小兒尿道下裂術(shù)后護理中實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

付碧英

（四川省廣元市中心醫(yī)院，四川 廣元 628000）

0 引言

尿道下裂在小兒泌尿系統(tǒng)畸形疾病中發(fā)病率較高，危害性較大，患兒發(fā)生尿道下裂疾病會讓其無法正常進行排尿[1]。有研究數(shù)據(jù)表明，在我國每125-250名兒童中就有一名患尿道下裂[2]。大多數(shù)情況尿道下裂需要進行手術(shù)治療，手術(shù)之后能夠讓患兒恢復(fù)正常的陰莖功能，即成人后的性交功能和排尿功能[3]。但是患兒做手術(shù)可能會觸發(fā)一些應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患兒生理及心理健康受到損害，所以需要護理人員做好相應(yīng)的護理措施。本次研究選取了我院收治的60例尿道下裂患兒，運用優(yōu)質(zhì)的護理手段，對患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及家屬對護理的滿意情況作出了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2021年3月廣元市中心醫(yī)院收治的60例尿道下裂患兒作為研究對象，運用隨機分組法將患兒分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組患兒年齡3～6歲，平均（4.67±0.98）歲，其中陰莖體型9例、陰莖陰囊型12例、冠狀溝型9例。實驗組患兒年齡4～7歲，平均（4.78±1.04）歲，其中陰莖體型11例、陰莖陰囊型10例、冠狀溝型9例。兩組尿道下裂患兒的年齡、病理類型等一般資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知情同意。

1.2 方法。本次研究中對照組在手術(shù)之后實施常規(guī)護理，包括密切觀察并檢測患兒的生命體征波動情況，指導(dǎo)飲食，觀察病情，應(yīng)急處置等。實驗組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)外加優(yōu)質(zhì)護理。包括以下：①增加巡視病房的頻率，仔細留意患兒的病情，對患兒的可能發(fā)生的各種異常情況提前做好應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生，馬上處置。定時對敷料進行更換，保證敷料干燥潔凈，并密切注意傷口有無滲血或滲液情況，若有則需要告知醫(yī)師進行處置。更換敷料時一定要注意嚴格遵循無菌操作流程，防止發(fā)生意外感染；②將患兒的大腿內(nèi)側(cè)用適當?shù)姆绞焦潭ㄆ饋?，防止患兒做出一些不當動作牽扯傷口引起劇烈疼痛，并將引流管用醫(yī)用膠布固定起來，防止患兒誤碰導(dǎo)致脫落。護理人員可以自制簡易的護理支撐架來輔助保護傷口和導(dǎo)尿管。對患兒的疼痛感受進行詢問了解，并作出評估，再按照評估結(jié)果對患兒進行有效降低疼痛的護理。年齡太小無法描述清楚的患兒可以讓醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用方法，爭取最大程度幫助患兒降低疼痛。若是疼痛程度不高，則可以用玩游戲或看動畫片等方式分散患兒的注意力，讓他們在娛樂活動中暫時忘記疼痛；③心理護理對于年齡尚小的患兒來說十分重要，手術(shù)造成的傷害對于患兒而言或多或少會造成一些恐懼、煩躁等負面情緒，因此，護理人員應(yīng)當加強心理護理，多關(guān)心患兒，用溫柔的話語鼓勵患兒，讓患兒感受到愛心和溫暖，心情得到放松，也能極大緩解患兒的各種不良情緒。護理人員應(yīng)當充分解答家長對于疾病以及治療過程的疑惑，讓家長明白各種治療手段或護理手段的目的是什么，從而提高家長對于醫(yī)院治療護理工作的依從性，另外還要叮囑家長要抽出更多時間陪護患兒，提高患兒的安全感，和患者多聊天，給到患兒足夠的情感支持，幫助患兒增強面對疾病的信心及勇氣；④護理人員應(yīng)當營造一個健康舒適的病房環(huán)境，給到患兒一個良好的恢復(fù)空間。保持病房內(nèi)通風(fēng)，定時打掃清潔衛(wèi)生，光線溫和，沒有噪音污染，讓患兒得到充分地休息。對病房展開定時的消毒殺菌，采取特定的消毒殺菌物品將各種相關(guān)物品都一一進行消殺，并用空氣消毒機給病房的空氣進行消毒，防止發(fā)生感染[4]。讓患兒以比較舒適且不妨礙恢復(fù)的姿勢休息，保持睡眠充足，不能熬夜，指導(dǎo)患兒飲食規(guī)律富含營養(yǎng)，忌辛辣及難以消化的食物；⑤密切觀察引流管的使用情況，預(yù)防因彎折等情況發(fā)生引流管堵塞，確保其正常使用，如果發(fā)生了堵塞則應(yīng)當馬上用生理鹽水沖洗順暢，沖洗時不能過快過重，防止引起患兒的疼痛感。在恢復(fù)情況不錯的前提下，指導(dǎo)患兒適當做一些膀胱訓(xùn)練，拔管前讓患兒先夾管，并適當做膀胱訓(xùn)練，直到確保排尿順暢再拔管。在此期間，應(yīng)當直到患兒站立排尿，腹肌維持松弛狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標。觀察統(tǒng)計兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿道感染、尿道狹窄、尿瘺、出血。并計算并發(fā)癥發(fā)生率[6-7]。治療結(jié)束后給家屬發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計家屬對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意。并計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的并發(fā)癥情況對比。對照組發(fā)生尿道感染2例，尿道狹窄3例，尿瘺1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，實驗組僅發(fā)生1例尿道狹窄，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥情況對比[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度對比。實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患兒家屬的護理滿意度對比（n，%）

3 討論

尿道下裂患兒普遍具有不高的耐受性和順應(yīng)性，并且難以承受手術(shù)引起的創(chuàng)傷，如果術(shù)后護理未能有效給到患兒幫助，會嚴重影響患兒的身心健康[8]。術(shù)后應(yīng)當給予正確的并發(fā)癥護理，并且嚴防患兒肢體動作過大導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險，繼而影響手術(shù)效果，減緩患兒康復(fù)速度，延長住院治療時間。優(yōu)質(zhì)護理是近年來比較提倡的護理模式，其重點強調(diào)心理護理，將患者作為護理工作的主體，充分根據(jù)患者的實際情況施行有效的護理，以提高患者的身心舒適度，降低手術(shù)之后的并發(fā)癥風(fēng)險，加速患者康復(fù)[9]。優(yōu)質(zhì)護理是一種主動型的護理方式，重點是心理護理，能改善患者不良情緒，提高患者治療信心，并能改善醫(yī)患關(guān)系[10]。

本次研究采取優(yōu)質(zhì)護理幫助患兒有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，尤其是心理護理內(nèi)容，讓患兒的精神狀態(tài)有了明顯改善，家屬也非常滿意，實驗組的研究數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取優(yōu)質(zhì)護理能夠有效減少患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，給予患兒更好的恢復(fù)環(huán)境，讓家屬對護理工作更加滿意。