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    早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運(yùn)動功能的影響分析

    2021-07-22 03:53:10包美玲
    關(guān)鍵詞:患側(cè)肢體顯著性

    包美玲

    (射陽縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224300)

    0 引言

    腦梗死在中年老群體中的發(fā)病率很高,且病情急驟,發(fā)展迅猛,大多患者在發(fā)病初期無自覺癥狀,但在數(shù)小時或數(shù)分鐘內(nèi),局部病灶性神經(jīng)體征呈進(jìn)行性發(fā)展至高峰,對患者造成語言與肢體功能障礙,對其日常生活和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究選取我院腦梗死患者為研究對象,分析早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者對其肢體運(yùn)動功能的改善效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取2016年9月至2019年10月我院56例腦梗塞患者為研究對象,按照護(hù)理方法的不同,將其均分為對照組與觀察組各28例:對照組中,男16例,女12例,年齡49~78歲,平均(63.4±15.8)歲,病程5~30 d,平均(17.5±4.8)d;觀察組中,男17例,女11例,年齡46~79歲,平均(62.8±15.6)歲,病程6~28 d,平均(17.0±4.5)d。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)磁共振或CT等診斷為腦梗死;②臨床資料齊全;③本次研究通過倫理委員會的批準(zhǔn),所有患者及家屬在詳細(xì)了解此次研究內(nèi)容后自愿參與,并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①意識、認(rèn)知或智力障礙者;②精神疾病者;③缺血性神經(jīng)功能損傷或腦缺血及腦出血者;④合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病者。兩組患者的基線資料(年齡、性別及病程等)比較,差異無統(tǒng)計顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理:對患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)和飲食干預(yù),監(jiān)測患者的生命體征與臨床表現(xiàn)癥狀。觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理,具體措施為:①被動訓(xùn)練。在護(hù)理人員協(xié)助下,每日對患者的肌肉和肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行活動,每次0.5 h,每日2次,以改善肌肉和肢體關(guān)節(jié)的靈活度。關(guān)節(jié)活動的原則為先大后小,活動幅度的原則是由小至大。期間注意預(yù)防患者跌倒或墜床等情況。②推拿按摩。采用拿法捏拿患者的頭部和頸枕部,以提高腦部供血,同時以緩慢、均勻且柔和的力度對肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸,半握拳輕叩擊患肢,揉滾大肌肉群。按揉患者的足三里、曲池以及合谷穴,左右各18次點(diǎn)按氣沖穴與腹壁下動脈,再用力按壓足底涌泉穴與患側(cè)淋巴的密集部位,直至出現(xiàn)灼熱感,每次0.5 h,每日2次。③步行訓(xùn)練。囑患者稍微彎曲患側(cè)膝,使其保持支撐狀態(tài),健側(cè)小腿輕輕向前邁出一小步,以訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)屈曲和患側(cè)肢體的負(fù)重能力,然后將患側(cè)腿邁出,再伸膝。若患者難以自主邁出患側(cè)腿,護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行小幅度移動,并對其行走姿態(tài)進(jìn)行觀察,每次訓(xùn)練時間為10~30 min,每日3次。

    1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[3]。統(tǒng)計比較兩組肢體運(yùn)動功能與生存質(zhì)量情況。①采用Barthel(日常生活活動能力評定量表)與Fugl-Meyer(運(yùn)動功能評分法)對兩組患者的肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評價,二者滿分均為100分,越高的得分表明越佳的肢體運(yùn)動功能。②采用WHOQOL-100(生存質(zhì)量測定量表)評判兩組患者的生存質(zhì)量,主要包括心理狀態(tài)、身體狀態(tài)、獨(dú)立性情況、環(huán)境情況以及社會關(guān)系5個大項(xiàng),各項(xiàng)總分均為100分,患者的生存質(zhì)量與得分高低呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù),采用樣本t檢驗(yàn)計量資料,P<0.05時表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的肢體運(yùn)動功能情況。護(hù)理前,兩組患者的Barthel與Fugl-Meyer評分比較,差異不具有統(tǒng)計顯著性(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的肢體運(yùn)動功能明顯優(yōu)于對照組患者,組間差異具有統(tǒng)計顯著性(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組患者的肢體運(yùn)動功能比較()

    表1 兩組患者的肢體運(yùn)動功能比較()

    組別 例數(shù) Barthel評分 Fugl-Meyer評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 28 39.33±7.25 55.48±11.6141.94±12.2659.58±10.41觀察組 28 39.50±7.41 68.78±15.2142.13±13.0767.38±13.85 t - 0.087 3.678 0.056 2.382 P - 0.931 0.000 0.956 0.021

    2.2 兩組患者的生存質(zhì)量情況。觀察組患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)、獨(dú)立性情況、環(huán)境情況以及社會關(guān)系評分均明顯比對照組患者更高,組間差異具有統(tǒng)計顯著性(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組患者的生存質(zhì)量比較()

    表2 兩組患者的生存質(zhì)量比較()

    組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 身體狀態(tài) 獨(dú)立性情況 環(huán)境情況 社會關(guān)系對照組 28 49.13±16.25 55.48±15.61 51.94±13.26 53.28±14.36 49.58±12.41觀察組 28 79.20±26.31 80.78±24.21 82.13±24.07 81.54±25.16 77.38±22.85 t-5.145 4.649 5.813 5.162 5.657 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    腦梗死是臨床一類多發(fā)性腦血管疾病,主要由腦部組織供血不足或下降,造成該區(qū)域缺血缺氧所引起的腦組織軟化或缺血性壞死,因此也被稱作缺血性腦卒中[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn),至少有80%的腦梗死患者存在程度各異的失語或偏癱等功能障礙,尤其是偏癱,這是該病最為常見的后遺癥,容易使患者長期臥床,引起廢用性綜合征。因此,臨床通常在針對性治療的基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)訓(xùn)練,以盡可能改善患者的神經(jīng)側(cè)支循環(huán),代償重組側(cè)腦神經(jīng)功能,充分利用其殘余功能,使整體功能水平得到最大程度提升[5]。

    相比于常規(guī)護(hù)理,早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)從患者病情出發(fā),為其提供了針對性的早期康復(fù)訓(xùn)練,其中,被動訓(xùn)練有助于提高患者關(guān)節(jié)的活動幅度和范圍;推拿按摩能活動全身筋骨,為后期步行訓(xùn)練預(yù)熱;步行訓(xùn)練則能通過健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體活動,不僅提高了患側(cè)肢體運(yùn)動能力,還鍛煉了患者的協(xié)調(diào)能力,進(jìn)而改善患者肢體的運(yùn)動功能。且早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)屬于物理康復(fù),無須借助先進(jìn)的儀器設(shè)備或藥物,就能取得尚佳的恢復(fù)效果,不僅具有很高的經(jīng)濟(jì)性,還具有低風(fēng)險等優(yōu)點(diǎn),推廣應(yīng)用價值更高[6]。本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理后的觀察組患者的Barthel及Fugl-Meyer評分,均明顯高于對照組,組間差異具有統(tǒng)計顯著性(t=3.678、2.382,P=0.000、0.021),表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能顯著提升患者肢體的運(yùn)動功能和日常活動能力。觀察組患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)、獨(dú)立性情況、環(huán)境情況以及社會關(guān)系評分均明顯比對照組患者更高,充分證實(shí)了早期護(hù)理干預(yù)有助于患者生存質(zhì)量的提升[7-10]。

    綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者,不僅能顯著改善其肢體運(yùn)動功能,還能提高患者的生存質(zhì)量,值得在臨床護(hù)理中推廣普及。

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