中藥濕敷配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效分析

天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300451）劉寶濤 耿鑫 安國俊

神經(jīng)根型頸椎病是因雙側(cè)以及單側(cè)脊神經(jīng)受到壓迫以及刺激所引起的，臨床表現(xiàn)和脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致，表現(xiàn)為運動障礙以及感覺和反射障礙體征綜合征，屬于頸椎病中比較常見的疾病類型[1]。目前，在神經(jīng)根型頸椎病治療期間開始應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)，主要原因在于治療方式較為溫和，取得的治療效果較為理想[2]。本文展開對照研究，旨在分析于神經(jīng)根型頸椎病治療期間聯(lián)合應(yīng)用中藥濕敷、頸椎牽引所取得的效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究主體，選取對象共計72例，均于2019年1月～2020年12月在本院接受治療，隨機分為兩組，即對照組、觀察組，分析評估基本資料，納選對象符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬對于研究知情，均已自愿簽署知情同意書。對照組中男性24例，女性12例，年齡范圍為27～65歲，平均為（46.67±3.42）歲；觀察組中男性25例，女性11例，年齡范圍為28～65歲，平均為（46.83±3.38）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，所得結(jié)果呈現(xiàn)為P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者在治療期間指導(dǎo)其保持正確坐姿，定時進(jìn)行休息，告知患者在側(cè)臥時保證枕頭和肩部處于同樣高度，確保頭頸部處于同一平面，進(jìn)而放松頸肩部肌肉[3]。觀察組則聯(lián)合應(yīng)用中藥濕敷、頸椎牽引。①頸椎牽引。選擇應(yīng)用坐位間歇式牽引治療措施，叮囑患者在牽引治療期間放松頸肩部，進(jìn)行頜枕帶的調(diào)整和固定，促使頭部向前傾斜10°～15°，牽引質(zhì)量依照患者自身質(zhì)量的10%進(jìn)行逐步增加，在牽引操作期間以耐受性為主，將牽引時間設(shè)定為15分鐘，每日2次，連續(xù)治療3周[4]。②中藥濕敷：自擬藥方構(gòu)成如下：透骨草、雞血藤、桂枝、生艾葉、伸筋草、海桐皮各30g，桑枝、獨活各取20g，川芎、制川烏、花椒、乳香、沒藥、威靈仙以及澤瀉取15g，防風(fēng)、當(dāng)歸各12g，細(xì)辛9g，用水煎煮以后局部濕敷，每兩日用藥1劑。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛評分：應(yīng)用VAS量表進(jìn)行患者疼痛程度的對比評估，量表評分范圍于0～10分，所得分值越高表示為疼痛程度越嚴(yán)重。②頸椎功能障礙：借助于頸椎功能障礙量表即DNI量表進(jìn)行患者頸椎功能的綜合評估，量表設(shè)定內(nèi)容共計10項，評分范圍于0～5分，得分越高表示為患者頸椎功能障礙越嚴(yán)重。③頸椎活動度：對比分析兩組患者采取治療措施以后頸椎后伸、前屈、左旋、右旋以及左側(cè)旋和右側(cè)旋的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究期間涉及指標(biāo)數(shù)值應(yīng)用SPSS24.0軟件實施處理，計量資料以“±s”表示，展開“t”檢驗，計數(shù)資料表示為“[n(%)]”，實施“X2”檢驗，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分對比結(jié)果 治療前，對比分析對照組、觀察組患者疼痛評分（7.76±1.18）vs（7.41±1.06），差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛評分（3.36±0.61）低于對照組的（5.47±1.11），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 頸椎功能障礙情況分析評估 治療前，對比兩組患者DNI評分（35.29±4.32）vs（35.47±4.25），差異不顯著（P＞0.05）；采取治療措施以后，觀察組DNI評分（14.44±2.59）低于對照組的（19.39±2.68），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 頸椎活動度對比 觀察組患者頸椎活動度等指標(biāo)數(shù)值和對照組進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢，組間數(shù)值對比差異顯著，對比結(jié)果為P＜0.05，見附表。

附表 兩組頸椎活動度對比結(jié)果(±s,°)

附表 兩組頸椎活動度對比結(jié)果(±s,°)

組別 例數(shù) 后伸 前屈 左旋 右旋 左側(cè)旋 右側(cè)旋觀察組 36 42.63±4.61 41.34±4.28 77.58±7.72 77.08±6.96 38.64±5.58 41.94±6.52對照組 36 34.35±3.63 35.42±4.35 62.36±7.64 65.19±6.82 29.48±5.64 34.08±5.59 t-8.4668 5.8205 8.4078 7.3211 6.9273 5.4912 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生以及發(fā)展與頸椎動靜力學(xué)平衡有密切聯(lián)系，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生大多是因頭頸部外傷、長期姿勢不良所造成的，在上述因素的影響下頸椎正常解剖位置發(fā)生改變，椎間孔變窄，在炎癥刺激以及外力作用下對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫作用，導(dǎo)致患者在頸神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、疼痛等相關(guān)病變形式[5]。目前針對神經(jīng)根型頸椎病所采取的治療措施比較多，包含傳統(tǒng)保守治療以及手術(shù)治療措施等，因保守治療效果不佳，治療手段單一、治療時間長，手術(shù)治療創(chuàng)傷性嚴(yán)重，還需探究更為有效的治療措施[6]。

此次研究結(jié)果表示，采取治療措施前，對比分析兩組患者疼痛評分、頸椎功能障礙評分，所得數(shù)值對比差異為P＞0.05；采取治療措施以后，和對照組進(jìn)行比較，觀察組疼痛評分以及頸椎功能障礙評分均較低，對比結(jié)果為P＜0.05；且觀察組頸椎活動度所得數(shù)值和對照組比較具有明顯優(yōu)勢，組間數(shù)值對比差異為P＜0.05，分析原因如下：因神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生和神經(jīng)根受壓有一定聯(lián)系，采取頸椎牽引療法可以增大椎體間隙，改善椎體小關(guān)節(jié)和增生組織以及神經(jīng)根之間的位置關(guān)系，對于緩解神經(jīng)根受到的壓迫作用具有積極意義，有利于促進(jìn)周圍水腫盡早吸收，延緩頸椎退變，進(jìn)而改善頸椎生理曲度[7]。配合中藥濕敷將中藥煮沸以后進(jìn)行病變局部的清洗和濕敷，可促使藥物有效成分透過皮膚進(jìn)行吸收，從而發(fā)揮活血通絡(luò)以及祛濕散寒的功效[8]。兩種治療措施聯(lián)合應(yīng)用可以通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛，進(jìn)而改善患者疼痛癥狀，提高頸椎活動度。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病治療期間聯(lián)合應(yīng)用中藥濕敷和頸椎牽引療法對于改善患者頸椎功能以及頸椎活動度具有積極意義，兩者治療措施具有協(xié)同作用，可以緩解患者疼痛程度，值得借鑒推廣。