尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的應(yīng)用價值分析

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院（516000）吳瓊

早期腎損傷是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會使得患者病情進一步加重，影響患者生活質(zhì)量，嚴重甚至還會威脅患者的生命健康，所以需要給予患者及時的診斷及早期合理治療[1]。糖尿病早期腎損傷在臨床表現(xiàn)上并不典型，所以單單憑借癥狀表現(xiàn)的觀察難以判定并發(fā)癥是否存在，因此臨床中就提倡應(yīng)用更加有效的方式進行診斷[2]。尿糖主要是指尿中糖類，具體為尿中葡萄糖，在正常情況下人體尿糖含量較少，一般難以測出；尿微量白蛋白是常用于反應(yīng)早期腎病及腎損傷的指標，在糖尿病腎病及高血壓等疾病中呈病理性增高的態(tài)勢，對糖尿病通過測定尿微量白蛋白可作為腎病發(fā)生的早期信號及預(yù)兆，但是單一測定這一指標可能受用藥及其他因素的影響，使得實際中容易出現(xiàn)漏診及誤診情況，基于此很多人員認為可采取尿糖與尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測[3]。本次研究中，納入100例糖尿病患者為研究對象，探討了尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對診斷患者早期腎損傷的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年12月收治的100例糖尿病患者為研究對象。納入標準：①患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的相關(guān)診斷標準，主要是空腹血糖水平大于等于7.0mmol/L。②臨床資料完整并且有正常溝通交流能力。③年齡均在18周歲以上。④本人知情并簽署同意書。排除標準：①合并肝腎功能不全患者。②合并精神疾病、認知或者意識障礙的患者。③合并血液系統(tǒng)疾病的患者。按照患者是否合并早期腎損傷分成兩組：實驗組（合并早期腎損傷）41例，男25例，女16例；年齡35～76歲，平均（55.12±2.26）歲。對照組（未合并早期腎損傷）59例，男36例，女23例；年齡34～77歲，平均（54.96±2.29）歲。兩組在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在入院后接受尿糖與尿微量白蛋白水平檢測，在進行檢測前詳細告知患者本研究的目的及使用的檢測方法。此外在檢測前也囑咐患者應(yīng)保持正確的飲食及確保作息規(guī)律，在進行檢查的前8h則囑咐患者禁食禁飲，在晨起空腹的情況下采集5ml的尿液標本，將標本置于干燥清潔的容器中儲存，之后標本即刻送至實驗室檢查。對尿糖及尿微量白蛋白的測定均借助全自動生化分析儀測定，對于不同的指標測定均做到操作的規(guī)范，并且嚴格按照相關(guān)說明書進行操作。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的尿糖與尿微量白蛋白的測定結(jié)果差異。若尿糖的測定值在2.77mmol/L以上提示存在腎損傷，尿微量白蛋白測定值在20mg/L以上提示腎損傷。評價尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對診斷糖尿病早期腎損傷的準確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿糖、尿微量白蛋白水平 對兩組測定值比較，實驗組尿糖與尿微量白蛋白的測定水平（4.05±0.65）mmol/L、（31.15±4.25）mg/L均顯著高于對照組的（2.41±0.45）mmol/L、（16.65±2.26）m g/L，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 單一與聯(lián)合檢測應(yīng)用價值 同單一檢驗血糖水平與單一檢驗?zāi)蛭⒘堪椎鞍姿皆\斷糖尿病早期腎損傷的準確率比較，聯(lián)合檢驗準確率明顯更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 應(yīng)用單一尿糖與單一尿微量白蛋白與聯(lián)合檢測的診斷價值

3 討論

糖尿病屬于一種常見的慢性代謝性疾病，該疾病?？梢鹨幌盗胁涣记闆r的出現(xiàn)，同時還會使得患者出現(xiàn)多種不良表現(xiàn)，這樣會對患者身心健康造成威脅[4]。糖尿病患者以持續(xù)高血糖為典型表現(xiàn)，糖類及脂類代謝的異常使得機體各組織器官也同樣出現(xiàn)明顯損傷，其中比較常見的一種損傷類型為腎損傷[5]。糖尿病腎損傷的發(fā)生會使得患者的病情進一步加重，讓患者血糖控制難度進一步增加，此類疾病持續(xù)進展可進展為尿毒癥，危及生命健康。因此對糖尿病這一疾病，采取合理的方式評價腎損傷具有重要意義。

糖尿病患者在發(fā)生腎損傷這一情況后，早期腎損傷并無典型的表現(xiàn)，因此單憑患者的表現(xiàn)進行腎損傷的判定并不可行。而腎損傷持續(xù)進展則會使得癥狀越來越明顯，而這也意味者腎損傷已經(jīng)達到非常嚴重的情況，這樣就明顯增加了治療的難度[6]?；诖?，臨床中采取合理方式早期診斷出糖尿病腎損傷有重要意義。對于糖尿病早期腎病，既往的常規(guī)檢驗指標難以取得理想的結(jié)果，而尿糖、尿微量白蛋白作為評價腎功能的關(guān)鍵指標，越來越多的研究認為可用于早期腎損傷診斷。尿糖是指尿液中葡萄糖含量，在正常情況下尿液中無糖分，腎功能出現(xiàn)損傷會使得腎臟代謝功能降低，腎臟無法吸收食物中糖分物質(zhì)就使得尿液中葡萄糖含量增加。尿微量白蛋白在正常的狀況下會在腎近曲小管中重吸收，所以正常情況尿微量白蛋白含量很少，而如果是出現(xiàn)腎功能損傷就使得腎近曲小管功能降低，讓尿微量白蛋白水平升高。因此通過對尿糖與尿微量白蛋白水平的檢驗就可以為腎損傷的判定提供參考。

本次研究中，探討了聯(lián)合檢驗?zāi)蛱桥c尿微量白蛋白對于診斷糖尿病早期腎病的價值。研究中將糖尿病的患者根據(jù)是否存在早期腎損傷分成兩組，結(jié)果顯示合并早期腎損傷的實驗組明顯高于未合并早期腎損傷的對照組，該結(jié)果表明通過聯(lián)合檢驗糖尿病患者的尿糖與尿微量白蛋白水平可有效測定患者相關(guān)指標，了解到糖尿病患者是否合并早期腎損傷這一情況，為疾病的早期干預(yù)提供有價值的參考。呂華[7]的研究中，納入了84例糖尿病早期腎損傷（觀察組）與84例健康體檢志愿者（對照組）為研究對象，結(jié)果顯示觀察組的患者在測定的尿糖與尿微量白蛋白水平上明顯高于對照組，這一結(jié)果與本研究結(jié)果類似。此外本次研究結(jié)果還顯示，在對糖尿病早期腎病的診斷準確率上，聯(lián)合檢驗的準確率要明顯高于單一尿糖與單一尿微量白蛋白水平檢驗，表明聯(lián)合檢驗對診斷早期腎損傷，可以減少漏診與誤診情況，為臨床醫(yī)師的干預(yù)提供有力參考。同時基于上述結(jié)果，還提示糖尿病的患者中容易合并腎損傷這一情況，因此需要患者在堅持合理降糖的同時也應(yīng)定期的進行尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白水平的檢驗，以便盡早發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，通過早期干預(yù)改善患者的預(yù)后[8]。

綜上所述，通過聯(lián)合檢驗糖尿病患者的尿糖與尿微量白蛋白水平，可以早期診斷出腎損傷情況，為臨床診斷提供有利參考借鑒，提供給醫(yī)師治療幫助，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。