建黨百年，醫(yī)療巨變

策劃/執(zhí)行 本刊編輯部

習(xí)近平總書記指出：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！?/p>

回顧中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程，不論是艱苦卓絕的革命戰(zhàn)爭年代還是新中國成立初期和改革開放后，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都始終屬于黨和國家的中心任務(wù)。

在井岡山革命根據(jù)地，即使在敵人嚴密封鎖藥品短缺的情況下，中國共產(chǎn)黨仍建立了紅軍第一所醫(yī)院——小井紅軍醫(yī)院，為紅軍戰(zhàn)士以及周邊群眾提供醫(yī)療服務(wù)。

在晉察冀邊區(qū)，中國共產(chǎn)黨利用一切積極因素，制定頒布衛(wèi)生健康方針，設(shè)立衛(wèi)生機構(gòu)，極大降低邊區(qū)軍民死亡率，直接改變了邊區(qū)衛(wèi)生面貌。

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2003 年，無數(shù)共產(chǎn)黨員主動請纓奔赴防控疫情斗爭一線，最終戰(zhàn)勝了“非典”疫情；2020 年新冠肺炎疫情全球爆發(fā)后，在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下，我們不僅控制了疫情，更將疫苗作為公共產(chǎn)品向全球提供。

今天，就讓我們在這里慶祝中國共產(chǎn)黨建黨一百周年，回顧百年黨史中的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展進程和發(fā)展成果。

中國奇跡的誕生

你能想象嗎？新中國成立前，中國人的人均預(yù)期壽命只有35 歲，孕產(chǎn)婦死亡率高達十萬分之1500，并且每5 個新生嬰兒中就有1 個夭折。

新中國成立前，我國衛(wèi)生工作面臨著百廢待興的局面：傳染病、寄生蟲病和地方疾病普遍流行，人民健康指標處于最低水平國別組；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度慢，且醫(yī)療資源嚴重不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)幾乎都集中在大城市和沿海地區(qū)，廣大農(nóng)村地區(qū)很難找到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)。

在醫(yī)療衛(wèi)生條件極其落后、人口眾多的社會主義中國，如何發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高人民群眾的健康水平，是擺在中國共產(chǎn)黨面前的一項十分緊迫和艱巨的任務(wù)。

到2021 年，我國人均預(yù)期壽命提高到77.3 歲，孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)出99.6%的下降速度，并于2018 年降至十萬分之18.3；嬰兒死亡率也降至千分之6.1，達到部分發(fā)達國家水平。

這樣矚目的成果得益于我國公共衛(wèi)生整體實力、醫(yī)療服務(wù)和保障能力不斷提升。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，創(chuàng)造了衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“中國奇跡”。

毛澤東與新中國醫(yī)療衛(wèi)生工作

早在井岡山革命根據(jù)地的創(chuàng)建時期，毛澤東就確立了根據(jù)地的衛(wèi)生工作要為軍民健康服務(wù)，增強部隊的戰(zhàn)斗力，保證革命戰(zhàn)爭勝利的指導(dǎo)思想。

1929 年，毛澤東提出“一切為了人民健康”的衛(wèi)生工作宗旨，提出醫(yī)療衛(wèi)生工作要面向大多數(shù)人，為大多數(shù)人服務(wù)。

1933 年，毛澤東在長岡鄉(xiāng)調(diào)查時指出：“疾病是蘇區(qū)中一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量。如長岡鄉(xiāng)一樣，發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以致消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任?！?/p>

1937 年12 月，毛澤東為白求恩題詞：“救死扶傷，實行革命的人道主義?！?/p>

1945 年5 月，毛澤東在中共七大上的講話中指出：“所謂掃除文盲，所謂普及教育，所謂大眾文藝，所謂國民衛(wèi)生，離開了三億六千萬農(nóng)民，豈非大半成了空話？”并指出“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。”

1950 年，毛澤東為第一屆全國衛(wèi)生會議題詞：“團結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗。”

1952 年6 月，毛澤東揮筆寫下“發(fā)展體育運動，增強人民體質(zhì)”的題詞，為新中國體育事業(yè)的發(fā)展指明了方向。

同年，毛澤東發(fā)出“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭”的號召，隨后一場愛國衛(wèi)生運動在全國開展起來。

從這時起，國家開始大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，到1964 年前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增至近21 萬個；全國城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)基本形成；通過愛國衛(wèi)生運動，將嚴重危害人民健康的天花、霍亂、血吸蟲病、瘧疾、鼠疫、麻風(fēng)病等疾病隔絕于外，人民健康狀況明顯改善。

在毛澤東領(lǐng)導(dǎo)下，中國政府努力創(chuàng)新并實踐了極為有效的、綜合性的“人民衛(wèi)生觀”，大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不僅注重疾病醫(yī)療，更重視衛(wèi)生防疫，實行“預(yù)防為主”的方針，普遍開展群眾性的衛(wèi)生防疫運動，把發(fā)展群眾衛(wèi)生事業(yè)視為黨和政府的責(zé)任。。

位于徐州醫(yī)科大學(xué)的赤腳醫(yī)生博物館

1965 年6 月26 日，毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”，多次強調(diào)要把大量的人力、物力投到農(nóng)村，解決廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題。

最高峰時全國約有500 萬赤腳醫(yī)生和農(nóng)村衛(wèi)生員，成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，是廣大農(nóng)民名副其實的健康“守護神”，也是農(nóng)村合作醫(yī)療體系中推薦病人的“看門人”。

這一政策實行的結(jié)果，使得新中國可以從容面對農(nóng)村專業(yè)醫(yī)療人員嚴重短缺形成的挑戰(zhàn)。

聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980 年至1981 年的年報中稱：“中國的赤腳醫(yī)生制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣板?！?/p>

毛澤東推動建立的農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生隊伍，創(chuàng)造了世界矚目的中國式初級衛(wèi)生保健模式，它也是世界上最大、最高效的合作醫(yī)療體系。

從“病無所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”，醫(yī)改一直在路上

1978 年12 月18 日，中國共產(chǎn)黨召開了極具歷史意義的十一屆三中全會，開啟了改革開放的新紀元。

以鄧小平同志為核心的中央領(lǐng)導(dǎo)集體結(jié)合中國的實際國情，制定了新時期衛(wèi)生工作方針——預(yù)防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。這為中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了新方向。

1982 年憲法對我國醫(yī)療衛(wèi)生作出新的全面規(guī)定。第一章“總綱”第二十一條第一款規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！?/p>

1984 年9 月20 日，《中華人民共和國藥品管理法》發(fā)布；1986年12 月2 日，《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》發(fā)布；1989 年2月12 日，《中華人民共和國傳染病防治法》發(fā)布；1994 年2 月26日，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》發(fā)布。

法律法規(guī)的不斷完善推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

在1996 年12 月9 日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，江澤民強調(diào)：新時期衛(wèi)生工作要“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義建設(shè)服務(wù)”。

2003 年，胡錦濤在全國防治“非典”工作會議上指出，公共衛(wèi)生建設(shè)工作關(guān)系到最廣大人民的切身利益，關(guān)系到社會主義和諧社會的構(gòu)建。

2004 年3 月，十屆全國人大二次會議通過憲法修正案。在第十四條增加“國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度”，在第三十三條增加“國家尊重和保障人權(quán)”。社會保障制度和人權(quán)原則的入憲，推動了我國憲法關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)規(guī)定的發(fā)展完善、與時俱進。

服務(wù)呂梁山基層百姓健康的山西省汾陽醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平快速提升

黨的十七大報告中，正式提出“以人為本、全面發(fā)展、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀”，把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會的一項重要奮斗目標，對建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高全民健康水平作出全面部署。

2009 年3 月，中共中央、國務(wù)院公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，全面啟動新一輪醫(yī)改。改革的基本理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從制度上保證每個居民不分地域、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從“排隊看病難”到“家門口看病”，向“健康中國”邁進的腳步從沒有停下

2012 年11 月15 日，剛剛當(dāng)選中共中央總書記的習(xí)近平率十八屆中央政治局常委與中外記者見面時，就十分明確地指出：“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境，期盼孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。”

從東北到西南，冒嚴寒踏冰雪、赴深山訪老區(qū)，每到一處，百姓的看病就醫(yī)問題總是習(xí)近平總書記的牽掛；從努力全方位全周期保障人民健康，到構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，察實情、作部署，一項項重大決策，凝聚著以習(xí)近平同志為核心的黨中央深邃思考和長遠謀劃。

因為沒有全民健康，就沒有全面小康。以習(xí)近平同志為核心的黨中央尊醫(yī)重衛(wèi)，把保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作出了“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，主要健康指標不斷提高。

2020 年2 月10日，習(xí)近平總書記在北京調(diào)研指導(dǎo)疫情防控工作時叮囑醫(yī)務(wù)人員做好自我防護。

2013 年，全國311 個縣（市）啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配機制等方面改革。

各地通過積極推行臨床路徑管理、同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認、預(yù)約診療和分時段就診等措施，控制醫(yī)療費用，方便群眾就醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。

到2015 年，居民人均預(yù)期壽命比2010 年提高了1.51 歲，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由35.29% 下降到29.27% ，80% 以上居民15 分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，醫(yī)藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性顯著提升。

2016 年8 月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出了新時期我國衛(wèi)生與健康工作新方針——“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。”

2016 年10 月25 日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。這是新中國第一個關(guān)于國民健康發(fā)展的中長期戰(zhàn)略規(guī)劃。

2019 年8 月26 日，全國人大常委會第十二次會議審議通過了新修訂的藥品管理法。12 月28日，全國人大常委會第十五次會議審議通過了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，標志著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)邁上新臺階。

2020 年10 月，黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二 三五年遠景目標的建議》，提出了“全面推進健康中國建設(shè)”的重大任務(wù)。

從1921 年到2021 年，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一百年，是黨為民眾的生命健康權(quán)不斷奮斗、艱苦求索的一百年。

從只能依仗形似“皮球”的簡易呼吸機與死神較量，到如今“一所大型醫(yī)院擁有的EC M O 數(shù)量就超過了部分國家”；從只能在普通病房內(nèi)劃出幾張床位的簡易R IC U（呼吸重癥監(jiān)護室），發(fā)展到數(shù)十張床位，每張床位都配備一臺呼吸機以及C R R T、無創(chuàng)通氣等高尖端醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)R IC U；短短幾十年間，中國醫(yī)療取得了跨越式發(fā)展，中國醫(yī)療的“百年巨變”清晰可見。

而他們——在每一場沒有硝煙的生死之戰(zhàn)中“白衣執(zhí)甲”，沖鋒在前的醫(yī)護工作者，實乃中國百年醫(yī)療變遷的“英雄見證者”。