課程思政融入情景教學法在特殊時期下兒科臨床實踐的應用探索

黃月艷，黃致敬，宋兆靜，黃云峰，李順鋒

（廣西百色市右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院 兒內科，廣西 百色 533000）

0 引言

2020年1月新型冠狀病毒肺炎在武漢爆發(fā)，并很快蔓延至全國各地。疫情給國內教育行業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)，依據黨中央、國務院統(tǒng)一部署，全國大中小學等教育機構延遲開學，但“停課不停學”[1]，截止至1月29日，教學部首推采用網絡平臺進行線上教學。2月28日教育部發(fā)布《關于統(tǒng)籌做好教育系統(tǒng)--新冠肺炎疫情防控和教育改革發(fā)展工作的通知》（教黨〔2020〕16號），要求學校以愛國主義教育為主導思想引導，將防疫知識、戰(zhàn)“疫”先進事跡教育、心理健康等融入在線學習，提高學生愛黨愛國社會主義思想情感[2]。激發(fā)學生對學習興趣，調動學生積極性。兒科學，教學進程按照基礎課、?？普n、見習課、實習課等循序漸進[3]。為有效推動教育、教學改革及創(chuàng)新教學模式，提升教學質量，我院將課程思政融入到情景教學法中，應用于特殊時期下兒科臨床實踐課的實施?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年6月至2020年12月期間我校2018年級臨床醫(yī)學學生150名作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為兩組各75名，納入對象生源地、課時數、授課教師均相同，對照組中男37名，女38名，年齡19～23歲，平均（21.2±0.4）歲，觀察組中男36名，女39名，年齡19～23歲，平均（21.3±0.5）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)教學法，2020年6月開始，在進一步評價疫情風險降低的情況下，開始嘗試錯峰錯時進行小組床旁實踐教學。時間課前通過線上布置實踐課的內容及要求學生做相關治療查詢。課上教師依據臨床教學大綱并結合理論教學及臨床實際，對用藥指導、常規(guī)操作技術以及相關理論知識反復進行講解并演示，學生依據老師講解和示范反復練習和操作。實踐課后完成學生問卷及教師評價。教師要求學生根據自身體會進行反思，學生完成作業(yè)及教師修改。課后完成學生問卷及教師評價。觀察組采取課程思政融入情景教學法，具體如下：①實踐課前，通過線上課前布置，通知學生實踐教學時間，并告知學生采取情景模擬教學方式進行實踐教學。并對教學大綱中重點、難點，要求學生掌握教學大綱中的重點及難點部分的理論內容，及時查閱相關資料，同時結合兒科教學特點，開展課前課程思政教學。要求學生復習理論相關知識并及時查閱相關資料；②實踐課：在實訓教室進行情景模擬教學：教師設計典型案例，由學生使用高級仿真模具進行布置環(huán)境、場景、角色安排，模擬患者、醫(yī)生、護士、家屬角色，將課程思政教育貫穿于全課程。演示過程通過與各個角色的扮演、溝通，完成病史采集、體格檢查、入院評估、提出治療方案。部分學生擔任科室主任、護士長、圍觀群眾的角色，作為劇情結束后點評者，提出不足及更正意見。教師總結：教師對學生的準備情況、參與度、知識的掌握及使用情況、溝通的技巧、應變決策能力等進行點評、分析和總結。課后完成學生問卷及教師評價。要求學生對每種疾病相關操作要點及項目牢記，并要求按照順序及流程規(guī)范進行操作，提高參與程度、體驗；③實踐課后：教師要求學生根據自身體會進行反思，學生完成作業(yè)及教師修改。

1.3 觀察指標。①以期末成績?yōu)橹?，對兩組學生理論知識及操作技能進行比較，總分均為100分，分值越高，表明患者掌握程度越高；②采取自制調查問卷，對學生自我學習效果進行評估，包括溝通能力、解決問題能力、協(xié)作能力以及自學能力，每項25分，分值越高，表明患者自我學習能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論知識、操作技能及病歷書寫評分比較。觀察組理論知識、操作技能評分高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組理論知識、操作技能評分比較（±s）

表1 兩組理論知識、操作技能評分比較（±s）

組別 n 理論知識 操作技能觀察組 75 92.45±4.45 95.63±6.45對照組 75 82.65±3.56 87.59±6.59 t-14.893 7.551 P-0.001 0.001

2.2 兩組自我學習效果比較。觀察組溝通能力、解決問題能力、協(xié)作能力及自學能力評分高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我學習效果比較（±s）

表2 兩組自我學習效果比較（±s）

組別 n 溝通能力 解決問題能力 協(xié)作能力 自學能力觀察組 75 21.45±4.45 22.56±4.56 23.45±4.59 22.18±4.15對照組 75 17.56±3.26 18.15±3.15 19.41±4.32 19.48±4.15 t - 6.107 6.891 5.551 3.984 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

2020年1月新型冠狀病毒肺炎在武漢爆發(fā)，并很快蔓延至全國各地[4]。疫情給臨床帶教工作帶來了巨大困難，我們學校響應黨中央的號召，學生將延期開學，但教育部、教育廳明確指示要“停課不停學”，意味著在延期開學期間，學生不停學，老師不停教，在保證老師和學生安全的前題下，讓學生“停課不停學，成長不停歇”[5]。課程思政是指構建全員、全程以及全課教育人格局形式，并將各類專業(yè)課與思想政治理論課程同向同行，形成協(xié)同效應，將“立德樹人”作為教育根本任務的一種綜合教育理念。強調加強師德、師風建設，要堅持教育者先受教，教書育人相統(tǒng)一、言傳身教相統(tǒng)一、學術自由和規(guī)范相統(tǒng)一。通過線上及線下學習機制，課程思政從線上實踐課前案例思考、實踐課過程中參透、實踐課后個人總結，貫穿至整個學習過程中。

情景模擬教學是指實踐練習與課堂講解相結合的一類互動型教學模式，其以激發(fā)學生學習積極性為目標，利用模擬教學案例形式提高學生課堂參與感，利用角色扮演增加學生對各類社會角色了解，學會換位思考利于后續(xù)治療工作順利開展[6]。比較、評分形式培養(yǎng)競爭意識，達到提高學生積極性的目的。而課程思政與實踐課程同行，發(fā)揮協(xié)同效應。在模擬實踐課過程中，學生通過真實病例及自身的角色演藝，將基礎知識及理論知識互相融合，并應用于實踐中，提高學生知識網絡的構成及臨床思維的培養(yǎng)。

當前，因國內疫情未穩(wěn)定，國外疫情仍然處于緊張狀態(tài)，集中式臨床教學存在一定風險[7]。同時，對我校臨床專業(yè)學生多來自于少數民族老區(qū)、山區(qū)，多數學生性格特點為膽怯、害羞，自我表達及獨立思考能力欠缺。造成醫(yī)學生進入臨床羞于與患者及家屬溝通，不利于培養(yǎng)和諧的醫(yī)患關系，甚至增加醫(yī)患糾紛發(fā)生。為此，我院基于上述情況，進行實踐教學模式改革，在特殊時期下把課程思政融入情景教學法應用于見習課。結果顯示，經教學改革后，學生理論知識、操作技能及病歷書寫評分顯著提升，且自我學習能力顯著提升，與對照組比較，P＜0.05。情景教學模式替代床旁教學，能保證突發(fā)事件下兒科實踐課程順利開展，有效避免家長不配合、患兒不配合尷尬場面，避免剛接觸臨床學生，因“羞澀、膽怯以及臨床經驗及溝通經驗不足”等因素打擊學生積極性。此教學模式的應用，使學生自始至終投入到臨床學習中，主動去學習、去思考、去討論、去提高寫作能力，充分調動學生學習積極性，提升學生綜合素質及其應變能力[8]。在情景教學課程中，教師借助模具的現代化、智能化模擬技術，模擬患者或創(chuàng)建各類臨床場景，替代現實患者進行臨床教學及其實踐的一類教學方式，稱之為模擬教學。

綜上所述，特殊時期下兒科臨床實踐教學中應用課程思政融入情景教學法中，可進一步提高學生對課程知識掌握程度及自主學習能力，提高教學質量，值得推廣應用。