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    冠心病合并胃癌患者行責任制護理對遵醫(yī)行為的效果分析

    2021-07-26 12:35:40徐昭芳李秀娟
    心血管病防治知識 2021年4期
    關鍵詞:責任制內(nèi)徑左室

    徐昭芳 李秀娟

    (寧德市中醫(yī)院,福建 寧德352100)

    冠心病是臨床常見的疾病,多發(fā)于中老年群體,且受到不良生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)改變及人口老齡化趨勢加快等因素影響,其發(fā)病率逐漸增加。胃癌則是全球范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病之一,因此其可能會與冠心病合并發(fā)作,會加重患者的病情,對其生命安全產(chǎn)生威脅。受到疾病癥狀影響,治療過程中患者很容易出現(xiàn)負面情緒,再加上其對疾病的認知欠缺或錯誤,導致患者的治療依從性較差,部分患者甚至對治療產(chǎn)生抗拒情緒,影響治療效果[1]。基于上述情況,在治療過程中給予患者有效的護理干預十分必要,責任制護理是一種先進的護理模式,具有可行性,能夠使其遵醫(yī)行為提升,為分析該護理模式的應用效果而展開研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究開展時間是2018年3月到2020年7月,納入82例對象,均患有冠心病合并胃癌,依照抽簽結(jié)果將其分成實驗組和對照組。兩組患者的相關資料比較,結(jié)果均顯示兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    納入標準:(1)相關檢查結(jié)果與冠心病診斷標準[2]一致,同時合并胃癌;(2)知曉研究詳情且自愿參加;(3)積極配合研究且意識清晰。排除標準:(1)存在精神障礙疾病或認知障礙;(2)存在嚴重器官疾病;(3)存在血液系統(tǒng)疾病或其他惡性腫瘤疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理,主要為:健康教育,以患者理解能力為基礎,為其介紹疾病的相關知識,提高其重視程度,樹立正確認知;飲食護理,根據(jù)患者的喜好為其制定科學合理的飲食方案;用藥指導,為患者介紹遵醫(yī)用藥的重要性,監(jiān)督患者服藥;心理護理,通過溝通交流、聽歌、看書等方式緩解等。

    1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上應用責任制護理,具體措施是:(1)對崗位層級進行設置,以科室實際情況為基礎,結(jié)合護理人員的工作經(jīng)驗、年限、職稱等設置各個崗位的分級,保證護理人員的分工明確,確定其責任范圍。舉例說明:二級責任護士負責新型護理技術的實施與危重癥患者的護理,同時其要對下級護理人員護理工作的開展情況進行指導和監(jiān)督;一級護士負責較輕病情患者的護理;助理護士負責基礎護理及協(xié)助患者進行外出檢查等。(2)定期組織培訓,每個月或每個季度由科室組織培訓,其內(nèi)容為胃癌、冠心病及二者合并發(fā)作方面的護理知識,以此強化護理人員的專業(yè)能力與綜合素質(zhì),不同層級護理人員的培訓內(nèi)容有所差異,一級責任護士為溝通技巧、??评碚撝R的實踐能力等,二級責任護士為科研創(chuàng)新能力、護理技能、特殊護理問題等;助理護士則為??浦R。(3)成立護理小組,共挑選五名成員,實施醫(yī)護一體化責任制,將科室的護理人員劃分成多個小組,每個小組中包含一級助理護士、二線醫(yī)生、一線醫(yī)生及一級責任護士,為每個小組分配床位,調(diào)整工作時間。(4)定期檢查,所有護理人員要嚴格按照護理方案實施護理,結(jié)合患者的實際情況與需求對患者開展針對性護理,對已完成的護理內(nèi)容進行標記,防止出現(xiàn)遺漏;整個護理期間,護士長要定期進行檢查,對其中存在的不足之處進行記錄,同時做出指導。(5)所有護理人員要在患者出院前完善所負責患者的小結(jié)工作,并對護理質(zhì)量進行評估,找出護理期間存在的問題,并制定解決措施以完善。

    1.3 評價標準

    (1)遵醫(yī)行為。以問卷[3]測評兩組患者護理前、后的遵醫(yī)行為情況,包含:控制飲食、遵醫(yī)用藥、定期復查及堅持運動四項內(nèi)容,總分值為16分,評分越高則遵醫(yī)行為越差,比照兩組的平均分。(2)心功能指標。測量兩組患者護理前與護理后的心功能指標[4],包含:左室射血分數(shù)、左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑。計算平均值并對比。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)全部錄入到SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中。計數(shù)資料使用χ2檢驗,描述為n(%)。計量資料使用t檢驗,描述為±s。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的相關資料數(shù)據(jù)比較

    兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者的相關資料數(shù)據(jù)比較[n(%)/±s]

    表1 兩組患者的相關資料數(shù)據(jù)比較[n(%)/±s]

    性別0.205>0.05組別對照組實驗組χ2/t值P值例數(shù)(n)4141男性26(63.41)24(58.54)女性15(36.59)17(41.46)病程(年)4.61±0.694.64±0.750.189>0.05年齡(歲)61.96±4.8562.23±5.160.244>0.05

    2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

    相比護理前,兩組患者遵醫(yī)行為評分均降低,且與對照組相比,實驗組患者的降低幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者護理前、后的遵醫(yī)行為測評結(jié)果比較(±s,分)

    表2 兩組患者護理前、后的遵醫(yī)行為測評結(jié)果比較(±s,分)

    注:對照組護理前后比較,t=14.091,P<0.05;實驗組護理前后比較,t=29.487,P<0.05。

    組別對照組實驗組t值P值例數(shù)(n)4141護理前13.92±1.5614.09±1.520.500>0.05護理后9.38±1.355.53±1.0714.311<0.05

    2.3 兩組心功能指標比較

    比照護理前,兩組護理后的左室射血分數(shù)均降低,且相比對照組,實驗組的降低幅度更大;相比護理前,兩組患者護理后的左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑均降低,且與對照組相比,實驗組患者的降低幅度均更大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者護理前、后的心功能指標測量結(jié)果比較(±s)

    表3 兩組患者護理前、后的心功能指標測量結(jié)果比較(±s)

    注:相比護理前,※P<0.05。

    組別對照組實驗組t值P值例數(shù)(n)4141護理前37.64±8.8538.32±7.750.3701>0.05護理后41.02±6.54※47.32±8.21※3.8432<0.05護理前58.23±6.8557.96±8.310.1605>0.05護理后55.22±6.04※47.31±4.32※6.8205<0.05護理前67.32±7.6568.11±8.540.4412>0.05護理后64.81±4.12※59.35±3.97※6.1105<0.05左室射血分數(shù)(%) 左室收縮末期內(nèi)徑(mm) 左室舒張末期內(nèi)徑(mm)

    3 討論

    冠心病是臨床常見的心血管疾病,會使患者出現(xiàn)多種臨床癥狀,如胸痛、呼吸困難、惡心、乏力、胸悶等;胃癌是惡性腫瘤疾病,會使患者出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、食欲減退、嘔血、上腹痛等臨床癥狀;兩種疾病均與年齡、不良飲食習慣、遺傳因素、不良生活習慣存在關系,因此有合并存在的可能性,雖然較為少見,但病情嚴重且復雜[5]。

    目前臨床可通過藥物、手術等措施對冠心病合并胃癌患者進行治療,但其治療效果會受到遵醫(yī)行為影響,因此應采取有效的護理措施進行干預,提升其遵醫(yī)行為。以往臨床主要應用常規(guī)護理干預,但其效果不佳,可應用責任制護理具有可行性,該護理模式極為先進,其對護理人員的護理范疇十分重視,可結(jié)合其職稱、工作經(jīng)驗等對其職責進行量化,能夠使其認真履行工作職責,可保證其工作效率提高。將責任制護理應用于冠心病合并胃癌患者中能夠提高護理質(zhì)量及效果,可提高患者對疾病的了解與認知,同時能夠改善其負面情緒,使其更加積極且主動配合護理及治療工作,遵醫(yī)性提高,進而保證病情控制效果[6]。為分析對冠心病合并胃癌患者應用責任制護理的效果,以82例冠心病合并胃癌患者為觀察對象進行比照研究,其結(jié)果顯示:比照護理前,兩組護理后的遵醫(yī)行為評分與左室射血分數(shù)均降低,且相比對照組,實驗組的降低幅度更大;相比護理前,兩組患者護理后的左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑均降低,且與對照組相比,實驗組患者的降低幅度均更大(P<0.05)。上述措施與患者的實際情況相符,可從多方面給予患者干預及照顧,能夠改善患者的遵醫(yī)行為,使其治療依從性提高,可積極配合醫(yī)護人員的護理工作與治療工作,進而保證治療效果提高,使其心功能指標改善,上述結(jié)果充分證實了責任制護理的有效性,且符合陳翠[7]的研究結(jié)果。上述對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,對冠心病合并胃癌患者應用責任制護理可起到理想效果,能夠提升患者的遵醫(yī)行為,同時可改善患者的心功能。

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