分析藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中運用價值

何麗泉

（赤峰市傳染病防治醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

西藥房是院內(nèi)各科室治療期間必不可少的組成環(huán)節(jié)，藥劑科也是醫(yī)院內(nèi)最貼近患者的部門，藥房的管理質(zhì)量，直接影響著患者的身體健康及醫(yī)院的榮譽形象，只有高質(zhì)量的服務(wù)、科學(xué)的管理才能更好地保障藥房工作的規(guī)范化開展，提升給藥服務(wù)質(zhì)量[1]。其責(zé)任重大，除對藥品的整備外，還應(yīng)向咨詢用藥事項的患者進(jìn)行耐心解答，提升其遵醫(yī)囑處方服藥的依從度，也是對醫(yī)生開具處方用藥方案的再次科學(xué)監(jiān)察。物質(zhì)社會的飛速發(fā)展，人們對健康愈加重視，醫(yī)療科技的革新，使藥物在治療和保健領(lǐng)域得到了更多的使用，也對醫(yī)院內(nèi)的門診藥房服務(wù)質(zhì)量提出了新的、更高的要求。為更好提升醫(yī)院西藥房的管理質(zhì)量，本研究選取加強藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度管理干預(yù)前后共52例患者分列兩組，對比向患者用藥的使用出錯率，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。列入2019年1～12月赤峰市傳染病防治醫(yī)院西藥房未加強分類及監(jiān)管制度管理干預(yù)時取藥的患者26例，作為對照組；選取2020年1～12月赤峰市傳染病防治醫(yī)院西藥房加強分類及監(jiān)管制度管理干預(yù)后取藥的患者26例，作為研究組。對照組男15例，女11例，年齡26～77歲，平均（51.25±10.75）歲；研究組男13例，女13例，年齡27～76歲，平均（51.28±9.72）歲。患者一般資料采取統(tǒng)計檢驗，其差異性提示有P＞0.05可以采取隨機地研究對比。

1.2 方法。對照組接受常規(guī)西藥房藥品分類及藥品監(jiān)管管理模式干預(yù)：根據(jù)處方用藥的開具進(jìn)行迅速派發(fā)給藥，為有需要的患者講解用藥的相關(guān)方法及可能發(fā)生的不良反應(yīng)注意事項等。研究組在對照組的管理基礎(chǔ)上，加強分類及監(jiān)管制度管理干預(yù)：

（1）首先應(yīng)確立規(guī)章制定組部門，將我院門診藥房藥品分類等工作中現(xiàn)存的、潛在的工作問題進(jìn)行分析，并制定系統(tǒng)的改革流程[2]。

（2）依據(jù)改革流程，對分工進(jìn)行細(xì)化。①首先應(yīng)當(dāng)對藥品進(jìn)行合理的歸類管理：醫(yī)院西藥房的藥品種類繁多，很容易在日常配藥中發(fā)生混淆情況，因此應(yīng)當(dāng)采用國際通用的藥品管理辦法和藥品分類基本原則，根據(jù)藥品的品類、給藥的方式及所適應(yīng)的癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分放置。對于比較容易產(chǎn)生混淆的藥物，應(yīng)當(dāng)粘貼更為明顯的標(biāo)識，如需要將麻醉藥品、化學(xué)藥品及精神類藥品等進(jìn)行特殊管理，此類藥物可以采用是否為處方藥物進(jìn)行安排分類，也可以根據(jù)藥品的使用方法不同將其區(qū)分為注射類藥物、口服類藥物等，也可以通過藥物使用的具體身體部位進(jìn)行區(qū)分，如顱腦、皮膚、胃腸道等，還可以根據(jù)常用科室來區(qū)分，如呼吸內(nèi)科、傳染科、皮膚感染科、介入科；②對藥品監(jiān)督管理制度的制定：a.對采購藥品的管理，根據(jù)藥品差異保質(zhì)期制定更為細(xì)節(jié)化的采購方案，選取專職的采購工作人員負(fù)責(zé)采購和藥物的出入庫，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄藥物的相關(guān)有效期及生產(chǎn)批號等內(nèi)容，避免不合格藥物流入西藥房。與此同時應(yīng)當(dāng)選定核對發(fā)藥的工作人員，從而降低處方配藥時易出現(xiàn)的安全事件，發(fā)現(xiàn)差錯配藥情況首先應(yīng)當(dāng)立馬對配藥人員進(jìn)行提醒，并在配藥記錄差錯表中進(jìn)行及時登記，同時計入績效考核之中，從而幫助工作人員提升工作的警惕性。b.對儲存藥品的管理，科學(xué)的管理離不開針對性平臺的支撐，需要首先創(chuàng)建一個西藥房藥品信息管理錄入平臺，將所有的藥品相關(guān)品類、擺放位置、價格及數(shù)量等信息情況完整錄入到信息管理系統(tǒng)中，同時詳細(xì)等級藥物的具體發(fā)放數(shù)量及調(diào)配情況等，安排管理專員對其定期核查。對藥物的儲存保險設(shè)備、藥品自動分揀設(shè)備、空調(diào)等恒溫設(shè)備、溫度計計量設(shè)備等醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，避免藥物在不適宜的存放條件中存儲對藥效發(fā)生負(fù)面影響。組建管理監(jiān)察小隊，加強對藥品的監(jiān)控，避免出現(xiàn)藥品過期、藥品失效或藥品污染等情況發(fā)生；③醫(yī)護人員的實操培訓(xùn)管理十分重要：醫(yī)護人員在日常工作中，應(yīng)當(dāng)對藥品的相關(guān)使用注意要點更為了解，整合時應(yīng)當(dāng)對藥物的配方及藥廠等基本信心熟知，并熟練掌握藥房內(nèi)藥品管理、藥物使用、藥品購買及藥品退還等流程，提升醫(yī)護人員的在患者取藥過程中的安全服務(wù)意識。定期培訓(xùn)中需要包含對醫(yī)療工作人員的化學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)用藥知識的學(xué)習(xí)，加強對處方開具的監(jiān)管。制定相關(guān)的內(nèi)容規(guī)范考核評估及獎、懲制度，建立藥房藥品監(jiān)管巡查小隊，小隊成員需對藥房內(nèi)的工作質(zhì)量進(jìn)行定期及不定期的抽檢，設(shè)立失職行為記錄標(biāo)準(zhǔn)及個人考核預(yù)警規(guī)章，使管理改革得到深化進(jìn)行，循序漸進(jìn)幫助工作人員提升專業(yè)知識水平及安全管理意識。

（3）最后患者的個人醫(yī)療檔案應(yīng)當(dāng)詳盡充實，建立檔案中需對患者治療期間的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于更為及時有效地收集患者的用藥信息反饋。以備后續(xù)藥物使用跟蹤研究，提升藥物使用的有效率。

1.3 觀察指標(biāo)。比對兩組西藥房對藥品使用的出錯率。藥品使用出錯率越低，管理措施實施效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料行t檢驗，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料（使用出錯率）行卡方檢驗，用（n，%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

兩組藥品使用出錯率比較。研究組的藥品使用出錯率低于對照組，差異具備統(tǒng)計價值（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥品使用出錯率比較[n（%）]

3 討論

西藥房是醫(yī)院中不可或缺的構(gòu)成之一，可以保障院內(nèi)的日常藥物供應(yīng)、維持良好的醫(yī)療秩序，良好的管理制度也可以幫助醫(yī)院控制醫(yī)療管理成本[3]。藥房藥品使用的合理性關(guān)系著患者的用藥安全與治療效果，西藥房在日常藥品派發(fā)中經(jīng)常發(fā)生少給、錯給及多給的情況，不合理的藥房用藥使用也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，也危及著患者的身體健康。近年來，社會對藥品安全使用的關(guān)注越來越高，因此醫(yī)院應(yīng)對西藥房進(jìn)行藥品合理分類管理，并加強藥品監(jiān)管工作的實施，從而在一定程度上避免諸如此類用藥風(fēng)險事件的發(fā)生，為患者提供一個更為良好的就醫(yī)氛圍[4-5]。

加強分類及監(jiān)管制度管理干預(yù)的同時，應(yīng)當(dāng)加強管理制度的制定，確立管理制度制定部門，并根據(jù)實際管理現(xiàn)狀，提出相應(yīng)的管理提升對策，根據(jù)制定好的對策進(jìn)行監(jiān)督管理，主要分為：對藥品進(jìn)行合理的歸類管理、對藥品監(jiān)督管理制度的制定、醫(yī)護人員的實操培訓(xùn)管理及醫(yī)療檔案的建立管理等。將藥物的采購、收錄、監(jiān)管、使用及分類等進(jìn)行嚴(yán)格化管理規(guī)范制定，分別設(shè)立監(jiān)管人員，制定獎懲考核制度，并加強藥房內(nèi)所有醫(yī)護人員的藥學(xué)技能培訓(xùn)。對醫(yī)護人員的用藥過失行為進(jìn)行風(fēng)險記錄及考核預(yù)警，提升其安全用藥服務(wù)的責(zé)任意識。在日常檢查期間，也應(yīng)當(dāng)充分了解傾聽患者的取藥、用藥感受及相關(guān)意見反饋，從而更為有效的發(fā)現(xiàn)新的安全問題隱患，將藥房的管理真正引入到良性可持續(xù)質(zhì)量提升的循環(huán)模式中，提升總體的西藥房服務(wù)質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示在醫(yī)院西藥房加強管理后，患者取藥期間的藥品使用出錯率顯著低于加強管理前的藥品使用出錯率（11.53% vs 38.46%）。這說明加強相關(guān)管理更利于藥房藥品的合理分類，藥品的監(jiān)管制度規(guī)范化管理，可以有效提升藥品使用的合理性[6]。藥品使用的出錯率降低可以更好地維護患者在就醫(yī)期間的健康利益，幫助患者快速達(dá)到理想治療效果，并減少副作用對身體的二次影響，對醫(yī)院而言，出錯率的降低可以更好地維系護患關(guān)系，提升醫(yī)院的整體管理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，加強西藥房的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度管理，可以有效保障西藥房藥品使用的合理性，減少使用出錯率，一方面降低了因給藥錯誤導(dǎo)致對患者身體健康帶來的負(fù)面影響發(fā)生概率，另一方面也提升了西藥房的服務(wù)質(zhì)量，減少了護患糾紛產(chǎn)生，更利于醫(yī)院西藥房管理的穩(wěn)步循環(huán)改進(jìn)，值得普及使用。