精神分裂癥患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的護(hù)理療效分析

余慧妍，王莉，蘇彩媚，劉云慧，陳秀英

（廣東省江門市第三人民醫(yī)院 精神一科，廣東 江門 529000）

0 引言

精神分裂癥是一類比較嚴(yán)重的精神類疾病，其病程較長，危害性很大，且難以治愈。精神分裂癥目前尚無特效治療方法，常規(guī)藥物治療的效果不明顯，且用藥周期較長，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，部分藥物還會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用[1]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激近些年來在精神分裂癥患者的護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，其應(yīng)用效果得到眾多患者好評(píng)。本研究選取我院收治的128例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)其干預(yù)效果詳細(xì)介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為我院在2020年1月至2021年1月收治的128例精神分裂癥患者，應(yīng)用抽簽法將其分為觀察組（64例）與對(duì)照組（64例）。觀察組中男34例，女30例；年齡25～70歲，平均（45.56±3.21）歲；病程3個(gè)月至2年，平均（1.20±0.22）年；疾病類型：青春型16例，偏執(zhí)型25例，緊張型8例，未定型10例，其他5例。對(duì)照組中男38例，女26例；年齡22～73歲，平均（45.65±3.29）歲；病程4個(gè)月至2.5年，平均（1.27±0.24）年；疾病類型：青春型15例，偏執(zhí)型26例，緊張型10例，未定型8例，其他5例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比P＞0.05，證實(shí)本次試驗(yàn)可行。入選病例均確診為精神分裂癥，患者或家屬簽署了試驗(yàn)知情同意書，排除合并其他嚴(yán)重精神類疾病、對(duì)試驗(yàn)用藥過敏、藥物或酒精依賴者，本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情觀察、生活護(hù)理等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激干預(yù)，所用設(shè)備為Magstim rapid 2顱磁刺激儀，刺激部位為兩側(cè)前額葉，刺激頻率設(shè)為8 Hz，線圈需與頭骨平齊，刺激強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)閾值的100%，間歇性3 s，每次干預(yù)20 min，每周5次。兩組患者均干預(yù)4周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者治療效果、PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量改善情況。①治療效果評(píng)價(jià)方法：“治愈”為患者PANSS評(píng)分較干預(yù)前降低75%以上；“顯效”為患者PANSS評(píng)分較干預(yù)前降低50%～75%；“有效”為患者PANSS評(píng)分較干預(yù)前降低25%～49%；“無效”為患者PANSS評(píng)分較干預(yù)前降低25%以內(nèi)[2]。治愈率+顯效率+有效率=總有效率；②PANSS評(píng)分為陽性與陰性量表，為評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，包括陰性癥狀（7～49分）、陽性癥狀（7～49分）、一般精神病理（16～112分）三個(gè)方面，得分以低者為佳[3]；③患者生活質(zhì)量改善情況采取WHOQOL—BREF量表（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表）分析，包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境四個(gè)領(lǐng)域，每項(xiàng)總分均為100分，得分以高者為佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS19.0軟件分析處理兩組患者的試驗(yàn)資料，對(duì)同類計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（±s）分別開展卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)判定組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果。觀察組與對(duì)照組患者治療總有效率分別為93.75%、70.31%，組間對(duì)比P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后PANSS評(píng)分。干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)PANSS評(píng)分無明顯區(qū)別，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05；干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)PANSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者干預(yù)前后PANSS評(píng)分（±s）

表2 比較兩組患者干預(yù)前后PANSS評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 陰性癥狀 陽性癥狀 一般精神病理干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 64 26.89±4.20 15.36±2.10 27.65±4.20 14.11±2.02 49.77±4.44 30.02±3.50對(duì)照組 64 26.92±4.27 19.11±3.29 27.71±4.24 18.87±2.50 49.82±4.50 38.88±3.78 t - 0.040 7.686 0.080 11.848 0.063 13.759 P-0.968 0.001 0.936 0.001 0.950 0.001

2.3 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無明顯區(qū)別，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05；干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。詳見表3。

表3 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表3 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 環(huán)境領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 64 55.57±4.78 90.12±4.80 43.20±8.74 91.10±3.77 55.02±6.40 92.68±3.66 55.31±3.60 90.21±3.20對(duì)照組 64 56.02±4.81 81.36±5.44 43.99±8.80 85.54±4.00 55.97±6.49 83.40±5.40 55.69±3.84 81.11±5.02 t - 0.531 9.660 0.510 8.092 0.834 11.380 0.578 12.229 P - 0.596 0.001 0.611 0.001 0.406 0.001 0.565 0.001

3 討論

精神分裂癥在臨床中比較常見，該病多發(fā)于青壯年，其病因復(fù)雜，與遺傳、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)生化、心理社會(huì)因素等諸多因素有關(guān)，患者發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為情感遲鈍、思維內(nèi)容、言語貧乏、意志減退、幻覺、妄想、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)暴力傾向和自殺行為[5]。精神分裂癥的治療難度極大，而諸多研究表明恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)改善其病情具有積極作用，常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果欠佳，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激已被證實(shí)具有很好的應(yīng)用效果[6]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一項(xiàng)新型的物理干預(yù)方法，具有無創(chuàng)、無侵入性、安全的優(yōu)點(diǎn)，可通過交流電在線圈中產(chǎn)生磁場，經(jīng)患者頭皮和顱骨在大腦皮層中產(chǎn)生感應(yīng)電流，電流能對(duì)患者神經(jīng)細(xì)胞起到刺激作用，進(jìn)而改善其病情[7]。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激干預(yù)后，其治療效果顯著提升，達(dá)93.75%，患者干預(yù)后各項(xiàng)PANSS評(píng)分顯著降低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理者（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05），陳永剛[8]的試驗(yàn)結(jié)論與此類似。

綜上所述，精神分裂癥患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可取得很好的護(hù)理效果，建議將此干預(yù)方式在臨床中推廣應(yīng)用。