的血糖明顯下降；生地黃養(yǎng)陰生津、清熱涼血；天花粉消腫排膿、清熱生津；全方共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，治療后，實(shí)驗(yàn)組的血糖與糖化血紅蛋白含量均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組的血糖恢復(fù)與藥物治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)僅發(fā)生1例腹脹，1例腹瀉，低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者推薦采用益氣養(yǎng)陰活血化瘀法進(jìn)行臨床干預(yù)，便于提高療效，穩(wěn)定血糖水平，值得采納。