生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果分析

吳金雁

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

0 引言

肝硬化是臨床中常見(jiàn)的彌漫性肝損害疾病，其致病因素較多，比如酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性肝炎感染等。人體肝臟主要作用就是分解處理體內(nèi)毒素，由于肝臟代償動(dòng)能比較強(qiáng)大，因此肝硬化病癥在患病初期往往不具備典型的癥狀，該病癥一般會(huì)在后期確診，而后期的癥狀則體現(xiàn)為門(mén)脈高壓以及肝功能損傷等[1]。人體肝功能受損將導(dǎo)致很多并發(fā)癥，其中比較常見(jiàn)也是較為嚴(yán)重的一項(xiàng)就是上消化道出血。由于肝硬化會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)彌漫性組織增生的情況，久而久之就會(huì)影響人體肝內(nèi)外門(mén)靜脈的血液循環(huán)，導(dǎo)致壓力升高，造成食管以及胃底的靜脈曲張。此時(shí)患者一旦進(jìn)食粗糙的食物就會(huì)對(duì)胃腸造成激烈的刺激，出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致病患的死亡[2]。臨床治療中的重點(diǎn)就在于短時(shí)間內(nèi)的止血，之后再采取一定的藥物治療方式，避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。本文將對(duì)比單純生長(zhǎng)抑素及其聯(lián)合泮托拉唑藥物的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本實(shí)驗(yàn)遵循隨機(jī)選擇的基本原則調(diào)出醫(yī)院2018年12月至2020年12月收治的肝硬化合并上消化道出血病例，其總數(shù)為80例，使其參與本實(shí)驗(yàn)。同樣按照隨機(jī)分配的原則，實(shí)驗(yàn)人員將以上病例均分為2組，每組各40例患者。其中對(duì)照組年齡35～90歲，平均（54.27±13.35）歲，觀(guān)察組年齡28～86歲，平均（55.24±12.48）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)如下：①經(jīng)過(guò)門(mén)診以及各項(xiàng)化學(xué)檢查確診為肝硬化合并上消化道出血病癥；②患者臨床癥狀為嘔血、黑便、胸悶、心悸等；③患者及其家屬知曉治療實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽訂實(shí)驗(yàn)同意書(shū)；④患者具備自主意識(shí)，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療管理。患者排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①存在糜爛性胃炎、胃腸道潰瘍等引發(fā)上消化道出血癥狀的患者；②存在凝血功能障礙、腎臟衰竭疾病的患者；③存在精神疾病的患者。

1.2 方法。針對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)的生長(zhǎng)抑素治療方法，患者入院之后首先進(jìn)行全面檢查，同時(shí)給予基礎(chǔ)性治療。之后使用靜脈推注的方式向患者注射生長(zhǎng)抑素（H20066708，揚(yáng)子江藥業(yè)股份有限公司），保持微量泵持續(xù)注射，每小時(shí)用量為250μg，持續(xù)治療3 d，觀(guān)察并記錄相關(guān)指標(biāo)變化情況；針對(duì)觀(guān)察組采取生長(zhǎng)抑素+泮托拉唑治療方法，生長(zhǎng)抑素治療方式與使用劑量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上使用泮托拉唑（H19990170，揚(yáng)子江藥業(yè)股份有限公司）60 mg泮托拉唑混合生理鹽水100 mL對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天注射兩次，持續(xù)治療3 d，觀(guān)察并記錄相關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.3 護(hù)理觀(guān)察指標(biāo)。記錄并對(duì)比兩組患者接受治療之后的輸血量與止血時(shí)間情況；記錄并對(duì)比兩組患者的治療總有效率，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者接受治療的24 h之內(nèi)已經(jīng)停止出血，且患者各項(xiàng)治療指標(biāo)穩(wěn)定，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)或者并發(fā)癥；②有效：患者接受治療72 h之內(nèi)停止出血，其各項(xiàng)治療指標(biāo)逐漸正常，其他癥狀有所緩解；③無(wú)效：患者接受治療的72 h內(nèi)都并停止出血，相關(guān)治療指標(biāo)并未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象。其中總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)[3]；記錄并對(duì)比兩組患者接受治療之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本實(shí)驗(yàn)將使用SPSS 20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算核心軟件，對(duì)相關(guān)治療統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行計(jì)算分析，得到數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系以及變化趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布規(guī)律，且遵循一般數(shù)據(jù)顯示規(guī)則，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，試驗(yàn)結(jié)果使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，且實(shí)驗(yàn)的兩組樣本數(shù)據(jù)差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血量與止血時(shí)間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。觀(guān)察組患者接受治療之后的輸血量明顯低于對(duì)照組，且觀(guān)察組患者的止血時(shí)間整體由于對(duì)照組，且P＜0.05，說(shuō)明觀(guān)察組患者治療恢復(fù)效果更好，能夠在更短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮止血效果，體現(xiàn)出較好的治療效果。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者輸血量與止血時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者輸血量與止血時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 輸血量（U） 止血時(shí)間（h）觀(guān)察組 40 2.43±0.43 20.33±1.63對(duì)照組 40 4.25±0.53 29.85±1.44 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比。觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀(guān)察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明生長(zhǎng)抑素+泮托拉唑治療方法的治療效果更好，且P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀(guān)察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低于對(duì)照組，且P＜0.05，說(shuō)明觀(guān)察組治療方案能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，改善患者治療恢復(fù)情況。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是臨床中常見(jiàn)的病癥，如果沒(méi)有及時(shí)止血醫(yī)治可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血情況，其治療的第一步就是緊急止血，這樣才能夠減緩患者的痛苦，為后續(xù)的恢復(fù)治療打下基礎(chǔ)[4]。當(dāng)前臨床中使用的治療方法為藥物治療，屬于常見(jiàn)的保守治療方法，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為突出，治療效果較好，也更容易被患者所接受，有助于提高患者的治療依從性，加速患者的恢復(fù)。在肝硬化合并上消化道出血病癥治療中，止血是其治療的基礎(chǔ)與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床中常用的藥物治療方式采取補(bǔ)液、擴(kuò)容的方法降低患者門(mén)靜脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力，進(jìn)而調(diào)整其消化道功能，減少胃酸分泌，以防出現(xiàn)消化道再次出血的問(wèn)題[5]。生長(zhǎng)抑素是一種人工合成的多膚類(lèi)激素，其中具有14個(gè)氨基酸，注入人體之后能夠提升人體胃腸、胰腺以及腦部的生長(zhǎng)抑素含量，進(jìn)而降低其器官血液流量，減小壓力，起到止血的效果。肝硬化與上消化道出血病癥之間存在相互關(guān)系，肝硬化將會(huì)導(dǎo)致患者高血糖素分泌增加，而注射生長(zhǎng)抑素則能夠有效降低其分泌，進(jìn)而抑制人體胃酸與胃蛋白酶的分泌，有效保護(hù)患者的腸胃，減輕其出血癥狀[6]。生長(zhǎng)抑素在臨床中得到了推廣應(yīng)用，同時(shí)也取得了較好的止血治療效果，已經(jīng)成為治療肝硬化合并上消化道出血的主要藥物。在生長(zhǎng)抑素的使用基礎(chǔ)上增加泮托拉唑藥物的應(yīng)用能夠加強(qiáng)胃酸的抑制效果，進(jìn)一步保護(hù)患者的胃私膜，降低其損傷情況，在止血作用的同時(shí)還能夠防止其因受到刺激出現(xiàn)再次出血的情況[7]。另外，該藥物還能夠凝聚血小板，有效提升整體止血效果。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究能夠發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用該藥物并不能夠達(dá)到較好的治療效果，但是如果協(xié)同生長(zhǎng)抑素開(kāi)展聯(lián)合治療卻能夠達(dá)到較好的治療效果。本文的聯(lián)合治療實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與常規(guī)生長(zhǎng)抑素治療方法相比，生長(zhǎng)抑素+泮托拉唑治療方法能夠?qū)崿F(xiàn)短時(shí)間內(nèi)止血治療，且在治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面都遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療組，且P＜0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素+泮托拉唑治療方法在肝硬化合并上消化道出血中取得了較好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。