經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術的冠心病患者的優(yōu)質護理研究

王琴，柯沛雯

（廣東省陽春市人民醫(yī)院 介入室，廣東 陽江 529600）

0 引言

冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病，對患者健康及生活產(chǎn)生嚴重影響，針對這一疾病，臨床多采用手術方式治療，其中以經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術為主，雖然可以取得顯著效果，但為保證手術效果，促進患者術后恢復，避免并發(fā)癥發(fā)生，則需要配合實施有效護理措施[1]。常規(guī)護理以疾病護理為主，護理內容相對單一，缺乏針對性。隨著醫(yī)療技術發(fā)展，加上護理理念轉變，優(yōu)質護理的優(yōu)勢逐漸凸顯出來，其更加注重人性化護理理念，使護理效率和質量得到提升，從患者實際需求出發(fā)，為其提供更加完善的護理服務[2]。本文分析對接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術治療的冠心病患者實施優(yōu)質護理的效果，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2020年12月至2021年5月?lián)袢?0例接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術治療的冠心病患者，將其按照隨機數(shù)字表法分組，每組15例，對照組中男8例，女7例，年齡44～70歲，平均（60.82±4.78）歲；研究組中男9例，女6例，年齡45～71歲，平均（60.83±4.80）歲；經(jīng)統(tǒng)計學檢驗組間無意義，P＞0.05。納入標準：符合冠心病診斷標準[4]，有手術指征，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：合并心腦血管腫瘤、精神疾病、肝腎等臟器功能不全等。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、康復鍛煉指導等。研究組實施優(yōu)質護理：①以患者文化水平、年齡為依據(jù)開展針對性健康宣教，對疾病及手術知識進行講解，說明注意事項，對患者心理狀態(tài)予以評估，開展心理疏導和安撫，使患者積極配合醫(yī)護人員工作；②護理人員做好心電監(jiān)護，對心電圖變化予以重點關注，動脈鞘管拔除時需要對心悸及頭暈癥狀予以觀察，拔管之前需要做好解釋工作，用利多卡因局麻，拔管之后通過分段減壓法壓迫止血，拔管后30 min對生命體征改變予以密切監(jiān)測；③對患者病情變化予以觀察，預防并發(fā)癥，遵醫(yī)囑用藥，指導患者散步、慢跑等運動鍛煉，每周3～5次，每次20～30 min，切忌劇烈運動，注意逐漸增加運動強度；④日常生活中，囑患者避免情緒激動或勞累過度，飲食方面以低鹽、低膽固醇、低脂肪、高纖維素的食物為主，控制鈉鹽攝入，保持排便通暢。多吃新鮮水果。

1.3 臨床觀察指標。①SAS：評估焦慮情緒，以50分為分界值，評分越高焦慮越嚴重[3]；②SDS：對抑郁情緒予以評估，分界值53分，評分與抑郁程度成正比[4]；③生活質量：通過SF-36量表評估，涉及到生理職能、健康狀況、社會功能、精神健康、生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能八項內容，每項評分100分，評分越高生活質量越好[5]；④并發(fā)癥情況：心動過緩、心律失常、便秘、拔管綜合征等。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究通過SPSS 22.0分析，計量資料按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗，計數(shù)資料按照（n/%）方式展示，檢驗方式為χ2，若P＜0.05則有意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮及抑郁評分對比。護理前組間SAS評分對比無統(tǒng)計學差異，護理后研究組評分低于對照組，P＜0.05；護理前組間SDS評分對比無統(tǒng)計學差異，護理后研究組評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組焦慮及抑郁評分對比（±s）

表1 兩組焦慮及抑郁評分對比（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 15 59.48±4.78 51.99±3.88 71.06±4.85 53.20±2.63研究組 15 61.03±2.90 46.54±6.59 70.79±5.83 45.19±5.93 t - 1.074 2.760 0.138 4.782 P - 0.147 0.006 0.446 0.000

2.2 兩組生活質量評分對比。從生活質量評分分析，護理后研究組生理職能評分、健康狀況評分、社會功能評分、精神健康評分、生理機能評分、軀體疼痛評分、精力評分、情感職能評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

組別 例數(shù) 生理職能 健康狀況 社會功能 精神健康 生理機能 軀體疼痛 精力 情感職能對照組 15 62.56±4.23 52.01±6.02 58.89±4.23 40.56±4.34 79.12±3.61 65.78±4.67 52.01±6.03 59.52±5.45研究組 15 79.34±4.61 71.31±5.69 68.12±6.33 69.51±4.78 86.67±2.22 80.89±4.56 71.12±5.89 81.34±5.12 t - 10.387 9.024 4.695 17.366 6.900 8.966 8.780 11.357 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比。從并發(fā)癥情況分析，研究組心動過緩、心律失常、便秘、拔管綜合征等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討論

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平提升，冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，這一疾病不僅會影響身體健康，還會降低生活質量，同時這一疾病還容易誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，進而造成管腔狹窄、冠脈痙攣等現(xiàn)象，甚至還會產(chǎn)生惡性癥狀，如心肌缺血、心絞痛等[5]。當前，伴隨醫(yī)療技術的進一步發(fā)展，手術是治療冠心病的重要方式，經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術可以有效冠心病患者的臨床癥狀，治療有效性比較高[6]。但由于患者認知水平有限，加上手術、陌生環(huán)境、麻醉等刺激作用，患者容易產(chǎn)生不良情緒，進而會對手術順利操作產(chǎn)生一定影響。所以在手術過程中，配合實施有效護理措施非常重要[7]。優(yōu)質護理作為全新護理服務模式之一，具備創(chuàng)造性，對患者術后恢復有促進作用。優(yōu)質護理是將患者作為護理服務的中心，使患者的護理需求得到充分滿足及對護士的信任[8-9]。在優(yōu)質護理中，護理人員通過心理護理和健康教育幫助患者緩解不良情緒，提高患者的認知水平，糾正錯誤認知，使患者臨床依從性提高。同時通過飲食護理、運動護理可以強化營養(yǎng)物質攝入，增強體質，促進患者術后肢體功能恢復，使患者身體健康水平提升。

綜上所述，對于接受經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術治療的冠心病患者來說，優(yōu)質護理的實施可以改善其不良情緒，提高其生活質量，避免并發(fā)癥發(fā)生，有利于術后恢復。