六君子湯加減治療脾氣虛弱型晚期胃癌患者的效果分析

陶惠江，楊利軍

（常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 常熟 215500）

0 引言

胃癌的臨床發(fā)生率較好，我國(guó)每年因該疾病死亡人數(shù)有16萬(wàn)人，在全部惡性腫瘤中死亡率位居第4，對(duì)于患者生存質(zhì)量及生命安全存在較為嚴(yán)重的威脅[1]。晚期胃癌患者錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，需通過放化療、分子靶向治療等延長(zhǎng)生存周期，改善患者生命質(zhì)量，但是該種治療措施不良反應(yīng)較多，整體療效并不理想。晚期胃癌患者存在惡心嘔吐、乏力、納差、腹瀉等癥狀，中醫(yī)常見辨證類型是脾氣虛弱型，認(rèn)為六君子湯治療該疾病具有理想效果，可改善患者生存質(zhì)量。本文以六君子湯加減治療脾氣虛弱型晚期胃癌的臨床效果為內(nèi)容，遴選本院中醫(yī)內(nèi)科68例患者為對(duì)象實(shí)施對(duì)照分析，重點(diǎn)評(píng)價(jià)了六君子湯加減治療的療效、不良反應(yīng)、中醫(yī)證候積分以及臨床指標(biāo)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象均納選于常熟市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科治療的脾氣虛弱型晚期胃癌患者，符合研究要求者68例，研究開展至終止日期為2019年7月至2020年7月，研究分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組名稱是對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，均納入34例。實(shí)驗(yàn)組中囊括女19例，男15例；年齡32～79歲，平均（55.48±3.68）歲；病程3～6個(gè)月，平均（4.56±0.87）個(gè)月。對(duì)照組中中囊括女8例，男16例；年齡33～78歲，平均（55.56±3.48）歲；病程3～6個(gè)月，平均（4.52±0.81）個(gè)月。應(yīng)用SPSS 24.0軟件分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組基線資料，結(jié)果顯示差異存在一致性，P＞0.05。納選標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于研究?jī)?nèi)容及患者資料均持保密協(xié)議；研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批；患者診療資料完整，具有正常溝通能力，研究前自愿簽署知情同意書；中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。剔除標(biāo)準(zhǔn)：剔除合并其他腫瘤疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、自身免疫性疾病、既往胃部病變或者手術(shù)史、精神及認(rèn)知障礙等患者。

1.2 方法。全部患者均接受抑酸、保護(hù)胃功能、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，所用藥物是阿帕替尼?。℉20140103，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）、甲氧氯普胺片（H14020782，山西云鵬制藥有限公司），阿帕替尼丁餐后30 min口服850 mg；甲氧氯普胺片每日口服3次，劑量為10 mg，1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采取六君子湯加減治療，藥方包括：黨參20 g、白術(shù)與茯苓15 g，炙甘草12 g，陳皮、法半夏9 g，腹脹者可加入枳實(shí)、厚樸10 g；睡眠差者加入夜交藤、何首烏15 g；乏力者加入黃芪30 g。上述諸藥加水煎煮后每日用藥2次。連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床療效。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，結(jié)合WHO制定的RECIST（實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)）分析療效，主要是完全緩解（CR，腫瘤病灶完全消失，且時(shí)間超過1個(gè)月）、部分緩解（PR，腫瘤病灶較前縮小30%，縮小時(shí)間持續(xù)1個(gè)月）、SD（穩(wěn)定，腫瘤病灶未增大）、PD（進(jìn)展，腫瘤病灶較前增大20%）；②中醫(yī)證候積分。應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法對(duì)比各組治療前后中醫(yī)證候積分，主要證候?yàn)樾募職舛?、面色無(wú)華、神疲、頭暈眼花；③相關(guān)指標(biāo)。應(yīng)用PFS量表評(píng)估治療前后的癌因性疲乏情況，評(píng)分與癌因性疲乏呈反比；應(yīng)用KPS量表評(píng)估患者治療前后生活質(zhì)量，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比；④不良反應(yīng)。對(duì)比組間用藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)，主要為骨髓抑制、惡心嘔吐、肝功能損傷、脫發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用2×2折因設(shè)計(jì)分析，連續(xù)性變量資料以“”表示，采取“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，以重復(fù)測(cè)量方差對(duì)比組間差異；定性資料應(yīng)用“[n（%）]”表示，采取“χ2”進(jìn)行檢驗(yàn)，以非參數(shù)對(duì)比組間差異，若比值P＜0.05或者0.01時(shí)，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果分析。實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，組間間存在顯著差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 臨床療效分析量表[n（%）]

2.2 中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間治療后的心悸氣短、面色無(wú)華、神疲、頭暈眼花評(píng)分存在明顯差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表2 中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)量表（，分）

表2 中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)量表（，分）

2.3 相關(guān)指標(biāo)分析。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后的PFS、KPS評(píng)分均有明顯差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表3。

表3 相關(guān)指標(biāo)分析量表（，分）

表3 相關(guān)指標(biāo)分析量表（，分）

2.4 不良反應(yīng)情況。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間不良反應(yīng)情況存在差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表4。

表4 不良反應(yīng)情況量表[n（%）]

3 討論

胃癌是一種高發(fā)性的惡性腫瘤，相關(guān)資料顯示，胃癌發(fā)生率位居惡性腫瘤首位，具有較高的死亡率。早期胃癌缺少特異性的癥狀，待病情確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，該疾病的發(fā)生與基因、遺傳、地域、飲食、自身癌前病變、幽門螺旋桿菌感染、自身免疫功能等因素存在關(guān)系[4]。胃癌發(fā)展至晚期后，患者身體較為羸弱，各項(xiàng)機(jī)能明顯退化，耐藥性較差，臨床多通過放射療效、化療、分子靶向療法等措施進(jìn)行治療，但是此類療法的不良反應(yīng)較多，整體療效不佳，可在治療的同時(shí)損害機(jī)體健康，增加患者痛苦，進(jìn)而影響其生存質(zhì)量[5]。

根據(jù)晚期胃癌特點(diǎn)，臨床將其歸納至“胃脘痛”范疇，認(rèn)為臟腑氣血失調(diào)、正氣不足是造成疾病的主要病因，病后患者脾氣虛弱，機(jī)體存在納差、腹脹、便溏、消瘦等癥狀，故中醫(yī)治療措施為健脾益胃、補(bǔ)中益氣。六君子湯中，黨參為君藥，具有健脾益胃、補(bǔ)元?dú)獾淖饔?；白術(shù)為臣藥，可燥濕健脾；茯苓具有健脾滲濕的作用；法半夏可補(bǔ)益脾氣、燥濕化痰；陳皮主要作用為健脾醒胃；甘草不僅具有調(diào)和諸藥的效果，還可緩急止痛。諸藥合用以后具有健脾益氣、燥濕化痰的效果，將其用于晚期胃癌的治療中，可有效調(diào)節(jié)脾胃功能，且中藥不良反應(yīng)較少，療效顯著。

綜上所述，予以脾氣虛弱型晚期胃癌患者六君子湯加減治療具有明顯效果，可改善中醫(yī)證候，緩解癌因疲勞，提高生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得應(yīng)用。