鈹針配合針刺拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果及對患者SF-36 評分的影響

華海燕，朱海軍

（江陰市第五人民醫(yī)院 針灸科，江蘇 無錫 214415）

0 引言

帶狀皰疹是皮膚科中常見的疾病之一，疾病導致是病毒經(jīng)呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，而且疾病具有一定親神經(jīng)性，患者發(fā)病后會造成脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元異常并伴有疼痛[1]。而且隨著疾病逐漸進展，神經(jīng)痛漸加重，嚴重的患者的生活質(zhì)量，導致患者睡眠質(zhì)量降低。在這一背景下，中醫(yī)治療被廣泛應用到帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病治療過程中[2]。通過鈹針配合針刺拔罐治療，進一步改善患者神經(jīng)痛，緩解患者疾病癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者生活質(zhì)量，早日幫助患者恢復健康[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年5月至2021年4月江陰市第五人民醫(yī)院接收并且給予治療的80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察對象，根據(jù)計算機分組法分為研究組（40例）和對照組（40例）。對照組的男25例、女15例，年齡35-72歲，平均（48.59±3.33）歲，病程1～5個月，平均（3.39±2.61）個月。研究組的男28例、女12例，年齡38-68歲，平均（48.55±3.26）歲，病程1～6個月，平均（3.85±2.45）個月。兩組患者組間資料比較后發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05）。本次研究患者知情研究內(nèi)容，家屬同意研究，簽字知情同意研究書。醫(yī)學倫理委員會審批同意開展。納入標準：符合《皮膚性病學》內(nèi)容；存在帶狀皰疹疾病史；《知情同意書》簽字；同意醫(yī)學觀察。排除標準：嚴重精神障礙/認知障礙/交流障礙；拒絕針刺；傳染性疾??；臟器損傷；拒絕醫(yī)學觀察。

1.2 方法。研究組：①針刺穴位主要是阿是穴，在針灸過程中，需要指導患者舒適體位，并且清潔消毒針灸部位，使用1.5寸毫針對患者皮膚破損處進行針刺，針刺方法為平刺法，通過患者的疼痛面積調(diào)整針刺的分布，兩個毫針之間距離需要控制在兩毫米，進針完成后需要使用瀉法，并且控制時間保持在20 min即可，1次/d；②鈹針治療，在進行鈹針治療過程中需要嚴格按照相關部門的技術操作規(guī)范進行要求，該治療方法主要以點刺治療法為主，同樣需要指導患者舒適體位，并且尋找患者皮膚疼痛位置中心，對疼痛位置進行標記后，使用碘伏消毒。右手拇指以及食指持針柄，中指于靠近針柄處的針身進行抵至，將患者皮膚使用左手提起右手快速穿過皮膚以及皮下組織，保證增加可以達到患者筋膜，這種情況下，下針會有緊澀感。同時將毫針稍微向上提，與皮膚保持45°角，穿過筋膜反復進行穿刺3～5次，控制進針深度保持在10 mm左右。完成這一操作快速將毫針拔起，拿起后對于患者皮膚出血情況無須處理；③完成鈹針治療后，需要為患者進行拔罐治療，拔罐治療主要以火罐為主，實施火罐治療過程中需要把疼痛部位進行全面覆蓋，根據(jù)患者拔罐的耐受程度可以對拔罐個數(shù)進行選擇，通暢3～5個為最佳。拔罐過程中觀察患者出血情況，當血液凝結(jié)后，可以解除火罐，并且使用酒精紗布將針眼部血液擦拭，治療頻率1次/d。對照組：針刺治療以及拔罐治療均與研究組相似。該治療方法15 d為一療程，治療3療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標。比較內(nèi)容：VAS評分、SF-36評分、治療效果、PSQI評分。VAS評分：總分0～10分，分數(shù)越高越疼痛。SF-36：涵蓋生理功能、心理評分、軀體疼痛、社會支持四維度，每個維度0～100分，評分越高，生活質(zhì)量越好。治療效果：顯效：VAS評分低于3分，且患者患處皮疹消失，不影響正常生活。有效：VAS評分低于5分，且患者患處皮疹改善，可以正常生活。無效：VAS評分無變化，且患者患處皮疹無改善。PSQI評分：涵蓋睡眠質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能，分數(shù)越低睡眠越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。采集兩組患者研究數(shù)據(jù)，并通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，對比分析。相關的計量資料使用（）表示，用t檢驗。計數(shù)資料使用%表示，χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分。治療前，兩組患者VAS評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組VAS評分（2.28±0.77）低于對照組（4.10±0.60）具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 VAS評分比較（）

表1 VAS評分比較（）

2.2 治療效果。治療效果比較：研究組92.50%高于對照組75.50%（P＜0.05）。見表2。

表2 治療效果比較[n（%）]

2.3 SF-36評分。治療前，兩組患者SF-36評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，研究組患者SF-36評分高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 SF-36評分（）

表3 SF-36評分（）

2.4 PSQI評分。研究組PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 PSQI評分比較（）

表4 PSQI評分比較（）

3 結(jié)論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在中醫(yī)中稱之為“蛇串瘡”而中醫(yī)將其歸為“痹癥”導致疾病發(fā)生的現(xiàn)階段并沒有明確指出，但與膽，肝火旺盛有著密切關聯(lián)，需要進一步加強對疾病進行治療，改善患者神經(jīng)疼痛情況。中醫(yī)作為一項傳統(tǒng)醫(yī)學，其中涵蓋多種治療手段而且治療效果顯著。文章中主要通過鈹針配合針刺拔罐進行疾病治療[4]。針灸的主要原理是通過患者學位選擇對患者實施穴位針刺治療，進一步實現(xiàn)活血化瘀，止痛通絡治療，針灸過程中主要選擇穴位為阿是穴，針刺該穴位可以疏通氣機，或者還可以針刺足三里穴，三陰交穴。在針刺的過程中配合拔罐治療，更加利于改善患者病情，將患者體內(nèi)瘀血清除，以此減輕患者反復性疼痛情況。正所謂“痛則不通，通則不痛”。針灸可以將患者體內(nèi)濕毒清除，疏通阻滯經(jīng)脈，實現(xiàn)化瘀通絡，對患者疾病癥狀的改善以及生活質(zhì)量的提升有重要作用[5]。

研究中對比患者治療效果。治療效果顯示實施鈹針配合針刺拔罐治療患者在睡眠質(zhì)量上，疼痛緩解上，癥狀改善上以及生活質(zhì)量等指標上均好于使用針刺拔罐患者。這一數(shù)據(jù)進一步說明了鈹針配合針刺拔罐在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疾病治療中的實施價值。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛實施鈹針配合針刺拔罐治療，可提升患者生活質(zhì)量，改善患者疼痛感，利于患者疾病預后。