心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響分析

陳恩娜

（福建省老年醫(yī)院，福建 福州350001）

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，不僅會(huì)影響患者的正常生活與身體健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)，危害極大。目前臨床可通過(guò)介入、藥物、手術(shù)等方式進(jìn)行治療，均具有理想效果，而為了保證治療效果，需要在治療過(guò)程中采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[1]。常規(guī)護(hù)理是以往臨床經(jīng)常應(yīng)用的護(hù)理模式，但所起效果并不理想，基于此需應(yīng)用更加有效的護(hù)理干預(yù)，即心臟康復(fù)護(hù)理，以分析該護(hù)理模式具體應(yīng)用效果為目的而進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4 月至2019年7月進(jìn)行研究，共納入98例觀察對(duì)象，均為上述時(shí)間段本醫(yī)院治療的冠心病患者，參考擲骰子結(jié)果將其均分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。兩組一般資料的詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1，互相比照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 一般資料詳細(xì)數(shù)據(jù)及差異[n(%)/±s]

表1 一般資料詳細(xì)數(shù)據(jù)及差異[n(%)/±s]

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組χ2/t值P值例數(shù)（n）4949女性22（44.90）21（42.86）男性27（55.10）28（57.14）Ⅱ7（14.29）8（16.33）Ⅲ32（65.31）30（61.22）Ⅳ10（20.41）11（22.45）年齡（歲）60.21±4.8661.11±5.250.8810.381性別 NYHA分級(jí)0.0410.8390.1790.915

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲心動(dòng)圖及冠脈造影結(jié)果顯示與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]一致；（2）年齡超過(guò)18周歲；（3）知曉研究?jī)?nèi)容且自愿簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重感染、腦梗死、精神疾病、惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法

1.2.1 將常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組中，其主要措施如下：環(huán)境護(hù)理、口頭宣教、安全護(hù)理、指導(dǎo)用藥等。

1.2.2 以上述護(hù)理為基礎(chǔ)，將心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中，詳細(xì)內(nèi)容是：（1）加強(qiáng)健康教育，調(diào)查患者的個(gè)人信息，如性格、文化程度、家庭背景等，以此為基礎(chǔ)為患者制定健康教育方案，確?；颊吣軌蚶斫?，為患者介紹冠心病的機(jī)制、病因、并發(fā)癥、危害等信息，提高患者對(duì)疾病的了解，增強(qiáng)其重視程度及依從性。（2）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及病情為患者制定個(gè)性化用藥方案，如他汀類(lèi)藥物、抗血小板藥物等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，為患者講解藥物治療的作用及重要性，告知其用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)則要及時(shí)處理。（3）做好心理干預(yù)，護(hù)理人員要以親切且熱心的態(tài)度接觸患者，以患者感興趣的內(nèi)容引起患者的興趣并與其交流，以此了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，若其心理狀態(tài)不佳，則可通過(guò)聽(tīng)歌、一對(duì)一溝通、看書(shū)等方式緩解其不良情緒，同時(shí)可指導(dǎo)患者家屬、朋友或同事等陪伴患者，給予其鼓勵(lì)。（4）加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合患者的身體素質(zhì)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、行走練習(xí)、阻抗訓(xùn)練等，要指導(dǎo)患者掌握訓(xùn)練的方式并監(jiān)督其進(jìn)行，同時(shí)保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及內(nèi)容合適，循序漸進(jìn)。（5）做好營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，結(jié)合患者的喜好、身體情況等為患者制定飲食方案，確保食物營(yíng)養(yǎng)均衡且易消化，保證食物多樣性，以谷類(lèi)為主，保證食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白；控制脂肪攝入；限制鈉鹽攝入，每天攝取量不可高于6g；保證食物富含微量元素及維生素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）展開(kāi)為期一年的隨訪，記錄此期間兩組患者出現(xiàn)的不良心血管事件，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率并相互比照。（2）使用抑郁自評(píng)量表[3]與焦慮自評(píng)量表[4]測(cè)評(píng)兩組患者護(hù)理前、后的抑郁情緒及焦慮情緒，均以80分為滿分，評(píng)分與不良情緒嚴(yán)重程度為正相關(guān)，計(jì)算平均分以比照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS23.0軟件驗(yàn)算比照數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資采用χ2檢驗(yàn)，描述為n（%）。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，描述為±s。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一年隨訪期間出現(xiàn)的不良心血管事件對(duì)比

兩組患者的不 良心血管事件總發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0775，P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組一年隨訪期間出現(xiàn)的不良心血管事件對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理前、后的心理狀態(tài)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比

與護(hù)理前比照，護(hù)理后兩組的兩項(xiàng)不良情緒評(píng)分均更低，比照對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的兩項(xiàng)不良情緒評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前、后的心理狀態(tài)測(cè)評(píng)結(jié)果及差異（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前、后的心理狀態(tài)測(cè)評(píng)結(jié)果及差異（±s，分）

注：相比護(hù)理前，*P<0.05。

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)（n）4949護(hù)理前50.04±6.2150.31±5.980.2190.827護(hù)理后39.26±4.18*28.12±5.06*11.8810.000護(hù)理前52.15±6.3452.09±6.190.0470.962護(hù)理后38.22±5.94*26.65±4.85*10.5610.000抑郁情緒 焦慮情緒

3 討論

冠心病是臨床心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，是指患者的冠狀動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化，血管變窄并發(fā)展到堵塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧及缺血而導(dǎo)致心肌壞死的一種心臟疾病?；加性摷膊〉幕颊邥?huì)表現(xiàn)出多種癥狀，其中心絞痛、呼吸短促、頭暈等十分常見(jiàn)，若沒(méi)有及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)心力衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡，危害極大[5]。

冠心病主要發(fā)生于中老年群體，目前臨床對(duì)該疾病的原因尚不清楚，但可知其危險(xiǎn)因素主要有：性別、年齡、血脂異常、家族史、缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖等。近些年由于人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快等諸多因素影響及作用，冠心病的發(fā)病率逐漸增加，對(duì)人類(lèi)身體健康產(chǎn)生巨大威脅，受到重點(diǎn)關(guān)注[6]。以往臨床多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但缺少系統(tǒng)性及針對(duì)性，其認(rèn)為為降低患者出現(xiàn)猝死與心肌梗死的幾率，患者需要臥床休息，而近些年，相關(guān)研究表示[7]，在穩(wěn)定期時(shí)，給予冠心病患者以心臟康復(fù)訓(xùn)練能夠使其心功能改善，并改善其預(yù)后，有利于促進(jìn)患者康復(fù)?；谏鲜銮闆r，給予患者心臟康復(fù)護(hù)理極為必要且可行，能夠使患者的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力提高，使其側(cè)支循環(huán)增加與心臟血供增加。同時(shí)心臟康復(fù)護(hù)理能夠使患者自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力及心肌毛細(xì)血管增生情況改善，能夠使患者心肌缺氧及缺血情況得到緩解，使其射血功能提高。以分析將心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者中的效果為目的進(jìn)行比照研究，結(jié)果表明：相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的不良心血管事件總發(fā)生率更低，和蔡楠[8]所得出的一致，說(shuō)明對(duì)冠心病患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理能夠降低患者出現(xiàn)不良心血管事件的幾率，可改善患者預(yù)后。與護(hù)理前比照，護(hù)理后兩組的兩項(xiàng)不良情緒評(píng)分均更低，比照對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的兩項(xiàng)不良情緒評(píng)分均更低，和鄭春風(fēng)等人[9]所得出的研究結(jié)果相同，說(shuō)明對(duì)冠心病患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，使其不良情緒得到緩解，有利于其積極配合治療，保證治療效果。上述對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理能夠起到積極影響，可減輕患者的各項(xiàng)不良情緒，改善其心理狀態(tài)，保證患者積極配合治療，進(jìn)而提高其效果，同時(shí)還可降低患者出現(xiàn)不良心血管事件的幾率，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。