不同劑量三七聯(lián)合葛蘭心寧改善輕中度缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損的臨床觀察

謝琛

（邢臺(tái)市第一醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001）

0 引言

缺血性腦卒中[1]主要是指受到多種原因的影響而造成患者的腦血管出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致其大腦部位的血液循環(huán)異常，引發(fā)神經(jīng)功能缺損。腦卒中在我國(guó)屬于一種高發(fā)疾病，每年新增人數(shù)近二百萬(wàn)，絕大多數(shù)患者均存在肢體功能障礙，而病發(fā)1個(gè)月、病發(fā)3個(gè)月、1年的死亡率分別是3.3%～5.2%、9%～9.6%、11.4%～15.4%，具備致死率高、病情發(fā)展快等特征，對(duì)人們的生命安全造成極大地威脅。葛蘭心寧具備通絡(luò)止痛、活血化瘀等的作用，在心腦血管疾病的治療中得到廣泛的應(yīng)用[2]。筆者所用數(shù)據(jù)資料全部為我院診治的患者，以探討臨床治療方案的最優(yōu)化，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病患資料來(lái)源自80例輕中度缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損患者（2020年1月至2020年9月救治），年齡均不超過(guò)80歲，神經(jīng)功能缺損量表分?jǐn)?shù)在4～12分之間，且頭顱CT檢查顯示均存在外腦出血與低密度變化，意識(shí)障礙均不明顯，排除妊娠患者、腎功能不全、心功能不全以及肝功能不全等患者。80例患者開(kāi)展分組：觀察組與對(duì)照組，每組為40例。觀察組包括男25例，女15例，年齡55～78歲，平均（64.8±11.9）歲，病發(fā)時(shí)間范圍是（2.9±1.1）h，包括22例輕度患者，18例中度患者；對(duì)照組包括男23例，女17例，年齡52～75歲，平均（64.8±11.7）歲，病發(fā)時(shí)間區(qū)間是（3.3±0.9）h，包括24例輕度患者，16例中度患者。病患資料的差異性對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)不含有意義（P＞0.05）。研究活動(dòng)已通過(guò)倫理委員會(huì)的嚴(yán)格審核，且簽署文件資料。

1.2 方法。兩組患者均使用三七與葛蘭心寧進(jìn)行治療，僅藥物治療使用不同劑量對(duì)照組執(zhí)行三七與葛蘭心寧軟膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安千禾藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025490），三七用藥劑量為1 g，研粉吞服，3次/d，葛蘭心寧軟膠囊劑量為2粒/次，3次/d；觀察組患者施行三七與葛蘭心寧軟膠囊治療，葛蘭心寧軟膠囊用藥劑量為3粒/次，3次/d，三七粉用藥劑量為3 g，用法與次數(shù)與對(duì)照組保持一致。同時(shí)兩組患者均需接受康復(fù)功能鍛煉，例如：物理治療、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練（構(gòu)音障礙與失語(yǔ)訓(xùn)練）等，兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.3 評(píng)估指標(biāo)。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：用藥治療后，患者的體征、癥狀徹底消失，切癥候積分降低程度不低于80%，例如：語(yǔ)言不利、半身不遂等已消失，日常生活可自理，能夠與醫(yī)護(hù)人員的日常治療與康復(fù)鍛煉相配合，為痊愈；用藥治療后，患者的體征、癥狀顯著改善，癥候積分降低程度在55%～80%，患者的語(yǔ)言不利、半身不遂等癥狀改善顯著，日常生活可基本自理，時(shí)常需家人進(jìn)行照顧，為顯效，治療后，患者的體征、癥狀改善明顯，癥候積分降低幅度處在30%～55%，患者的語(yǔ)言不利以及半身不遂治療前后兩組患者均使用歐洲卒中評(píng)分量表與Baithel指數(shù)計(jì)分法等評(píng)估患者的生活活動(dòng)能力與神經(jīng)功能缺損。以神經(jīng)功能缺損程度為基礎(chǔ)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。于SPSS 15.0軟件中將數(shù)據(jù)數(shù)值錄入并進(jìn)行計(jì)算處理，（±s）展示所用的計(jì)量資料，履行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料從一而終施行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異性需驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)學(xué)具備的意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)照。對(duì)照組、觀察組治療后的臨床治療有效率的差異性較為鮮明，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1。

表1 臨床治療有效率[n（%）]

2.2 歐洲卒中評(píng)分量表評(píng)分的對(duì)比。治療后，觀察組、對(duì)照組的歐洲卒中評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異性對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義（P＜0.05）。且治療后的觀察組比對(duì)照組的變化明顯，差異性于統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)有意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表2。

表2 治療前后患者歐洲卒中評(píng)分量表評(píng)分（±s）

表2 治療前后患者歐洲卒中評(píng)分量表評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 40 44.54±6.41 74.52±7.24觀察組 40 45.54±7.84 93.43±7.95

2.3 生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）對(duì)比。治療后，觀察組與對(duì)照組的生活活動(dòng)能力與治療前的評(píng)分分?jǐn)?shù)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表3。

表3 治療前后患者ADL評(píng)分（±s）

表3 治療前后患者ADL評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 40 44.42±15.21 69.98±24.33觀察組 40 41.72±16.82 82.46±22.48

3 討論

通常情況下，輕中度缺血性腦卒中發(fā)病于夜間，患者普遍存在肢體偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)功能缺損與血液流變學(xué)不正常等癥狀。腦血管疾病的臨床類型主要是腦卒中，以發(fā)病急、彌漫性或者是局限性的腦功能缺損為主要臨床表現(xiàn)，主要是受到腦血管破裂或者是阻塞等造成的腦組織缺氧或者是缺血，致死率極高，對(duì)我國(guó)人民的身體健康與生命安全。30%左右的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化的情況，患者的病情進(jìn)展較快，且缺血性腦卒中患者具備致死率高、復(fù)發(fā)率高以及神經(jīng)功能紊亂等癥狀，多數(shù)患者的預(yù)后不良，因此，輕中度缺血性腦卒中患者最首要的就是要進(jìn)行及時(shí)有效治療。缺血性腦卒中在腦卒中患者所占比例超過(guò)85%，致死率近50%，即使是生存下來(lái)的患者也會(huì)留有后遺癥，例如：癱瘓、勞動(dòng)能力喪失、失語(yǔ)等。而受到多種因素的影響，多數(shù)缺血性腦卒中患者的臨床治療均在黃金2h外，不可避免的會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷，后期需通過(guò)神經(jīng)修復(fù)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等進(jìn)行治療，利用改善機(jī)體修復(fù)能力而促使患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感覺(jué)以及意識(shí)等的恢復(fù)，是缺血性卒中患者治療的關(guān)鍵[3]。

輕中度缺血性腦卒中在中醫(yī)中隸屬“中風(fēng)”范圍，患者普遍存在氣血紊亂、腦脈痹阻、血溢脈外等臨床表現(xiàn)，且伴有偏身麻木、半身不遂等癥狀。三七以三七總皂苷為主要成分，而中國(guó)藥典中這樣描述三七：三七微苦、性甘，具備補(bǔ)虛強(qiáng)壯、活血化瘀、通脈活絡(luò)等的功能，通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)可知，三七能夠大大減少血小板的活性，阻止血小板的集聚，有利于血管的收縮與擴(kuò)張，有效避免血管的受損程度，大大減少血液粘稠度，以有效改變患者的缺氧缺血癥狀，保護(hù)患者的神經(jīng)功能，促使患者的微循環(huán)好轉(zhuǎn)。三七在輕中度缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損患者臨床治療中的應(yīng)用，具備良好的療效與、依從性與安全性，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

葛蘭心寧軟膠囊以絞股藍(lán)總皂苷、山楂提取物以及葛根總黃酮等為主要成分，微苦，具備通絡(luò)止痛、活血化瘀等的功能，在心腦血管的臨床治療中的應(yīng)用較廣泛。其中絞股藍(lán)在日常中又被稱為七葉參與五葉參，味甘苦、性寒，具備祛痰化瘀、養(yǎng)心安神以及益氣和血等的作用，能夠有效抑制患者的動(dòng)脈硬化與血栓形成，嚴(yán)格控制患者的血糖、血壓與血脂，改善患者的腦功能，有效避免腦神經(jīng)衰老；山楂味酸甘、性溫，具備行氣散瘀、健脾消食等的作用，能夠有效降低患者的血壓與血脂，增強(qiáng)心肌，有效促使血管擴(kuò)張，改善患者的血管血流量，同時(shí)，山楂又能夠加快患者的新陳代謝，減少酯酶活性，能夠有效避免患者的病情惡化；葛根味甘、性涼，具備升陽(yáng)解肌、除煩止渴等的作用，葛根總黃酮具備調(diào)整血脂、降低血壓與血糖、緩解患者痙攣，改善腦供血與心肌缺血等的作用。葛蘭心寧軟膠囊能夠有效改善患者的血脂代謝狀況，避免患者的心肌受到損傷，促使患者的腦血管擴(kuò)張，以提升腦血管流量，減少患者的心肌耗氧量，有效避免血栓的出現(xiàn)[4]。

本研究中，觀察組與對(duì)照組于治療有效率、歐洲卒中評(píng)分量表評(píng)分、ADL評(píng)分等各個(gè)指標(biāo)的差異性鮮明，于統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)有意義（P＜0.05）。和現(xiàn)有的姜丹[5]等的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，不同劑量三七聯(lián)合葛蘭心寧改善輕中度缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損的程度各不相同，因此，需要醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的實(shí)際情況編制最佳治療方案，以達(dá)到最理想的治療效果。