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    夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸治療乳腺增生癥的療效分析

    2021-07-24 07:53:42鄭州市第九人民醫(yī)院450000王玉鳳
    首都食品與醫(yī)藥 2021年14期
    關(guān)鍵詞:逍遙丸夏枯草增生癥

    鄭州市第九人民醫(yī)院(450000)王玉鳳

    乳腺增生癥是女性最常見的疾病之一,病理學(xué)顯示超過90%患者乳腺結(jié)構(gòu)有不良表現(xiàn),臨床上主要表現(xiàn)為乳腺腫塊和疼痛,癥狀隨著月經(jīng)周期而呈現(xiàn)規(guī)律性的變化[1],目前研究認為其發(fā)病機理尚不完全清楚[2]。近年發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療有較好的效果,主要基于健脾補腎、疏肝理氣及活血散瘀的原則[3]。本研究關(guān)注夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸對于乳腺增生癥的治療效果,分析其對患者生活質(zhì)量的改善作用,以期為臨床工作提供幫助。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 選擇2019年1月~2020年12月在我院確診為乳腺增生癥的患者90例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡30~50歲的女性;②乳腺脹痛,與月經(jīng)周期有關(guān),觸診到邊界不清的團塊或顆粒狀增厚的腺體;③彩超、鉬靶結(jié)果提示乳腺增生癥;④可疑惡性的病例經(jīng)細針穿刺活檢除外惡性。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有內(nèi)臟器官嚴重疾??;②伴有惡性腫瘤;③有精神疾病史。納入患者的年齡31~50歲,平均(43.6±7.2)歲。將患者按入院順序進行編號,采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,觀察組共45例,年齡31~50歲,平均(43.3±7.7)歲;對照組共45例,年齡32~50歲,平均(43.9±7.8)歲。兩組在常規(guī)資料的比較中無明顯差異。

    1.2 治療措施 對照組應(yīng)用逍遙丸(每次8粒,每日2次)進行治療,觀察組在上述基礎(chǔ)上加用夏枯草口服液(1支/次,3次/日)進行治療。均為4個療程,開始于月經(jīng)來潮的第5天,結(jié)束于下次月經(jīng)來潮。

    1.3 療效評價 療效分為以下四類:①治愈:腫塊及疼痛完全消失,經(jīng)3個月經(jīng)周期的隨訪,無復(fù)發(fā)。②顯效:腫塊縮小或影像學(xué)顯示結(jié)節(jié)的數(shù)量減少,減少數(shù)量達1/2以上;疼痛消失或明顯減輕,經(jīng)3個月經(jīng)周期的隨訪,癥狀無加重。③有效:腫塊縮小或影像學(xué)顯示結(jié)節(jié)數(shù)量減少,但是減少數(shù)量不足1/2,但增厚的腺體變薄,疼痛癥狀減輕。④無效:腫塊不縮小或者增大、變硬,疼痛無緩解或加重。以治愈、顯效和有效計為有效,計算總有效率。

    1.4 生活質(zhì)量評價 于治療結(jié)束后的3個月經(jīng)周期后進行評價。應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表進行評價,分為8個維度,每個維度分值0~100分,得分越高,生活質(zhì)量越高。調(diào)查均由經(jīng)過培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員完成。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0完成統(tǒng)計學(xué)處理,定量資料應(yīng)用t檢驗,率的比較應(yīng)用卡方檢驗。均以P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療后總有效率的比較 觀察組治療后的總有效率91.11%,明顯高于對照組的73.33%。

    2.2 兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組的不良反應(yīng)主要為面部潮紅(3例)、月經(jīng)量過多(4例)、胃腸道不適(5例),不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%;對照組面部潮紅(3例)、月經(jīng)量過多(5例)、胃腸道不適(6例),不良反應(yīng)發(fā)生率為31.11%,兩組治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.3 兩組生活質(zhì)量評分的比較 兩組均于治療結(jié)束后的3個月經(jīng)周期后進行評價,結(jié)果顯示兩組生活質(zhì)量評分在8個維度的評分中差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表1。

    附表1 兩組8個維度生活質(zhì)量評分的比較

    2.4 兩組治療前、后血清中性激素變化的比較 兩組的治療均可降低患者血清中E2及PRL的水平,同時升高P、T的含量。但是觀察組的變化值明顯高于對照組。見附表2。

    附表2 兩組治療前、后血清中性激素變化的比較

    3 討論

    乳腺增生癥的形成與雌、孕激素水平有關(guān),乳腺發(fā)育生長均受垂體前葉和卵巢分泌激素的調(diào)節(jié),也受大腦皮質(zhì)的間接調(diào)節(jié)[4]。青春期主要受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制,通過垂體分泌促性腺激素,調(diào)節(jié)乳腺的發(fā)育,并建立一系列的反饋機制[5]。乳腺增生癥在中醫(yī)學(xué)中稱為“乳癖”?!叭轳薄弊钤缫娪跐h代華佗的《中藏經(jīng)》,《醫(yī)宗必讀》更進一步的指出“癖者,僻也,內(nèi)結(jié)于隱癖,外不可見也”,描述了其疼痛的特征。其病因有情志因素、飲食因素及沖任失調(diào)等[6],患者的生活質(zhì)量下降[7]。

    本研究顯示夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸對乳腺增生癥治療的效果優(yōu)于單純應(yīng)用逍遙丸治療者,且不良反應(yīng)低,提示聯(lián)合治療適合臨床應(yīng)用。逍遙丸具有調(diào)和肝脾、養(yǎng)血和營之效,可使肝氣暢,郁結(jié)消,精神爽,近代藥理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)其在神經(jīng)疾病、免疫疾病、應(yīng)激性損傷、內(nèi)分泌疾病、肝臟疾病、月經(jīng)不調(diào)、圍絕經(jīng)期綜合征、高泌乳素血癥、乳腺增生癥的治療方面也具有一定作用[8]。而夏枯草為唇形科夏枯草屬植物,《中華本草》中認為其可以治療無名腫毒、赤白帶下、月經(jīng)過多、產(chǎn)后血運、撲打金傷,并以預(yù)防麻疹、治腳氣頻疼、腫痛難履等[9]。近代藥物學(xué)認為夏枯草含有三萜類、甾體類、黃酮類、香豆素類、苯丙素類等化學(xué)成分,具有抗炎、免疫、抗氧化及降血脂等作用[10]。夏枯草口服液為臨床常用劑型,由夏枯草經(jīng)水煎煮、濾過、濃縮,添加苯甲酸鈉、蔗糖后與水混勻制成,具有抗菌消炎、散結(jié)消腫、清熱瀉火的功效,這也是治療乳腺增生癥的主要作用[11],與逍遙丸合用具有增效的作用。研究顯示聯(lián)合治療組治療后患者在8個維度的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組,提示夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸可以改善患者的生活質(zhì)量,這與其良好的治療效果密不可分[12]。結(jié)果顯示聯(lián)合治療組可以更有效地降低E2和PRL的水平,升高P、T的水平,提示聯(lián)合治療對優(yōu)化患者血清中的性激素水平有重要價值。

    總之,夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸治療乳腺增生癥的效果理想,能改善患者的生活質(zhì)量,副作用低,臨床中可以積極應(yīng)用。

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