觀察補腎消癥湯治療慢性腎功能衰竭的臨床效果與對腎功能的影響

梁株槐

（廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

0 引言

慢性腎功能衰竭是臨床常見腎臟疾病，該疾病是指原發(fā)性、繼發(fā)性慢性腎臟疾病對腎功能損害引發(fā)一系列癥狀與代謝絮亂組成的綜合征。該疾病以腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、體內(nèi)環(huán)境失衡為主要特征，慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)分為乏力、腰酸、夜尿多等癥狀，嚴重時會使患者出現(xiàn)心力衰竭、消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對患者身心健康及生命安全產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。以往臨床對慢性腎功能衰竭患者服用鹽酸阿米洛利片進行治療，但治療效果并不明顯。應在西藥治療基礎上選取新型治療方案，補腎消癥湯是由多種中藥組成，對治療慢性腎功能衰竭效果較顯著[3]。為了進一步探究慢性腎功能衰竭應用補腎消癥湯治療的臨床效果及對腎功能影響，本研究選取我院在2019年1月至2019年12月期間收治112例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，分別對112例患者進行常規(guī)治療與補腎消癥湯治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以隨機法形式將我院在2019年1月至2019年12月期間收治112例慢性腎功能衰竭患者進行分組，分為對照組與實驗組各56例，對照組男28例，女28例，年齡30～83歲，平均（52.43±2.17）歲。實驗組男30例，女26例，年齡28～85歲，平均（53.89±2.05）歲。研究組與對照組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05兩組患者具有可比性。納入標準：①兩組患者經(jīng)影像學、尿液及血液檢查確診為慢性腎功能衰竭；②本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準；③患者及家屬對本研究均表示知情，并簽署同意書。排除標準：①藥物過敏史患者；②合并心功能衰竭患者；③嚴重溝通障礙患者；④治療依從性差患者。

1.2 方法。對照組患者采用常規(guī)治療，其具體治療方法：醫(yī)務人員給予患者服用2.5 mg鹽酸阿米洛利片（國藥準字H10900030、江蘇迪賽諾制藥有限公司），每日服用1次，同時維持患者酸堿與水電平衡，對患者進行飲食指導。實驗組患者在常規(guī)治療基礎上采用補腎消癥湯治療，其具體治療方法：補腎消癥湯處方：牡蠣15 g、當歸15 g、莪術15 g、制大黃9 g、生黃芪30 g、積雪草10 g，水煎服用，每日服用1劑，分2次服用，持續(xù)服用90天。

1.3 觀察指標。對比版實驗組與對照組患者治療效果，效果評判標準：經(jīng)治療后患者自覺癥狀消失，并且Scr降低20%以上為顯效；經(jīng)治療后患者自覺癥狀有明顯改善，并且Scr降低10%以上為有效；經(jīng)治療后患者自覺癥狀及Scr未發(fā)生改善為無效。待患者治療90天后取兩組患者10 mL尿液，并加入5 mL甲苯防腐，采用分光光度計對兩組患者尿素氮進行檢查，抽取兩組患者5 mL靜脈血，采用免疫比濁分析法對兩組患者內(nèi)生肌酐進行檢測，采用堿性苦味算法對兩組患者血清肌酐進行檢測。觀察實驗組與對照組患者貧血、酸堿失衡、水電絮亂并發(fā)癥發(fā)生率，并進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析。利用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析實驗組與對照組慢性腎功能衰竭患者相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以n%表示，計量資料，采用t檢驗，以（）表示，P＜0.05作為本次統(tǒng)計學檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組與對照組患者治療效果。實驗組采用補腎消癥湯治療56例患者治療總有效率顯著高于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 實驗組與對照組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 對比實驗組與對照組患者腎功能。實驗組采用補腎消癥湯治療56例患者血清肌酐、尿素氮指標顯著低于對照組患者，內(nèi)生肌酐指標高于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 實驗組與對照組患者腎功能各項指標對比（）

表2 實驗組與對照組患者腎功能各項指標對比（）

內(nèi)生肌酐（mL/min）實驗組 56 222.37±63.46 14.21±5.62 27.66±7.58對照組 56 425.18±65.42 24.45±5.17 19.06±8.63 t - 16.6518 10.0348 5.4726 P - 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 血清肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）

2.3 對比實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率。實驗組采用補腎消癥湯治療56例患者貧血、酸堿失衡、水電絮亂并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病進展的結(jié)局，主要以腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、機體內(nèi)環(huán)境失衡為特征。慢性腎功能衰竭是由免疫性疾病腎損害、藥物性腎損害、遺傳性腎損害引起的[4]。該疾病在嚴重時會累積患者神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。臨床對終末期腎衰竭患者采用透析或腎移植手術進行治療，但由于這種治療方法適應癥較多，并且腎資源缺乏，該種治療方法具有一定限制，同時患者在手術后需長期服用免疫制劑，易使患者機體出現(xiàn)免疫功能絮亂，預后效果差[5]。此外長期對慢性腎功能衰竭患者采用西藥治療副作用較多，治療效果不顯著。在中醫(yī)慢性腎功能衰竭屬于“虛勞”“關格”范疇，中醫(yī)認為慢性腎功能衰竭發(fā)病機制是氣陰兩虛、瘀血濕毒，中醫(yī)認為在早期治療以把握腎虛、脾虛為本，濕毒濁邪為標，腎絡瘀阻是病變的轉(zhuǎn)歸[6]。對慢性腎功能衰竭患者以扶正、驅(qū)邪、補氣養(yǎng)血、解毒化瘀、通絡為治療原則。補腎消癥湯中積雪草具有解毒消腫、清熱利濕的作用；莪術具有解毒化瘀、涼血通絡的作用；當歸具有補氣養(yǎng)血的作用；熟大黃具有消腫逐瘀的作用；牡蠣軟堅散結(jié)以治標[7]。在現(xiàn)代藥理中，大黃可以對腎小球上皮細胞增殖起到抑制作用，可以有效降低血肌酐與尿素氮的生成；當歸與黃芪具有提高機體免疫力，促進患者快速康復的作用；雞血草可以起到抑制纖維細胞增生的作用，可以有效緩解粘連，對改善慢性腎功能衰竭患者腎功能，提高患者生活質(zhì)量[8]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療總有效率96.42%顯著高于對照組患者；實驗組患者血清肌酐（222.37±63.46）、尿素氮（14.21±5.62）指標低于對照組患者；實驗組患者內(nèi)生肌酐（27.66±7.58）高于對照組患者；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.35%對于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，補腎消癥湯治療慢性腎功能衰竭對改善患者腎功能、降低并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)揮重要作用。