不同劑量表柔比星化療方案用于乳腺癌輔助治療的效果分析

張麗，陳悅

（襄陽(yáng)市老河口市第二醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科，湖北 襄陽(yáng) 441800）

隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的變化，近年來(lái)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，在臨床較常見，是惡性腫瘤病癥的一種[1]，在女性惡性腫瘤疾病中發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者的健康。目前，對(duì)該病的常用治療方案包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌靶向治療等，其中手術(shù)和放療治療只適用于局部病灶患者，對(duì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者作用不明顯。因此，化療仍是乳腺癌治療的重要組成部分[2]。以往，化療治療主要用于手術(shù)治療前后，目前，隨著相關(guān)研究的不斷深入，對(duì)早期乳腺癌患者盡早進(jìn)行化療治療可顯著提升患者5年生存率，提高對(duì)乳腺癌患者治療的整體效果[3]。表柔比星是臨床上常用的輔助治療乳腺癌化療藥物，但是目前關(guān)于表柔比星具體的使用劑量還存在爭(zhēng)議，為確定最佳的使用劑量，本研究選取88例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，旨在探討不同劑量表柔比星化療方案用于乳腺癌輔助治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2019年5月本院收治行化療治療乳腺癌女性患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組年齡38～66歲，平均（55.66±4.77）歲。觀察組年齡39～65歲，平均（55.54±4.23）歲。兩組患者年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌，有積極治療的必要性；患者知情同意并簽署知情同意書；本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：合并嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤疾病及其他嚴(yán)重影響生存質(zhì)量疾病患者；有精神疾病無(wú)法進(jìn)行正常溝通患者；依從性較差患者。

1.2 方法 觀察組采用大劑量表柔比星[輝瑞制藥（無(wú)錫）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000496]化療方案治療，100 mg/m2靜脈滴注，對(duì)照組采用小劑量表柔比星化療方案治療，劑量為60 mg/m2，使用方式為靜脈滴注，兩組患者在治療期間，均采用環(huán)磷酰胺[通化茂祥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022673]450 mg/m2及多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092）80 mg/m2，靜脈滴注，1個(gè)療程為21 d，共治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療效果。臨床療效可分為4個(gè)等級(jí)，完全緩解：臨床癥狀完全消失，腫瘤體積縮小3/4或完全消失；部分緩解：臨床癥狀明顯緩解，腫瘤體積縮?。?/2；病情穩(wěn)定：臨床癥狀有所緩解，腫瘤體積縮?。?/4；病情進(jìn)展：臨床癥狀未改善，腫瘤體積未縮小，甚至擴(kuò)大[6]。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。②比較兩組不良反應(yīng)（消化系統(tǒng)、骨髓系統(tǒng)等不良反應(yīng)）發(fā)生情況。③比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分。采用Barthel指數(shù)評(píng)分（生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）：總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients

2.3 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分變化情況比較 護(hù)理后兩組Barthel指數(shù)評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分變化情況比較（±s，分）Table 3 Comparison of Barthel index score changes between the two groups before and after nursing(±s,scores)

表3 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分變化情況比較（±s，分）Table 3 Comparison of Barthel index score changes between the two groups before and after nursing(±s,scores)

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3 討論

乳腺癌可在全身各個(gè)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅女性生命健康安全。手術(shù)與放療是乳腺癌患者的常用治療方法，目前臨床上對(duì)該病的主要治療方法為化療，該方法可有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移，從而控制疾病進(jìn)展進(jìn)程[8-9]。有研究[10]發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌患者采用單一化療效果不理想，聯(lián)合化療是臨床常用化療手段。本院對(duì)乳腺癌患者采用環(huán)磷酰胺、多西他賽及表柔比星進(jìn)行化療治療，除表柔比星，其他兩種藥物的使用劑量基本上達(dá)成共識(shí)，表柔比星的使用劑量存在一定的爭(zhēng)議[11-13]。表柔比星也是臨床上常用的抗腫瘤藥物，對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性生長(zhǎng)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均具有顯著的抑制作用，且大劑量表柔比星抑制效果更好[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05），提示，對(duì)乳腺癌患者采用大劑量表柔比星化療治療效果顯著，可明顯提升緩解率，阻止疾病進(jìn)程，延長(zhǎng)患者的生存期限。與周濤[15]研究結(jié)果基本一致。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，兩組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明大劑量的表柔比星對(duì)患者造成的不良反應(yīng)也相對(duì)較大，增加患者痛苦，影響生存質(zhì)量，因此，采用大劑量表柔比星對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療，需加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防工作，以提高整體治療效果。

綜上所述，乳腺癌患者實(shí)施大劑量表柔比星治療能顯著提高治療效果，但不良反應(yīng)較多，影響患者的生存質(zhì)量，因此，采用大劑量表柔比星化療治療需注意防范不良反應(yīng)，盡量減輕患者的痛苦。