蘇州市某醫(yī)院兒童保健科2-3歲兒童視力篩查結(jié)果及影響因素分析

宋萍

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 預(yù)防保健科，江蘇 蘇州 215101）

0 引言

眼睛是人體最重要的感受器官，視覺(jué)功能的重要性不言而喻。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速的發(fā)展，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，加上學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致兒童青少年的視力問(wèn)題日益突出，而視力異常的發(fā)生也逐漸趨于低齡化[1-2]，“小眼鏡”引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。不少研究報(bào)道，學(xué)齡前兒童也存在大量的視力異常問(wèn)題[3-4]。其中，屈光異常是學(xué)齡前兒童最為常見(jiàn)的視力問(wèn)題，主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視、近視和散光三種形式[5-6]。兒童早期是視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期及敏感期，早期發(fā)現(xiàn)屈光異常等問(wèn)題并及時(shí)干預(yù)意義重大。本研究將2-3歲兒童作為研究對(duì)象，了解其視力情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年1月-12月在本院兒童保健室進(jìn)行視力篩查的682例2-3歲兒童，其中男童357例，女童325例。

1.2 視力篩查方法及標(biāo)準(zhǔn)。兒童保健室醫(yī)師均經(jīng)省級(jí)視力篩查培訓(xùn)，篩查儀器為美國(guó)偉倫suresight自動(dòng)驗(yàn)光儀。在半暗環(huán)境下進(jìn)行雙眼小瞳狀態(tài)屈光度測(cè)量，記錄雙眼球鏡度數(shù)（DS）和柱鏡度數(shù)（DC），連續(xù)讀數(shù)6次以上，取平均值作為檢查結(jié)果。2～3歲兒童屈光度正常值范圍為（S：球徑，C：柱徑）：+0.75 D≤S＜+2.50 D，C≤1.50 D；可疑范圍為：+2.50 D≤S＜+3.50 D 或 0.50 D≤S＜+0.75 D，1.50 D≤C＜2.00 D；異常范圍為：S＜0.50 D或S≥+3.50 D，C≥2.00 D[7]。視力篩查結(jié)果錄入蘇州市婦幼信息系統(tǒng)。

1.3 影響因素調(diào)查。在視力篩查結(jié)束，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童視力影響因素問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要為母親妊娠年齡、父母是否存在視力異常、兒童的日常戶外活動(dòng)時(shí)間及每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn)；定性資料以率來(lái)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別兒童屈光異常發(fā)生情況，詳見(jiàn)表1。

表1 不同性別兒童屈光異常發(fā)生情況[n（%）]

2.2 屈光異常構(gòu)成情況，詳見(jiàn)表2。

表2 不同性別兒童屈光異常構(gòu)成情況比較[n（%）]

2.3 視力影響因素分析。如表3，屈光正常組和異常組兒童的目前妊娠年齡沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。屈光異常組兒童父母視力異常率為30.16%，正常組為25.46%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。屈光異常組每天戶外活動(dòng)時(shí)間少于2小時(shí)的兒童比例明顯低于正常組（χ2=6.947，P=0.031），而每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間大于2小時(shí)的兒童比例則顯著高于正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.342，P=0.025）。

表3 屈光異常影響因素分析（）

表3 屈光異常影響因素分析（）

因素 屈光異常組 正常組 t/χ2 P母親妊娠年齡（歲） 27.56±3.87 27.98±4.12 0.823 0.411父母視力異常（%） 30.16 25.46 0.887 0.346每天戶外活動(dòng)時(shí)間（%）大于2 h 28.97 40.33 6.947 0.031 1-2 h 57.35 53.11不足1 h 13.68 6.56每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間不足1h 29.67 40.49 1-2h 40.15 41.48大于2h 30.18 18.03 7.342 0.025

3 討論

本研究結(jié)果顯示，該年齡段兒童屈光異常發(fā)生率為10.56%，與肖文琦[8]等研究報(bào)道結(jié)果基本一致。但在本研究中，男、女童的視力篩查屈光異常率無(wú)明顯差異，且并未得出父母視力異常是兒童發(fā)生屈光異常的危險(xiǎn)因素，分析原因可能是本研究樣本量相對(duì)較小，且年齡范圍比較局限，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量的深入研究。

據(jù)報(bào)道，我國(guó)有4億人口存在近視問(wèn)題，近視的發(fā)生率高達(dá)其他國(guó)家的1.5倍。一項(xiàng)針對(duì)學(xué)齡前兒童視力情況的調(diào)查結(jié)果顯示，3～6歲兒童的視力異常發(fā)生率為12.5%～25%。兒童視力異常發(fā)生率如此之高，并且越來(lái)越低齡化，這與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活越來(lái)越發(fā)達(dá)、電子產(chǎn)品的廣泛使用以及家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)越來(lái)越重視密切相關(guān)。很多家長(zhǎng)為了不讓孩子輸在起跑線上，在孩子很小的時(shí)候就送去各種早教班，給孩子上思維訓(xùn)練等課程，導(dǎo)致孩子的戶外自由活動(dòng)時(shí)間嚴(yán)重縮短。還有部分家長(zhǎng)由于自身知識(shí)有限，對(duì)兒童的視力問(wèn)題不夠重視，放任兒童使用電子產(chǎn)品，甚至利用給孩子看動(dòng)畫(huà)片等視頻來(lái)解決孩子哭鬧、吃飯不認(rèn)真等問(wèn)題。此外，由于很多老舊小區(qū)公共區(qū)域面積狹小，加上停車(chē)位等占用空間越來(lái)越大，導(dǎo)致小區(qū)可以提供給孩子游戲活動(dòng)的地方十分有限，也在一定程度上限制了兒童的戶外活動(dòng)[9]。

學(xué)齡前是兒童出現(xiàn)視力問(wèn)題的高發(fā)期，因?yàn)檫@個(gè)階段是視力發(fā)育的敏感和關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)特殊時(shí)期，常見(jiàn)的視力問(wèn)題是屈光不正，具體包含散光、遠(yuǎn)視和近視。同時(shí)，學(xué)齡前這個(gè)時(shí)期的視功能發(fā)育具有較強(qiáng)的可塑性。因此，如果能在早期發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童的視力異常問(wèn)題并及時(shí)地給予干預(yù)和治療，大部分的視力異常都能得到恢復(fù)，不然一旦錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，容易形成真性近視和散光，再去矯正和恢復(fù)就存在很大困難，可能會(huì)導(dǎo)致永久性視力損傷[10-13]。衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保護(hù)的宣傳，提升廣大家長(zhǎng)對(duì)兒童視力問(wèn)題的重視，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。提升兒童視力篩查的投入，加強(qiáng)對(duì)兒童視力篩查項(xiàng)目的考核督查，提升項(xiàng)目實(shí)施效果，以便能早發(fā)現(xiàn)早治療，切實(shí)降低兒童視力問(wèn)題，促進(jìn)兒童健康生長(zhǎng)。