耳穴電刺激治療抑郁癥臨床應(yīng)用專家共識

榮培晶，李少源，周立群

標準與規(guī)范

耳穴電刺激治療抑郁癥臨床應(yīng)用專家共識

榮培晶1，李少源1，周立群2

1.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029

《耳穴電刺激治療抑郁癥臨床應(yīng)用專家共識》（以下簡稱《共識》）由中國針灸學(xué)會組織，并在耳穴診治專業(yè)委員會專家組指導(dǎo)、監(jiān)督下實施。《共識》內(nèi)容主要基于循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合專家問卷調(diào)查、專家論證、同行征求意見等，提出耳穴電刺激治療抑郁癥中西醫(yī)理論基礎(chǔ)、命名及穴位選擇、刺激參數(shù)、治療時機與療程、聯(lián)合用藥方案、安全性等，供中西醫(yī)臨床診療參考使用。

耳穴；電刺激；抑郁癥；專家共識

抑郁癥是最常見的精神疾病之一，全球患者高達3.5億，在大多數(shù)發(fā)達國家，抑郁癥終身患病率為16.2%。2017年WHO流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國抑郁癥發(fā)病率為4.2%，且發(fā)病率逐年上升[1]。抑郁癥常見癥狀包括快感缺乏（體驗快樂的能力減弱）、癥狀輕重隨日夜節(jié)律變化（即在某些清醒時間抑郁癥狀更嚴重）及愧疚感，其他包括植物神經(jīng)性癥狀，如疲勞、食欲減退或體質(zhì)量下降、失眠等。此外，若抑郁癥合并其他疾病或認知功能障礙，可嚴重影響患者的學(xué)習(xí)、生活及社會能力，造成社會心理損害和經(jīng)濟損失[1-2]。

抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇，是以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要表現(xiàn)的一類病證[3]。耳穴臨床上應(yīng)用廣泛，適應(yīng)證廣，具有簡、便、效、廉、驗等特點，易被患者接受，尤其在輕中度抑郁癥鞏固治療、維持治療階段可發(fā)揮重要作用。

1 共識制定方法

本共識遵循循證醫(yī)學(xué)相關(guān)原則與方法，參考2013年美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM-5）[4]、中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》（CCMD-3）[5]、《國際疾病分類》第十一次修訂本（ICD-11）[6]抑郁癥的診斷標準，對抑郁癥臨床治療方法進行分析評估，充分考慮現(xiàn)有治療手段和技術(shù)的安全性、有效性及經(jīng)濟因素，發(fā)現(xiàn)目前臨床抑郁癥治療方法存在治療費用高、不良反應(yīng)較多等問題?；诖?，我們對耳穴電刺激治療方法展開研究。通過多年對耳穴電刺激治療抑郁癥的療效及安全性觀察[7-9]，制定耳穴電刺激治療抑郁癥臨床應(yīng)用專家共識，并由中國針灸學(xué)會耳穴診治專業(yè)委員會組織專家多次討論，召開專家共識會議，對共識內(nèi)容進行完善，最終形成《耳穴電刺激治療抑郁癥臨床應(yīng)用專家共識》（以下簡稱《共識》）。

本《共識》屬階段性專家意見，今后將根據(jù)本領(lǐng)域在國內(nèi)外的學(xué)術(shù)發(fā)展情況，做進一步完善。中醫(yī)學(xué)“郁證”“臟躁”“百合病”“梅核氣”等以抑郁癥狀為主要表現(xiàn)的也可參考《共識》進行診治。

2 耳穴電刺激理論基礎(chǔ)

2.1 中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)并無抑郁癥病名，現(xiàn)一般將其歸屬于“郁證”范疇，但“郁證”只是一種狹義的說法，古醫(yī)籍記載“臟躁”“百合病”“梅核氣”等都包含抑郁癥的多種臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認為本病病位在腦，涉及五臟，以心、肝、腎為主，其主要病機為氣機失調(diào)、情志不暢[10]。《陰陽十一脈灸經(jīng)》已記載“耳脈”；《靈樞?經(jīng)脈》提到六陽經(jīng)在耳廓的分布走行，六陰經(jīng)雖不直接入耳，但通過經(jīng)別和陽經(jīng)相合后與耳聯(lián)系；《靈樞?口問》記載“耳者，宗脈之所聚也”；《千金要方》記載“心氣通于舌，舌非竅也，其通于竅者，寄見于耳……榮華于耳”，耳與全身臟腑、經(jīng)脈密切聯(lián)系，故可刺激耳穴以調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽，從而治療多種疾病[11]。耳穴中心、肝、腎、脾可調(diào)理臟腑，寧心安神，疏肝解郁，補腎強骨填髓，健脾化痰；腦干、神門可調(diào)神理氣，鎮(zhèn)靜益腦安神；氣郁化火配肝，以疏肝理氣解郁；憂郁傷神配心，以養(yǎng)心安神；心脾兩虛配心、脾，以健脾益氣安神；陰虛火旺配心、腎，以滋陰清熱安神。諸穴合用治療抑郁癥可獲良效[12]。

2.1.1 宗脈之所聚

《靈樞?口問》“耳者，宗脈之所聚也”一直被奉為解釋中醫(yī)耳穴機理的圭臬。唐?楊上善釋曰：“有手足少陽、太陽及手陽明等五絡(luò)脈皆入耳中，故曰宗脈所聚也。”明?馬蒔也認同“所謂宗脈者，百脈之宗也。百脈皆始于足少陰腎，生于足陽明胃，輸于足太陰脾，主于手少陰心，朝于手太陰肺，是以五脈之氣，皆會于耳中”。巢元方、張介賓、張志聰?shù)入m論述不同，但其意均指耳與諸多經(jīng)脈有連屬關(guān)系，通過諸經(jīng)脈（或臟腑-經(jīng)脈）與百脈連通。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為五官九竅與經(jīng)絡(luò)均密切相關(guān)，如《靈樞?邪氣臟腑病形》“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為嗅，其濁氣出于胃，走唇舌而為味”，就經(jīng)脈系統(tǒng)具體循行分布而言，足太陽經(jīng)脈“至耳上角”，足太陽經(jīng)筋“上結(jié)于完骨（即耳后）”，足陽明經(jīng)脈“循頰車，上耳前”，足陽明經(jīng)筋“結(jié)于耳前”，足少陽經(jīng)脈“下耳后……入耳中，出走耳前”，足少陽經(jīng)筋“出太陽之前，循耳后”，手太陽之筋“結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上”，手陽明經(jīng)脈“入耳中”，手陽明別絡(luò)“入耳合于宗脈”，手少陽經(jīng)脈“系耳后，出耳上角……入耳中，出走耳前”，手厥陰經(jīng)別“出耳后，合手少陽完骨之下”等?？梢姡c諸經(jīng)脈均聯(lián)系密切。

2.1.2 心腎之所通

《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》“腎主耳……在竅為耳”，《素問?金匱真言論篇》“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心”，《證治準繩》“腎為耳竅之主，心為耳竅之客”。這些論述大多是指耳與心氣、腎氣密切相關(guān)，心腎氣足，耳的功能才能發(fā)揮正常。

耳與腎關(guān)系密切，尤其是耳廓部分?！峨y經(jīng)?四十難》指出“耳為腎之外候”，觀察一個人耳的氣色形態(tài)，可診辨其腎氣的強弱。在中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健功法中，古人常通過刺激耳補腎氣，如叩耳、揉耳、摩耳等。腎為先天之本，是一切身體能量的根本來源，刺激耳則對全身元氣具有補益調(diào)整作用。中醫(yī)學(xué)的“心”與西醫(yī)學(xué)的“腦”在功能上有類似之處，均主導(dǎo)“神明”。一般認為，“神”其體在腦，其用在心。刺激耳，可以有效調(diào)節(jié)心神功能?！夺t(yī)林改錯》直接指出“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦”。在中醫(yī)“以五臟為核心”的理論體系中，心腎是五臟五行的“水火立極”，是身體的能量之軸。包含耳穴電刺激療法在內(nèi)的耳部刺激，在一定程度上可調(diào)整心、腎，從而促進五臟、陰陽之和合。

2.1.3 少陽之樞機

人體的氣機，在五臟與六經(jīng)的不同視角下，有著各自的運行途徑和規(guī)律。五臟五行的生克、六經(jīng)六氣的“開闔樞”，使人體氣機保持相對平衡，任何一臟或一經(jīng)發(fā)生問題，則會導(dǎo)致全身氣機失常。就六經(jīng)“開闔樞”理論而言，少陽、少陰為人體氣機之樞紐，對全身氣機的開闔出入起著至關(guān)重要的作用。其中，少陽居于陰、陽之間，是三陰三陽出入的必經(jīng)之路，是陰陽轉(zhuǎn)換之關(guān)要、表里溝通之樞機。人體氣機紊亂，少陽是切入調(diào)節(jié)的一把重要鑰匙。少陽主膽，而《素問?六節(jié)臟象論篇》謂“凡十一臟，取決于膽也”。少陽及膽，與六經(jīng)及五臟六腑密切關(guān)聯(lián)，并具有“牽一發(fā)而動全身”之能。

2.1.4 耳穴與象思維

象思維，是中醫(yī)的重要思維方式之一，是古人通過觀察總結(jié)天地及自然萬物的運行規(guī)律，并與人體類比，運用直覺、比喻、象征、聯(lián)想、推類等方法，探索有規(guī)律且相通、相感的物象或自然現(xiàn)象規(guī)律性呈現(xiàn)的模式與意象，進而研究其內(nèi)在聯(lián)系與原理的思維。耳廓在形象上與倒立的整個人體（胎兒）非常相似，按照象思維的邏輯，刺激其相關(guān)部位，理論上可治療人體對應(yīng)部位的疾病。無論在耳部穴位理論的不斷豐富發(fā)展方面，還是針灸臨床實踐，依據(jù)象思維的耳穴刺激治病取效規(guī)律，都是客觀存在的。

2.2 西醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)

抑郁癥病因尚不清楚，發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳、生物、心理和社會環(huán)境等因素[13-16]。目前抑郁癥病理生理機制主要有單胺假說、遺傳假說、應(yīng)激假說、神經(jīng)內(nèi)分泌假說、免疫炎癥假說、神經(jīng)相關(guān)假說（神經(jīng)發(fā)生、神經(jīng)可塑性、神經(jīng)環(huán)路、神經(jīng)營養(yǎng)因子假說等）、菌群-腦-腸軸假說等[17-18]。腸道菌群失調(diào)可通過菌群-腦-腸軸引發(fā)抑郁癥[19]。另外，有研究顯示，海馬神經(jīng)元功能下調(diào)會引起海馬結(jié)構(gòu)可塑性變化，從而引起抑郁癥。腦影像學(xué)研究揭示，抑郁癥患者存在腦網(wǎng)絡(luò)功能連接異常改變[20-21]。盡管抑郁癥患者功能影像學(xué)研究結(jié)果不完全一致，但大部分結(jié)果提示抑郁癥患者額葉皮質(zhì)-邊緣通路存在功能障礙[22-24]。由于抑郁癥臨床和致病因素的異質(zhì)性，迄今為止，其病理生理學(xué)機制尚未被完全揭示。

2.2.1 神經(jīng)生物學(xué)機制

耳廓的神經(jīng)豐富，有來自脊神經(jīng)叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)，來自腦神經(jīng)的三叉神經(jīng)（耳顳神經(jīng)）、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支，以及隨頸外動脈而來的交感神經(jīng)，且各神經(jīng)之間有豐富的吻合支，各神經(jīng)分支在多處形成相互重疊的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這些神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的存在，表明耳穴作用不是單純某一支神經(jīng)支配所起作用，而是支配某一區(qū)域的整個神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)共同發(fā)揮作用。人體胸腔和腹腔內(nèi)臟在耳廓上相應(yīng)部位的反應(yīng)點，恰恰都在迷走神經(jīng)耳支的分區(qū)內(nèi)，不僅迷走神經(jīng)支配的耳穴具有反映和治療內(nèi)臟疾病的特性，非迷走神經(jīng)分布的某些耳穴亦具有類似功能。

研究顯示，電刺激神門、腦干、心、肝、腎等耳穴，干預(yù)6周后，中風(fēng)后抑郁癥患者漢密頓抑郁量表（HAMD）評分顯著下降[25]。亦有研究顯示，經(jīng)皮電刺激神門、心、肝等耳穴激活迷走神經(jīng)耳支，迷走神經(jīng)傳入纖維將信號傳遞到孤束核，繼而將信息傳遞到杏仁核、海馬、島葉等與情緒相關(guān)的大腦核團，用于治療輕中度抑郁癥療效顯著[7，26-27]。

2.2.2 免疫學(xué)機制

電刺激耳穴內(nèi)臟代表區(qū)激活迷走神經(jīng)耳支，傳出沖動在網(wǎng)狀內(nèi)皮組織中的巨噬細胞附近釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與免疫細胞上相應(yīng)受體特異性結(jié)合，主要是與N型膽堿能受體α7亞基結(jié)合，抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的巨噬細胞活化，進而抑制致炎因子的生成和釋放，調(diào)控局部或全身免疫反應(yīng)。

神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的相互作用對調(diào)節(jié)先天性免疫反應(yīng)及控制炎癥至關(guān)重要。膽堿能抗炎通路是一種生理性神經(jīng)-免疫機制，其調(diào)節(jié)先天免疫功能，并控制炎癥。與傳統(tǒng)的體液抗炎通路相比，膽堿能抗炎通路更加直接、迅速、高效，且可同時抑制多種炎癥因子，具有更多優(yōu)勢。

2.2.3 腦效應(yīng)機制

大量證據(jù)表明，抑郁癥與多個腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能異常密切相關(guān)，如情緒加工、自我表現(xiàn)、獎賞、外部刺激（如應(yīng)激、悲痛）的交互影響[28-31]?；谶吘?皮質(zhì)功能失調(diào)假說[32-34]，抑郁癥所牽涉的腦區(qū)與兩部分相關(guān)：一是植物-軀體部分，包括扣帶回、前腦島、海馬、下丘腦、杏仁核；二是記憶力-認知部分，包括背側(cè)額區(qū)、背側(cè)扣帶回、下頂葉皮層和后扣帶回?；咨窠?jīng)節(jié)和丘腦位于上述兩部分中間，在其中起到重要的關(guān)聯(lián)作用。神經(jīng)解剖學(xué)顯示，迷走神經(jīng)耳支可投射到孤束核，孤束核可與藍斑、臂旁核、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、下丘腦、丘腦、杏仁核、海馬、前扣帶回皮質(zhì)、前腦島、前額葉皮質(zhì)等多個腦區(qū)發(fā)生聯(lián)系[35]。因此，迷走神經(jīng)可直接或間接與抑郁相關(guān)的皮質(zhì)-邊緣-丘腦-紋狀體神經(jīng)環(huán)路發(fā)生聯(lián)系，并影響上述腦區(qū)的功能活動[36-40]。

現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，耳穴內(nèi)臟代表區(qū)耳甲區(qū)是人體唯一有迷走神經(jīng)分布的區(qū)域，且刺激內(nèi)臟耳穴區(qū)，激活迷走神經(jīng)耳支，迷走神經(jīng)傳入纖維可將神經(jīng)沖動傳遞到孤束核，在孤束核中繼后，再上傳到中縫背核、臂旁核、海馬、前額葉皮質(zhì)等，而這些腦區(qū)與情志相關(guān)，臨床上可有效緩解抑郁癥狀[41-44]。通過電生理學(xué)和神經(jīng)示蹤方法，確定耳甲耳穴到孤束核的直接纖維投射，建立耳穴-迷走神經(jīng)聯(lián)系通路理論[45]。

fMRI研究發(fā)現(xiàn)，與假針刺組比較，耳穴電刺激可使抑郁癥患者前腦島信號增強。經(jīng)耳穴電刺激治療4周后，試驗組患者島葉活動水平與其HAMD評分下降程度及臨床癥狀改善密切相關(guān)[46]。上述結(jié)果與以往研究[47]一致。該研究還發(fā)現(xiàn)，前腦島在基線的代謝活動能夠反映治療效應(yīng)，但仍需更多研究對此結(jié)果加以驗證。另發(fā)現(xiàn)，耳穴電刺激治療1個月后，與假針刺組比較，試驗組默認網(wǎng)絡(luò)、前腦島和旁海馬之間靜息態(tài)功能連接下降，默認網(wǎng)絡(luò)與眶前額葉皮層和楔前葉之間的功能連接則增強，而這些功能連接的增強與HAMD評分下降程度具有明顯的相關(guān)性[48]。另一研究發(fā)現(xiàn)，與假針刺組比較，耳穴電刺激能明顯增強右側(cè)杏仁核與左側(cè)背外側(cè)前額皮質(zhì)的靜息態(tài)功能連接[49]，表明耳穴電刺激改變了情緒和認知結(jié)構(gòu)之間的功能連接。這些結(jié)果進一步闡明，耳穴電刺激對與抑郁癥發(fā)生相關(guān)的腦區(qū)具有廣泛的調(diào)制作用。

3 臨床應(yīng)用建議

3.1 命名及穴位選擇

耳穴電刺激是指將電極固定在刺激部位的耳區(qū)，對外耳廓耳穴進行電刺激的一種方法。對該方法的命名方式眾多，包括耳穴電刺激、耳穴電針、耳迷走神經(jīng)刺激、耳穴迷走神經(jīng)刺激、耳甲迷走神經(jīng)刺激、耳甲電刺激、耳甲電針等。耳穴電刺激治療抑郁癥的取穴以神門、皮質(zhì)下、肝、心、腎、交感等為主，主要分布于耳甲腔內(nèi)臟代表區(qū)[50-51]。

3.2 刺激參數(shù)

臨床上用耳穴電刺激治療抑郁癥，由于使用設(shè)備不盡相同，故參數(shù)也有所區(qū)別。有研究使用耳迷走神經(jīng)刺激儀，設(shè)置參數(shù)為疏密波20 Hz，波寬≤1 ms[7]；刺激強度根據(jù)患者耐受程度調(diào)整，范圍在4～6 mA，每次治療持續(xù)30 min，每日治療2次，每周至少治療5 d，療程至少4周[52]。

3.3 治療時機與療程

按照抑郁癥嚴重程度可分為輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁不伴精神性癥狀、重度抑郁伴精神性癥狀、復(fù)發(fā)性抑郁、其他或待分類的抑郁。耳穴電刺激一般適用于輕中度抑郁癥患者，即具有典型的抑郁癥狀，但未達到重度，整個發(fā)作持續(xù)至少2周，發(fā)作的患者通常為癥狀困擾，進行日常工作和社交活動有一定困難，社會功能不受影響；或發(fā)作至少持續(xù)2周，繼續(xù)進行工作、社交或家務(wù)活動相當(dāng)困難[7]。

耳穴電刺激治療輕中度抑郁癥患者，可每日居家治療2次，早、晚各1次，每次治療30 min，每周7 d，療程為8周[53-54]。對重度抑郁癥患者也有散在報道，每次治療時間持續(xù)30 min，隔日治療1次，療程為8周[55]。

3.4 聯(lián)合用藥方案

耳穴聯(lián)合藥物（中藥或抗抑郁藥）治療，與單純抗抑郁藥比較，能有效改善患者臨床癥狀，降低HAMD評分，且可減輕抗抑郁藥不良反應(yīng)。王非等[12]發(fā)現(xiàn)，耳穴電刺激結(jié)合中藥能改善中風(fēng)后抑郁癥各種證型患者的臨床癥狀，且對肝郁氣滯證患者癥狀改善尤為明顯。楊晶等[56]研究發(fā)現(xiàn)，耳穴電刺激結(jié)合中藥可有效改善中風(fēng)后抑郁癥患者臨床癥狀，且與鹽酸氟西汀膠囊臨床療效相當(dāng)。臨床中還發(fā)現(xiàn)，耳穴電刺激聯(lián)合氟西汀能提高2型糖尿病伴腦卒中后抑郁的臨床療效，降低HAMD、抗抑郁藥副反應(yīng)量表評分，并減輕氟西汀的不良反應(yīng)[57]。吳曉靜[58]觀察耳穴電刺激對抑郁癥患者臨床癥狀和血清炎性因子的影響，發(fā)現(xiàn)耳穴電刺激迷走神經(jīng)分布區(qū)聯(lián)合抗抑郁藥及安定類藥物治療抑郁癥在2周內(nèi)的臨床療效明顯優(yōu)于單純抗抑郁藥治療，并能顯著降低HAMD評分和焦慮/軀體化癥狀及睡眠障礙的評分，且血清白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α水平與抑郁癥程度呈正相關(guān)。

4 安全性

耳穴電刺激是一種安全且耐受良好的治療方法，但也有報道其輕中度不良反應(yīng)，包括耳鳴或刺激前后的局部反應(yīng)（如疼痛、感覺異常、瘙癢）[59]，另外，還有少數(shù)出現(xiàn)頭痛、鼻咽炎、頭暈等不良反應(yīng)[60]。因此在應(yīng)用過程中，對耳部存在破潰等皮損的患者，應(yīng)避免使用該療法，且注意電刺激強度以患者舒適為度，不宜過大。若出現(xiàn)頭痛、耳鳴等不適，應(yīng)及時中止治療。

由于耳穴電刺激可激活迷走神經(jīng)，右側(cè)迷走神經(jīng)傳出纖維可投射到心臟，且頸部迷走神經(jīng)干刺激一般作用在左側(cè)，但迷走神經(jīng)耳支不存在直接向心臟的投射纖維[61-62]，因此，雙側(cè)耳穴迷走神經(jīng)刺激都是安全的。研究顯示，通過測量心電圖變化評價24個月耳穴電刺激療效，發(fā)現(xiàn)其對患有心臟病變的耳鳴患者心臟功能節(jié)律效應(yīng)并未產(chǎn)生影響[62]。因此，電刺激雙側(cè)耳穴安全可行。

5 結(jié)語

耳針是針灸療法的重要組成部分，隨著針灸被聯(lián)合國教科文組織列為“世界非物質(zhì)遺產(chǎn)”，耳穴電刺激方法也受到越來越多的關(guān)注。耳穴電刺激作為針灸的重要分支，在繼承中醫(yī)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上，以傳統(tǒng)針灸療法為依托，結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)，發(fā)揮耳針獨到的治療特色，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)為核心，調(diào)節(jié)皮層興奮性變化，開拓了耳穴-外周神經(jīng)腦網(wǎng)絡(luò)-機體功能整體調(diào)節(jié)“腦病耳治”的新思路，通過外周刺激改善中樞興奮性，達到治療抑郁癥的作用，解決了傳統(tǒng)療法刺激強度、刺激部位和刺激模式等關(guān)鍵技術(shù)難題。操作簡單，安全，不良反應(yīng)少，避免了侵入性刺激，規(guī)避了疼痛、感染等風(fēng)險，有利于推廣應(yīng)用，具有較廣泛的應(yīng)用前景。

項目組負責(zé)人：中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所榮培晶。

項目共同執(zhí)筆人：中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所榮培晶、李少源，北京中醫(yī)藥大學(xué)周立群。

參與共識意見專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)程凱、北京中醫(yī)藥大學(xué)周立群、天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬?？滇t(yī)院李桂蘭、上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所醫(yī)療門診部馬曉芃、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院楊佃會、河北中醫(yī)學(xué)院佘延芬、佛山市中醫(yī)院劉繼洪、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張朝輝、北京中醫(yī)藥大學(xué)韓麗。

致謝：感謝中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所研究生何家愷、王藝霏、趙亞楠、張帥、張悅、張紫璇、陳瑜在本研究中的工作。

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Expert Consensus for Clinical Application of Auricular Acupuncture Electrical Stimulation in Treatment of Depression

RONG Peijing1, LI Shaoyuan1, ZHOU Liqun2

Expert Consensus for Clinical Application of Auricular Acupuncture Electrical Stimulation in Treatment of Depression (hereinafter referred to as the “the consensus”) was organized by China Association of Acupuncture-Moxibustion and implemented under the guidance and supervision of the expert group of the Professional Committee of Auricular Acupoint Diagnosis and Treatment. The content of the consensus is mainly based on the principles of evidence-based medicine, combined with expert questionnaire surveys, expert argumentation, peer solicitation, etc. The consensus proposes the theoretical basis, naming and selection of acupoints, stimulation parameters, treatment timing and duration, combination medication plan, safety of treatment of depression by auricular acupuncture electrical stimulation, which would provide references for clinical diagnosis and treatment of TCM and Western medicine.

auricular acupoint; electrical stimulation; depression; expert consensus

R2-05；R272.974

A

1005-5304(2021)06-0001-07

10.19879/j.cnki.1005-5304.202010291

國家重點研發(fā)計劃－中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究（2018YFC1705800）

（2020-10-26）

（2020-11-09；編輯：華強）